Երիկամի չարաշահում եւ դիալիզ վիրաբուժությունից հետո

Ռիսկի գործոններ, ախտորոշում եւ բուժում երիկամների անբավարարության վիրահատությունից հետո

Երբ պլանավորում է վիրահատություն անել, մարդկանց մեծամասնությունը չի համարում, որ նրանք ունենան լուրջ կամ կյանքով սպառնացող բարդություններ : Ցավոք, որոշ մարդիկ վերականգնման ժամանակ զգալի բարդություններ ունեն, եւ դրանցից մեկը երիկամների անբավարարություն է: Վիրահատության ռիսկերը տարբերվում են հիվանդից հիվանդի մոտ, իրենց տարիքի, առողջության եւ հիվանդության բնույթից:

Բորբոքման ձախողումը երիկամի ձախողման բժշկական տերմինն է, եւ դա նշանակում է, որ երիկամները չեն կարողանում լավ աշխատել, որպեսզի արյան արդյունավետ կերպով զտենան: Բյուրեղային անբավարարության տերմինը այս պահին օգտագործվում է ամենատարածված տերմինը, բայց դուք կարող եք լսել երիկամների սուր վնասվածքների ախտորոշումը (AKI), որը սովորաբար ցույց է տալիս երիկամների անբավարար մակարդակի մեղմ մակարդակը:

Երիկամի չարաշահում վիրաբուժությունից հետո

Երիկամները աշխատում են թափոնների արյունից հեռացնել: Նրանք օրգանիզմում արյան մեջ զտում են հարյուրավոր անգամներ, ավելացնում ջուրը եւ թափվում արյան մեջ եւ վերածվում են մեզի:

Երբ անհատը երիկամային անբավարարություն է առաջացնում առաջին անգամ, նրանք ունեն սուր երիկամների անբավարարություն, ինչը նշանակում է, որ դա հանկարծակի խնդիր է եւ կարող է ամրագրվել: Քրոնիկ երիկամների անբավարարությունը երիկամների տերմինն է, որը մշտապես վնասված է:

Բորերի ձախողման ծանրությունը հիմնականում չափվում է երիկամների ֆունկցիայի վահանակի լաբորատոր արդյունքներով, որը ներառում է քրոնինին, ինչպես նաեւ մի քանի այլ լաբորատոր արդյունքներ, ներառյալ BUN, GFR եւ կրեատինինային մաքրում:

Երիկամների անբավարարությունը ախտորոշվում է, երբ քրոնիկ մակարդակը 1,5 անգամ ավելի է, քան հիվանդի նախնական քրոնիկ մակարդակը, եթե երիկամները սովորաբար գործում են քննության ժամանակ:

Կանանց համար ցանկալի է կրծքագեղձի մակարդակը պակաս 1,2 միլիգրամից պակաս deciliter, եւ պակաս 1.1 է առողջ կանանց համար:

Օրինակ, մի տղամարդ, ով ունի վիրահատությունից մինչեւ 8 մգ / դլ քրեյնին, լավ է նորմալ տիրույթում:

Հաջորդ օրը վիրահատությունից հետո 1.6 անգամ կրծքագեղձի քաղցկեղի մակարդակ ունեին, նա ախտորոշեց սուր բջիջների ձախողման: Ախտորոշումը կարող է կատարվել նաեւ նյարդային արտադրանքի հիման վրա: Սրտի արտադրությունը, որը 5 ժամից պակաս է, քան 5 կիլոգրամը, մեկ ժամի մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի դիմաց, որը տեւում է վեց ժամ կամ ավելի, նշում է երիկամների լուրջ վնասվածք:

Երբեմն այս խնդիրը հեշտությամբ լուծվում է հեղուկի ավելացող ավելացման հետ, որը սովորաբար ավելացնում է մեզի արտադրությունը եւ թույլ է տալիս երիկամներին նորից արդյունավետ աշխատել: Մյուսների համար երիկամները վնաս են կրել եւ այլեւս արդյունավետ չեն աշխատել, ինչպես նախքան վիրահատությունը: Բարեբախտաբար շատ անհատների համար վնասված երիկամները հաճախ կարող են լավ աշխատել, որպեսզի առողջ պահեն:

Խիստ դեպքերում, երիկամները չեն կարողանում զտել արյունը եւ չեն կարողանում մեզի դարձնել: Սրտի դարձնելու անկարողությունը լուրջ խնդիր է, եւ բժշկական ուշադրությունը պետք է անհապաղ փնտրել, եթե դա տեղի ունենա տանը վերականգնելու ժամանակ:

Բուժումից հետո ընդհանուր երիկամների խնդիրները

Դիալիզ վիրաբուժությունից հետո

Դիալիզը սովորաբար կատարվում է, երբ երիկամները չեն կարող գործել բավարար, որպեսզի առողջ պահեն: Կլինի ոչ մի կրեմային մակարդակ, որը ցույց է տալիս, որ դիալիզը պետք է արվի, որոշ աղբյուրներում ասվում է, որ 8-ի կրեմը պետք է դիալիզի հասցնի, իսկ մյուսները `10:

Այնուամենայնիվ, ուրիշները ասում են, որ քրոնիկ մակարդակը պարզապես հանելուկի մի մասն է, եւ հիվանդի ախտանիշները զգացվում են, քան բուժման լաբորատոր արդյունքները:

Ինչ է դիալիզը:

Դիալիզը այն բուժումն է, որը կատարում է այն աշխատանքը, որ երիկամներն այլեւս չեն կարողանում անել, արյան մեջ ֆիլտրացում, տոքսիններ, էլեկտրոլիտներ եւ ավելցուկային ջրերը հեռացնելու համար: Դիալիզի ժամանակ մեծ թվով IV տիպի գիծ տեղադրվում է արյան մեջ: Արյունը դուրս է գալիս մարմնից այդ IV կայանից խողովակի միջոցով, իսկ դիալիզի մեքենան զտում է արյունը եւ վերադարձնում այն ​​մարմնին: Այս գործընթացը սովորաբար տեւում է չորս վեց ժամ եւ կատարվում է շաբաթական երեք անգամ կամ ավելի, կախված անհատի կարիքներից:

Բժիշկը, որը մասնագիտանում է երիկամների բուժման մեջ, կոչվում է նեֆրոլոգ, որոշում է դիալիզի մեքենայի պարամետրերը, ներառյալ, թե որքան ավելցուկային նյութը հեռացվում է մարմնից:

Վիրաբուժությունից հետո երիկամի չարաշահումների ռիսկի գործոնները

Դիալիզի միջոցով երիկամների անբավարարության համար հայտնի ռիսկի գործոն է բաց սրտի վիրահատություն կամ անոթային վիրաբուժություն (արյան անոթների վրա կատարված ընթացակարգ): Այս տեսակի ընթացակարգերը կարող են կտրուկ բարձրացնել երիկամների վտանգի առաջացման վտանգը, որը բավարար է դիալիզի բուժման համար, կամ կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ հեռանկարում:

Բուժումից առաջ երիկամային ֆունկցիան նվազեցնելու համար նույնպես կարեւոր ռիսկային գործոն է: Նրանք, ովքեր արդեն հաստատել են երիկամների վնասը, ավելի հավանական է, որ վիրահատությունից հետո ավելացել են վնասը:

Ավելի հին հիվանդները ավելի հավանական է, որ երիկամների վնասվածքը պահպանվի, քան երիտասարդ հիվանդը, քանի որ երիտասարդ հիվանդները հակված են ավելի առողջ լինելուց առաջ: Արյան բարձր ճնշման, սրտի հիվանդության եւ շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդները բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

Արյան մեջ թթվածնի մակարդակը երկար ժամանակով կարող է վնասել երիկամներին: Վնասվածքների վնասվածքները, զգալիորեն արյան կորուստը, երկարատեւ արյան ճնշումը եւ երկարատեւ ժամանակահատվածում վիրահատության առաջացման, վիրահատության ժամանակ կամ հետո սաստիկ ցնցում առաջացնող ծանր վարակի զարգացումը կարող է նաեւ մեծացնել վիրահատությունից հետո դիալիզի հնարավորությունները:

Վիրաբուժությունից հետո ծանր սրտանոթային վարակի զարգացումը, եթե բուժված չլինելը կամ վարակը չի պատասխանում բուժմանը, կարող է առաջացնել երիկամների վնաս:

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը / ավելի շատ վիրավորվել է հիվանդը վիրահատությունից անմիջապես առաջ եւ ընթացակարգից հետո օրերին ավելի մեծ է երիկամների վնասվածքի ախտորոշման հավանականությունը:

Երկարաժամկետ բուժում կարճաժամկետ դիալիզի միջոցով

Բուժումից խուսափելու համար հիվանդների մեծամասնության համար դիալիզի անհրաժեշտություն չկա, եւ խնդիրը լուծում է կամ բարելավում է բավարար առողջություն ապահովելու համար:

Բժիշկների համար, ովքեր վիրահատությունից հետո երիկամային անբավարարություն են զգում եւ պահանջում են դիալիզ, խնդիրը սուր է, իսկ երիկամի գործառույթը բարելավում է այնքան, որ դիալիզը պարտադիր չէ երկարաժամկետ: Այս տեսակի հիվանդությունը կոչվում է սուր ձվարանների ձախողում կամ ՀՅԴ:

Մյուսների համար երիկամի վնասը մշտական ​​է եւ բավարար է դիալիզի անհրաժեշտությունը: Այդ անհատների համար խնդիրը քրոնիկն է եւ պահանջում է դիալիզ, եթե նրանք ստանում են երիկամների փոխպատվաստում : Այս խնդիրը վերաբերում է որպես վերջնական փուլային երիկամային հիվանդություն (ESRD) կամ քրոնիկ երիկամային անբավարարություն:

Աղբյուրը `

Խոշոր եղջերավոր վիրահատությունից հետո ծայրահեղ երիկամների վնասվածք. Հետադարձ հետախուզական վերլուծություն: Կրիտիկական խնամքի հետազոտություն եւ պրակտիկա: http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175