Էլեկտրոլիտային խնդիրներ երիկամի հիվանդության ժամանակ. Երբ ձեր նատրիումի հոսքը

Ահա թե ինչու մեծ կամ ցածր նատրիումի մակարդակը մեծ գործարք է:

Մեր մարմնի էլեկտրոլիտները որոշակի տարրեր են, որոնք կենսական նշանակություն ունեն: Նրանք մեզ վրա ազդում են խորը ձեւերով: Ամեն ինչ ուղեղի բջիջների էներգիայի արտադրությունից դեպի նյարդային բջիջի էլեկտրաէներգիա, մեր մարմնի ջրի պարունակությունից մինչեւ մեր սրտի ռիթմը եւ ավելին, կախված է նատրիումի, կալիումի, կալցիումի, մագնեզիումի եւ որոշակի տիրույթում գտնվող այլ էլեկտրոլիտներից կարծում է, որ էլեկտրոլիտը ինչ-որ բան է, որ կարող է հանգստացնել ցավը):

Իրականում, կյանքը, ինչպես մենք գիտենք, առանց այդ տարրերի, որոնք մեր ֆիզիոլոգիայի բարդ մասն են:

Եկեք ավելի խորը տարածք մտցնենք, որպեսզի հասկանանք, թե ինչու մեր գոյությունը հնարավոր չէր լինի առանց այդ էլեկտրոլիտների: Այս թվացյալ պարզ տարրերը իրականում այն ​​կամուրջն են, որը մեզ կապում է մեր տիեզերքի ծնունդը: Շփոթված: Դե, այստեղ պարզ պարզաբանում է: Այն, ինչ մենք կոչում ենք էլեկտրոլիտներ, ըստ էության, տարրեր (նատրիում, կալիում կամ մագնեզիում), որոնք գոյություն են ունեցել տիեզերքի լուսաբանումի ժամանակ:

Օրինակ, մագնեզիումը արտադրվել է ածխածնի միջուկային միաձուլմամբ: Ի վերջո, երբ աստղը պայթեց հսկա սուպեր նորով, մագնեզիումը տարածվեց ողջ Տիեզերքի եւ մեր ֆիզիոլոգիայի մեջ: Այո, բոլորիս մեջ մի քիչ սառնություն կա: Երբ 13-րդ դարի պարսկական բանաստեղծը, Ռումին հայտնի է գրել, «մենք ոչնչից դուրս գալիս ենք, փոշոտ փոշիացնում ենք աստղերը», նա մասամբ ճշմարիտ էր:

Էլեկտրոլիտներ եւ երիկամներ

Եկեք ուսումնասիրենք էլեկտրոլիտները եւ դրանց խանգարումները ավելի շատ աշխարհիկ տեսանկյունից: Էլեկտրոլիտի աննորմալությունը շատ տարածված է երիկամների հիվանդության վիճակում մեկ պարզ պատճառով `այն երիկամն է, որը սովորաբար ունի հիմնական դեր էլեկտրոլիտների նորմալ մակարդակի պահպանման գործում :

Հետեւաբար, այս աննորմալ երեւույթը հետեւանք է ոչ թե պատճառի, այլ ոչ բորբոքային երիկամների գործառույթի հետեւանք:

Էլեկտրոլիտների ցածր եւ բարձր մակարդակները կարելի է տեսնել, երբ երիկամների անսարքությունը, բայց կարող է ունենալ այլ անուղղակի պատճառներ: Ամեն հնարավոր գործի ավելի խորը մանրամասները եւ դրա համապատասխան վերաբերմունքը դուրս են սույն հոդվածի շրջանակներից: Այնուամենայնիվ, այստեղ նատրիումի աննորմալ մակարդակների հետ կապված հարցերի ամփոփ նկարագիրը:

Hyponatremia: նատրիումի մակարդակի ցածր մակարդակ

Սովորաբար, նատրիումի մակարդակը 135 մկգ / լ-ից պակաս արյան մեջ համարվում է աննորմալ եւ կոչվում է hyponatremia: Արյան մեջ նատրիումի մակարդակի երկու հիմնական որոշիչներն են `ա) արյան մեջ նատրիումի քանակը, եւ (բ) արյան մեջ ջրի քանակը: Շատ հիվանդների երկրներում ցածր նատրիումի մակարդակը նատրիումի պակասի խնդիր չէ, բայց իրականում ավելացնում է ջրի քանակությունը նատրիումի (որն ավարտվում է արդյունավետորեն նատրիումի պարունակությունը զիջելով):

Հիշեք, երբ մենք չափում ենք նատրիումի մակարդակը արյան մեջ, դա ոչ թե բացարձակ քանակությամբ նատրիումի, այլ իրականում նրա խտությունը , որին նայում ենք: Դա նշանակում է, որ արյան ջրի պարունակությունը կազդի նատրիումի համակենտրոնացման վրա: Հասկանալով այս հասկացությունը, անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչու է նատրիումը ընկնում որոշակի հիվանդության վիճակում, եւ ինչու է բուժումը միշտ չէ, որ «ավելի շատ աղ / նատրիում»:

Ցածր նատրիումի ցածր մակարդակների մի քանի պատճառներ հետեւյալն են (սա սպառիչ չէ):

• Նատրիումի փաստացի կորուստը արյան մեջ . Դա կարող է առաջանալ աղի, փսխում, ավելցուկային քրտինքից եւ այլն: Սա սովորաբար երեւում է երկար հեռավորության վրա, երբ քրտինքի նատրիումի կորուստը հետագայում ավելի վատթարացվի ջրի մեջ, առանց աղի ավելացնում է նատրիումի անկումը: Դա կարող է ծայրահեղ դեպքերում հանգեցնել կյանքին սպառնացող հետեւանքների, այդ թվում, առգրավման:
• Ջրի գերբնակեցված երկրները . Դրանք ընդգրկում են սրտային խանգարումների, ցիրազի եւ առաջացած երիկամների անբավարարություն:
• SIADH : Սա հակասական հիպերտոնի արտադրության անհամապատասխանության համախտանիշն է: ADH կամ AntiDuuretic Hormone- ը գլխուղեղի հիպոթալամուսի կողմից արտադրված հորմոն է եւ կարգավորում է երիկամի պահպանված ջրի քանակը: Երբ արտադրվում է ADH- ի չափազանց մեծ քանակությունը, դա արյան մեջ նատրիումի մակարդակ կբերի:

• Հորմոնալ պատճառները . Ցածր քաղցկեղի մակարդակը կամ հիպոթիրիոզը, ադրենալին անբավարարությունը
• Այն պետությունները, որտեղ ավելցուկային ընդունման ավելցուկը կարող է առաջացնել խնդիր . Դա կարող է առաջանալ առաջնային polydipsia- ով, որտեղ չափազանց մեծ ջրի ընդունումը կարող է արյան մեջ նատրիումի քայքայվել, ինչը հիմնականում առաջացնում է ջրային թունավորում: Նմանատիպ պետությունը կարող է ստեղծվել նաեւ գարեջրի շատ քանակությամբ սպառման հետ կապված, որը կոչվում է «գարեջրի խթանիչ»:

Հիպոնաթրեմիայի բուժում

Արյան անալիզի վերաբերյալ հաստատված ցածր նատրիումի մակարդակը, բուժումը կախված կլինի այն բանից, թե ինչն է ցածր նատրիումի պատճառը, եւ նույնիսկ որքան արագ է այն զարգացել: Օրինակ, մարմնի ավելցուկային ջրերում (ինչպես սրտխառնոց սրտի անբավարարություն կամ SIADH) երկրներում գործում են ջրային սահմանափակում կամ մարմնից ջրի արտանետման խթանման ուղղված ռազմավարություններ: Մյուս կողմից, այն երկրներում, որտեղ առկա է մարմնում աղի / նատրիումի դեֆիցիտը, խորհուրդ է տրվում նատրիումի փոխարինել աղի հաբերով կամ IV հեղուկներով: Արագ շտկումը կարող է վտանգավոր լինել, հատկապես երբ hyponatremia մի պահ մնացել է:

Hypernatremia: նատրիումի բարձր մակարդակի դեպք

Ցածր մակարդակը նատրիումի, քան 145 մկգ / լ, կոչվում է «հիպերենդրոմիա»: Հիպներնրեմիայի ամենատարածված պատճառն նատրիումի բարձրացումն է, որը ստեղծվել է ջրի դեֆիցիտի պատճառով : Այսպիսով, հիվանդության վիճակները կապված են ջրազրկման հետ, կամ ավելացնում են ջրի կորուստը մարմնից (ինչպես, օրինակ, շաքարախտի անբավարարությունը, diuretics- ի օգտագործումը, diarrhea- ն եւ այլն), կարող են հանգեցնել hypernatremia: Միջին անձը սովորաբար սկսում է ուժեղ սենսացիա տալ, երբ նատրիումի մակարդակը սկսում է արյան մեջ բարձրացնել: Քանի դեռ նրանք ունեն ջրի հասանելիություն, նատրիումի մակարդակը պետք է իջնի: Խնդիրը, սակայն, առաջանում է, եթե մարդիկ ջուր չունենան, կամ եթե նրանք շատ շատ ջուր են կորցնում երիկամներից կամ փորից, կամ եթե նրանք չեն կարողանում զգալ ծարավը (ինչպես կարող են տեղի ունենալ ծեր հիվանդների մոտ): Քանի որ հիպերվերիստական ​​շատ դեպքերում ներգրավված են ջրազրկելը, բուժման ռազմավարությունները ներառում են ջրային հարուստ IV հեղուկների կամ ջրի ջրի ընդունում:

Այստեղ որպես արյան մեջ բարձր նատրիումի մակարդակի որոշ պատճառներ.

• Մաշկից ջրի ավելցուկային կորուստը, ինչպես կարող է առաջանալ ավելորդ քրտինքից կամ այրվածքներից
• Սնուցումը ջրի մեջ / աղիքից
• Շաքարախտի խառնաշփոթ, պետություն, որտեղ ավելցուկային ջուրը կորչում է մեզի մեջ
• Անհեթեթություն զգացեք ծարավը, քանի որ ուղեղի որոշակի մասով խնդիրներ են առաջանում, որոնք կարգավորում են ծարավը (կոչվում է հիպոթալամուս)
• Նատրիումի ծանրաբեռնվածությունը կամ աղի թունավորումը. Դա կարող է տեղի ունենալ շատ խտացված աղիքի պատահական վարվելուց հիվանդների մոտ, որտեղ տրվում է կենտրոնացված «հիպերտոնիկ» աղի (օրինակ `տրավմատիկ գլուխների վնասվածքների դեպքում): Աղի աղտոտման զանգվածային գումարները կարող են տեսականորեն հանգեցնել դրա: Իրականում, աղը կարող է կլանվել մաշկի մեջ մանուկների մեջ, երեւույթները, որպես Թուրքիայի մասերում կիրառվող «tuzing» սովորության բարդություն:

Ինչ ազդեցություն է գործում բարձր կամ ցածր նատրիումի վրա:

Աննորմալ նատրիումի ախտանիշները կախված են աննորմալության ծանրությունից եւ դրա զարգացման արագությունից: Նրանք կարող են տարբերվել մեղմ ախտանշաններով, գլխացավանքից, ավելի ծանր հիվանդություններով, ինչպիսիք են ափսեների անբավարարությունը, ցավերը, սրտի ռիթմային փոփոխությունները եւ այլն: Նատրիումի չափազանց ցածր բարդությունն է բռնկման վտանգը: Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին բուժում:

> Աղբյուրներ.

> Halawa I, Andersson T, Tomson T., Hyponatremia եւ seizures ռիսկի: Հետադարձ հետք խաչաձեւ բաժին. Էպիլեպսիայով: 2011 փետր, 52 (2): 410-3: doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 Հուն 26.

> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovic L, Գարեջուր Potomania: Հիպոնաթրեմիայի անսովոր պատճառը Rapid Correction- ի բարդությունների բարձր ռիսկի ներքո, AJKD, Հոկտեմբեր 2007 Թափոն 50, Թիվ 4, Էջեր 673-680:

> Անհամապատասխան հակադիիթետիկ հորմոնների սինդրոմը, medlineplus.gov, Թարմացվել է հոկտեմբերի, 2015: