Բուժում երիկամների վարակի կամ պիեոնեֆրիտի բուժման համար

Բոլոր կանանց մոտ 50-80 տոկոսը զարգացնում են միզուղիների վարակի վարակի (UTI) որոշակի ժամանակ իրենց կյանքում: (Ընդհանուր առմամբ, կանայք ավելի շատ են, քան տղամարդիկ, որոնք զարգացնում են ՄԻԱՎ- ը): Սրտանոթային վարակի տարածման տերմինը լայն է եւ վերաբերում է սովորաբար բակտերիայից առաջացած վարակի առաջացմանը, որը տեղի է ունենում նյարդային համակարգի ամեն մի մակարդակում `ուրեմա, օրգան, ուռրեր կամ երիկամներ:

Վարակային սպեկտրը

Սրտի տրակտի վարակները գոյություն ունեն սպեկտրում: Սպեկտրի մի ծայրում ասիմպտոմատիկ մանրէներ են , որոնցում մանրէները կարելի է գտնել մեզի մեջ, սակայն ներարկումների ոչ մի կլինիկական ախտանիշ չկա: Շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ մանրէներ են, բուժման անհրաժեշտություն չկա:

Սպեկտրի մյուս ծիրանը ընկնում է պիելոնեֆրիտի կամ երիկամների վարակի, ինչը ավելի լուրջ է եւ սույն հոդվածի թեման: Սպեկտրի կեսին սիմպտոմատիկ մանրէիռիա կամ ցիստիտ է , որը մարդկանց մեծամասնությունը պատկերացնում է, երբ քննարկում է Յուպիտերը: Ցիստիտի ախտանիշները ներառում են սրտանոթային ցնցում, ամպամած ուռուցք եւ հրատապություն:

Պիելոնեֆրիտներով մանրէները ճարպակալում են քաղցկեղից մինչեւ միզապարկի, քթի եւ երիկամի մեջ: Բարեբախտաբար, պիրեոնեֆրիտները, որոնք ներառում են երկու երիկամները, հազվադեպ են:

Ախտանիշները

Ահա մի շարք բնորոշ ախտանիշեր pyelonephritis:

• ֆլոտի ցավ
• բրազիլական քարանձավային անկյուն քնքշություն
• երիկամների քնքշություն խորը պաստառի վրա

• սրտխառնոց
• փսխում
• ջերմություն
• ցնցումներ
• պոռնոգրաֆիա

Ախտորոշում

Պիելոնեֆրիտի կլինիկական ախտորոշումը հիմնված է պատմության եւ ֆիզիկական քննության արդյունքների վրա, ինչպես նաեւ լաբորատոր հետազոտություններ, ախտորոշիչ թեստերից, ինչպիսիք են պզուկները եւ մեզի մշակույթը: Ի տարբերություն սուր անզգայացնող ցիստիտի, պիելոնեֆրիտի կասկածը երաշխավորում է մեզի մշակույթը:

Ախտորոշման պատկերումը անհրաժեշտ չէ ախտորոշել pyelonephritis- ի շատ դեպքեր: Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային եւ CT կարող են օգտագործվել pyelonephritis պատկերացնելու համար:

Ռիսկի գործոններ

Պիելոնեֆրիտների համար ռիսկային գործոնները նման են ՄԻԱՎ-ի բոլոր տեսակների ռիսկի գործոններին եւ ներառում են բազմաթիվ սեռական գործընկերներ, սեռական ակտիվություն, սեռական նոր սեռական հարաբերություններ եւ կրկնվող ՄԻԱՎ-ի պատմություն:

Բուժում

Պիելոնեֆրիտի բուժումը նման է սուր ցիստիտի բուժմանը: Այնուամենայնիվ, pyelonephritis ավելի հավանական է, քան սուր ցիստիտը, որը առաջացնում է հակաբիոտիկների դիմացկուն բակտերիաներ, ներառյալ E. coli- ի շտամները, որոնք դիմացկուն են Bactrim- ին (TMP-SMX): Այսպիսով, պիելոնեֆրիտների բուժումը սովորաբար սկսվում է լայնածավալ հակաբիոտիկների նման ciprofloxacin- ի հետ եւ, կախված այն բանից, թե ինչպես է խանգարել բակտերիան, որն առաջացնում է վարակը, կարող է ներառել հակաբիոտիկների համակցություններ կամ ավելի մեծ (ատրճանակային) հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են carbapenem:

Բազմաթիվ մարդիկ, ովքեր ներկայացնում են անհարկի պիելոնեֆրիտով, կարող են բուժվել կլինիկայում (ամբուլատորիայում): « uncomplicated» տերմինը նշանակում է, որ հիվանդը չի ցուցաբերում ուրոգենիտալ տրակտի անատոմիական աննորմալներ, չունի գործիքավորում այնպիսի վայրում, ինչպիսին է բնակելի սրտի կաթետերը եւ հղի չէ: Կլինիկայում բուժվող մարդիկ անհարկի պիելոնեֆրիտի համար պետք է կարողանան հանդուրժել հեղուկների եւ բանավոր դեղամիջոցները:

Հիվանդանոցում բարդ pyelonephritis, կրկնվող pyelonephritis կամ comorbidities, ինչպիսիք են շաքարախտի կամ մանգաղային բջիջների հիվանդություն ունեցող մարդիկ լավագույն բուժվում են: Հիվանդանոցում, այդ մարդիկ սովորաբար ստանում են ներերակային հակաբիոտիկներ:

Բացի հակաբիոտիկներից, պիելոնեֆրիտ ունեցող անձը կարող է նաեւ ստանալ անալոգիզացիաներ (մտածել օփիոիդներ) ցավից եւ promethazine համար սրտխառնոց եւ փսխում:

Անզգալ պիելոնեֆրիտների բուժումը տեւում է մոտ յոթ օր: Պիրելոնեֆրիտների բարդ կամ ավելի ծանր դեպքերում բուժվում են մոտ 14 օր:

Պյելոնեֆրիտը ավելի գրգռիչ է, քան սուր ցիստիտը, եւ պիելոնեֆրիտ ունեցող մարդկանց 20-30 տոկոսը նույնպես զարգացնում է արյան վարակումը:

Պյեոնեֆրիտների այլ բարդությունները ներառում են կորտիկային նեկրոզ եւ էսպրեսեմատե պիելոնեֆրիտներ, որտեղ երիկամները վնասվում են եւ երիկամներում գազը կառուցվում է: Այս երկու բարդությունները կարող են առաջացնել երիկամների անբավարարություն:

Կանխարգելում

Վերջնական նշում, այստեղ կան մի քանի քայլ, որ դուք (կին) կարող է կանխել pyelonephritis եւ UTIs:

• խմել շատ ջուր
• իբրեւ քաղցկեղ
• սրբել առջեւից հետեւի այնպես, որպեսզի խուսափեն բութերի ներարկում դեպի վագին
• հաճախակի վարակել
• խուսափել սեռական տարածքի նկատմամբ կիրառվող կանացի հիգիենայի ապրանքներից, ինչպիսիք են ցնցուղները եւ սփրեյը

_{Աղբյուրները.}

_{Gupta K, Trautner BW- ն: Սրտանոթային տակտանի վարակները, պիելոնեֆրիտները եւ պրոտատիտը: Կասպեր Դ, Ֆաուի Ա, Հայսեր Ս, Լոնգո Դ, Ջեյմոն Ջ, Լոսկալոլո Ջ. Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները, 19 թ . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2015 թ.}

_{Howes DS, Bogner- ի պատգամավոր. Գլուխ 94. Սրտանոթային վարակները եւ հեմաթուրիաները: Թինտալլալ Ջ.Է., Սթափչզինսկի Ջ, Մա Օ, Կլին Դ.Մ., Սիդուլկա ՌԿ, Մկլեր Գ.Դ., Թ. Tintinalli- ի Արտակարգ բժշկություն. Համապարփակ ուսումնական ձեռնարկ, 7e . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2011 թ.}