Դա նյարդայնացնում է եւ տարածված է:
Պրուրիտուսը , կամ նորմալ մարդիկ դա անվանում են, քորոց, ընդհանուր խնդիր է, որը տառապում է երիկամների ձախողման կամ դիալիզի հիվանդների հետ : Դա բարդ երիկամների հիվանդության այն բարդություններից մեկն է, որը դժվար է հասկանալ, եւ թերեւս դժվար է բուժել:
Դիալիզի հիվանդների մոտ քաղցկեղի խնդիրը որքան է:
Այս հարցին անդրադառնալու հիմնական ուսումնասիրություններից մեկը հայտնեց, որ քորոցը զգացվում է միայն դիալիզի հիվանդների կեսից:
Այս տվյալները հավաքվել էին հեմոդիալիզի հիվանդներից, սակայն մենք դեռեւս լավ պատկերացում չունինք այն մասին, թե արդյոք առաջացած երիկամների հիվանդության հիվանդների մասնաբաժինը, որոնք դեռեւս չեն կազմում դիալիզի կամ նույնիսկ peritoneal- ի դիալիզի հիվանդները, ունեն այս խնդիրը:
Ինչու է դա տեղի ունենում:
Սա լիովին հասկանալի չէ: Ահա մի քանի հնարավորություններ, որոնք մենք գիտենք:
- Մի ենթադրություն այն է, որ դիալիզը այն պետությունն է, երբ մարմինը քրոնիկ բորբոքում է , դա կարող է բորբոքային խանգարումներ լինել: Կային ուսումնասիրություններ, որոնք նայում են այսպես կոչված «բորբոքումների մարկերներին», որոնք ցույց են տվել, որ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ բարձրացել են պրուրիտուսը:
- Չոր մաշկը դիալիզի հիվանդների ընդհանուր խնդիրն է, որը կարող է նպաստող գործոն լինել:
- Դրա համար մեղավոր են նաեւ այլ ալերգիայի եւ նյարդաբանական պատճառները:
Որոնք են ախտանիշները:
Դե, քոր եք: Բայց այստեղ մի քանի կոնկրետ կետեր կան.
- Կեղեւը ձգտում է ավելի վատ լինել գիշերը այն կետին, որտեղ կարող է խանգարել քնելը:
- Այն ձգտում է սովորաբար ազդել հետեւի վրա, թեեւ մարմնի մնացած մասը պարտադիր չէ, որ սահմանափակում է:
- Ջերմությունը, կարծես, ավելի վատ է դարձնում:
Արդյոք դա ազդում է յուրաքանչյուր դիալիզի հիվանդի վրա:
Պարտադիր չէ, որ. Այնուամենայնիվ, կան հիվանդներ, որոնց որոշակի ռիսկային գործոններ են հայտնաբերվել: Սա ամբողջական ցուցակ չէ, քանի որ սա ակտիվ հետազոտական դաշտ է.
- Համապատասխան դիալիզի բացակայությունը ռիսկի հիմնական գործոն է: Հիվանդները, ովքեր ակտիվ դիալիզի չեն ընդունում, հակված են ավելի «uremic»: Սխտացողը ձգտում է ավելի վատ վիճակում լինել:
- Այն նաեւ կարծես կապված է արյան մեջ ֆոսֆորի բարձր մակարդակի հետ, չնայած բոլոր լաբորատոր հիվանդությունների, ներառյալ բարձր մագնեզիումի եւ ալյումինի կոնցենտրացիաների մեղադրանքները:
- Վերջապես, դիալիզի հիվանդները հակված են բարձր մակարդակի պարաթյroid հորմոնին, որը մի մասն է, որը կոչվում է քրոնիկական երիկամների հիվանդություն, կապված հանքային եւ ոսկրի խանգարումների հետ: Այս հիվանդները նույնպես համարվում են ավելի բարձր ռիսկ:
Ինչպես եք վերաբերվում քոր առաջ դիալիզի հիվանդներին
Հաշվի առնելով հիմքում ընկած ռիսկի գործոնը, որը կարող է պատճառ լինել, իրոք առաջին քայլն է: Եթե հիվանդը, որը համարժեքորեն դիալիզացված չէ կամ բուժման համար բացակայում է քորոցից, ապա նախնական «բուժումը», ամենայն հավանականությամբ, կդարձնի օպտիմալ դիալիզի դոզան , այլ ոչ թե հիվանդը սկսել է քոր առաջացման որեւէ կոնկրետ դեղամիջոցի վրա: Դիալիզի դոզան ավելացնելու ուղիներից մեկը բուժման տեւողությունն է: Սա, սակայն, կարող է կամ չի կարող ընդունելի տարբերակ լինել հիվանդի համար: Այլ միջամտություններ, որոնք կարող են փորձել համոզվել, որ հիվանդները ստանում են արդյունավետ բուժում, բուժման ընթացքում բարձրացնել իրենց արյան հոսքի դրույքաչափերը կամ համոզվել, որ նրանք ունեն լավ դիալիզի հասանելիություն, որտեղ իդեալականորեն ոչ մի ռեկրեցիա չի կատարվում:
Եթե վերը նշված քայլերը արդեն տեղադրված են կամ դիալիզի դոզան կարծես թե խնդիր չէ, ապա նեֆրոլոգը պետք է նայիր ձեր լաբորատոր փորձություններին: Արդյոք parathyroid հորմոնը (PTH) կամ ձեր ֆոսֆորը բարձր է: Եթե այդ կամ այլ ռիսկի գործոնները հեշտությամբ նույնականացվեն, քայլեր կարող են ձեռնարկվել, ուղղելու համար: Օրինակ, վիտամին D անալոգաները կարող են օգնել նվազեցնել այդ PTH մակարդակը: Բարձր ֆոսֆորի մակարդակը կարող է նվազել ցածր ֆոսֆորային դիետայի միջոցով կամ հիվանդներին ֆոսֆոր կապող նյութեր դնելով:
Վերջապես, եթե այս ամենը չհաջողվի, մենք հաճախ ստիպված կլինենք դիմել դեղորայքի: Դրանք կարող են ներառել antihistaminic նման Benadryl կամ diphenhydramine կամ այլ դեղորայք, որը նման է կոչվում hydroxyzine.
Այս դեղամիջոցները հակված կլինեն sedative- ի եւ կարող են բոլոր դեպքերում աշխատել: Loratadine- ն անհեթեթ այլընտրանք է:
Այլ դեղամիջոցներ, որոնք փորձված են, ներառում են gabapentin, pregabalin եւ antidepressants, այդ թվում sertraline. Այն հիվանդների համար, ովքեր այդ դեղամիջոցների հետ ոչ մի օգնություն չեն ստանում, կարող են օգնել լուսային ուլտրամանուշակագույն B լույսի հետ լուսանկարներ: