Նոր թմրաբջիջը խոստանում է հիպերկալիումի բուժման մեջ
Patiromer կոչվող նոր դեղը խոստումն է ցուցաբերել հիպերկալիոմիա բուժելու այն մարդկանց համար, ովքեր վերացնում են ռինին-անգիոտենսին-ալդոստերոնային համակարգը (RAAS): Հիպկալալեմիան կյանքին սպառնացող է եւ հանգեցնում է թուլության, աճող աղետի, շնչառական ձախողման եւ սրտի անբավարարության:
Երբեմն մարդիկ հանդիպում են հիպերկալեմիա կամ արյան մեջ բարձրացված կալիումի մակարդակ, ամբուլատոր կլինիկաներում:
Այս մարդիկ ավելի հին են եւ հաճախ շաքարախտով հիվանդ երիկամների հիվանդությամբ եւ ռեմին-անգիոտենսին-ալդոստերոնային համակարգի (RAAS) կանխարգելիչ միջոցներ (β-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers [ARBs] եւ aldosterone receptor antagonists) Բազային երիկամների անբավարարության կամ դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի նման հիվանդների դեպքում կալիումի մակարդակը կարող է բարձրացնել վտանգավոր մակարդակները `RAAS inhibitor- ների կիրառությունից հետո, որոնք խթանում են կալիումի արտազատությունից զիում:
Հիմնականում, սակայն, հիպերկալեմիան այնպիսի բան է, որը հաճախ ավելի հաճախ ներկայացնում է հիվանդի հիվանդների շրջանում, որոնք բուժվում են RAAS inhibitors- ին սրտի անբավարարության, շաքարախտի եւ քրոնիկ երիկամների հիվանդության համար: Շաքարախտը եւ քրոնիկական երիկամների հիվանդությունը առաջանում են համապատասխանաբար աթերոսկլերոզով եւ գլոմոմոլկոզով: այդ պաթոլոգիական գործընթացները միասին աշխատում են արգելել մարմնի (երիկամի) կալիումի ազատվելու ունակությունը:
Չնայած RAAS inhibitors- ը կալիումի խթանմանն են եւ կարող են բարձրացնել կալիումի կամ հիպերկալիեմիայի բարձր մակարդակը, սրտի անբավարարությունը, քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը եւ շաքարախտը բուժվում են RAAS inhibitors- ով: Այսպիսով, օգտակար կլինի ավելի արդյունավետ միջոց գտնել հիպերկալեմիայի դեմ այնպիսի պայմաններում, որոնք ընդունում են ՌՀՀ-ի կանխարգելիչներին:
Ներկայումս հիպերկալիոմիան վերաբերվում է միայն բետա ագոնիստների, կալցիումի կամ ինսուլինի եւ գլյուկոզայի ժամանակավոր միջոցների հետ, որոնցից բոլորը տեղափոխում են կալիումի բջիջներ, հանգույց կամ թիազիդային դիաբետիկ, որոնցից երկուսն էլ կալիումի կուլ են տալիս եւ ավելացնում կալիումի արտազատումը: թմրանյութ, որը կոչվում է նատրիումի պոլիստիրոլի սուլֆոնատ (Kayexalate), որը կարող է առաջացնել hypomagnesemia, hypokalemia, ծանր ստամոքս-աղիքային տագնապը եւ նույնիսկ աղիքային նեկրոզը; եւ դիալիզի: Փուլ 3-ի կլինիկական փորձարկումների ընթացքում Patiromer զգալիորեն նվազեցնում է կալիումի մակարդակը շաքարախտային երիկամների հիվանդության ժամանակ, ովքեր ընդունում են RAAS inhibitors եւ զարգացած մեղմ եւ ծանր hyperkalemia.
Patiromer- ը պատրաստված է մի պոլիմերի, որը անցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտով: Երբ անցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտով, այն կաթում է կալիումին: Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում Patiromer- ը ցույց է տվել, որ անվտանգ եւ արդյունավետ է ամբողջ 52 շաբաթվա ընթացքում հիպերկալեմիայի եւ շաքարային դիաբետով մարդկանց մոտ, ինչը ենթադրում է, որ դա խոստումնալից սպասարկման թերապիա է: Այլ խոսքերով, մարդիկ, որոնք վերցնում են ՌԱԱՆ-ի կանխարգելիչները, կարող են խուսափել հիպերկալեմիայից `տանելով Patiromer: Ավելին, երբ մասնակիցները դադարեցրել էին Patiromer- ն, նրանք արագորեն զարգացան hyperkalemia: Համապատասխան նշում, այլ հետազոտություններում, Patiromer- ին նույնպես ցուցադրվել է կանխարգելել սրտամկանի հիվանդ մարդկանց մոտ հիպերկալեմիայի կանխարգելումը, որոնք ընդունում են RAAS inhibitors.
Patiromer- ի ընդունող պացիենտները հայտնել են որոշ բացասական հետեւանքների, այդ թվում `քրոնիկ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունների, hypomagnesemia վատթարացման, հիպերտոնիայի վատթարացման եւ ստամոքս-աղիքային տագնապը: Ընդհանուր առմամբ, սակայն, այս ուսումնասիրության մասնակիցների ընդամենը 10 տոկոսը դադարեցրել է Patiromer- ին `այդ բացասական հետեւանքների պատճառով:
Չնայած Patiromer- ի Փուլ 3-ի կլինիկական փորձարկումների ժամանակ տրված խոստմանը, որոշ մասնագետներ մտահոգություն են հայտնել թմրամիջոցների նկատմամբ: Նախ, այդ փորձագետները նշում են, որ Patiromer- ի փորձարկումն ավելի քան մեկ տարի շարունակելու լավ գաղափար կլինի, ի վերջո, որոշ մարդիկ ստիպված կլինեն ծախսել իրենց կյանքի մնացորդը Patiromer- ում `ստանալով RAAS inhibitors- ը:
Երկրորդ, պարզ չէ, թե արդյոք RAS inhibitors- ի եւ Patiromer- ի հիպերկալեմիայի համար տառապող մարդիկ օգուտներ ստանում են RAAS inhibitors- ի հետ բուժումից, որքան էլ նորմալ կալիումի (նորկոկալեմիա) մակարդակ ունեցողները, որոնք ընդունում են RAAS inhibitors.
Եթե Patiromer- ի կամ որեւէ դեղի վերաբերյալ որեւէ հարց ունեք, խնդրում ենք, որ ձեր բժշկի հետ քննարկեք այդ մտահոգությունները: Խնդրում ենք հիշել, որ ձեր բժիշկը կարեկցող հոգատար է, որը պետք է նպատակաուղղված լինի, որպեսզի դուք գիտակցված եւ տեղեկացված լինեք: Ինտերնետում թմրամիջոցների եւ բուժման մասին ընթերցելը հիանալի միջոց է ձեզ տեղեկացնելու համար: Այնուամենայնիվ, այս գիտելիքը պետք է լրացնի ձեր բժշկի առաջարկած խնամքը եւ խորհուրդները:
> Աղբյուրներ.
2015 թ. Ջամայի կողմից հրապարակված GL Bakris- ի եւ համահեղինակների կողմից «AMETHYST-DN Randomized Clinical Trial» - ի «Hyperkalemia եւ Diabetic Bone Disease- ով Հիվանդների Շիճուկի Կալիումի մակարդակի վրա Patiromer- ի ազդեցությունը»:
> «Hyperkalemia- ի բուժումը« Hyper K + »- ից մինչեւ տուն վազք»: 2015-ին Ջամայում հրատարակված WC Winklemayer- ի կողմից: