Փոխպատվաստումից հետո ձեր մարմնի փոփոխությունները կարող են մեծացնել ձեր քաղցկեղի ռիսկը
Մինչեւ երիկամների փոխպատվաստումը հստակ է երիկամների անբավարարության առավել նախընտրելի բուժումը (եւ ծեծում է դիալիզի օրը ցանկացած օրվա ընթացքում), այն չի գալիս առանց դրա ռիսկերը: Սրանք ընդգրկում են այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են վարակների բարձր ռիսկը, հետընտրական փոխպատվաստման շաքարախտը , որոշակի տեսակի քաղցկեղի բարձր ռիսկի:
Երիկամի փոխպատվաստումը որպես բուժման տարբերակ դիտող մարդկանց մեծ մասը դադար է զբաղեցնում, երբ նրանք առաջին անգամ սովորում են այդ փաստը:
Այնուամենայնիվ, լավ փոխպատվաստման ծրագիրը սովորաբար կներկայացնի նախքան փոխպատվաստման խորհրդատվության մասով քաղցկեղի հնարավորությունը:
Որ քաղցկեղը երիկամների փոխպատվաստում ստացողը ստանում է խորհրդատվություն:
Ընդհանուր բնակչության համեմատ, երիկամների փոխպատվաստում ստացող անձը որոշակի կեղծիքների ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում: Ցուցակը լայնածավալ է, ընդգրկելով ավելի քան երկու տասնյակ տարբեր քաղցկեղ: Այնուամենայնիվ, որոշ ընդհանուր գործոններ են `
- Մաշկի քաղցկեղ, ներառյալ մելանոմա
- Հեմատոլոգիական համակարգի քաղցկեղ / արյան քաղցկեղ, լիմֆոմա
- Երիկամի քաղցկեղը, ինչպես նաեւ սեփական հայրենի երիկամի, ինչպես նաեւ նոր երիկամի երիկամներում
- Գերեզմանատան տրակտորի քաղցկեղը կարող է ներառել գլխուղեղը, ռեկտորը, ենթաստամոքսային գեղձերը եւ այլն:
- Թոքերի քաղցկեղ
Այստեղ գնահատելու կարեւոր խնդիրը այն է, որ դա ոչ միայն երիկամների փոխպատվաստում է, որը ստացողին դնում է քաղցկեղի ավելի բարձր ռիսկով: Այլ օրգան փոխպատվաստում ստացողները նման ռիսկեր են ունենում, սակայն թոքերի փոխպատվաստման մեջ հայտնված տեսակի քաղցկեղը կարող է տարբեր լինել քաղցկեղի ռիսկից, ովքեր ստացել են երիկամների փոխպատվաստում:
Ինչու է ռիսկը մեծանում
Հաճախորդների շրջանում տարածված հասկացությունն այն է, որ «քաղցկեղը գալիս է փոխպատվաստված օրգանով փաթեթավորված»: Թեեւ դա հնարավոր է, սա ամենատարածված պատճառն է, որ մեկի համար քաղցկեղ է զարգանում երիկամի փոխպատվաստում ստանալուց հետո: Ահա մի քանի հավանական բացատրություններ.
- Իմունոպրեսիվ թերապիա. Ինչպես կարող եք իմանալ, երիկամների փոխպատվաստում ստանալը նշանակում է, որ ձեր պատվաստման համակարգը ճնշելու համար դեղամիջոցներ են լինում: Սովորաբար այդ դեղերը պետք է անժամկետ շարունակվեն: Փոխպատվաստումից հետո այս նպատակով օգտագործվող որոշակի դեղամիջոցներ կարող են մեծացնել ձեր ռիսկը, քան մյուսները:
Օրինակ, իմունոսուկսպրեսանտ դեղամիջոցները, որոնք նպատակ ունեն սպիտակ արյան բջիջների որոշակի տեսակների (օրինակ `OKT3 կամ antilymphocyte շիճուկ), զգալիորեն կբարձրացնեն« հետբրանալուց հետո լիմֆոպրոպլերֆատիվ խանգարում »կամ PTLD- ի մի դեպք: Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ, դա իմունոզիպրեսիայի ընդհանուր աստիճան / մակարդակն է, որը ազդում է բազմաթիվ տարբեր իմունային ճնշման դեղերի վրա, այլ ոչ թե կոնկրետ թմրանյութի որակի, որը մեծացնում է քաղցկեղի ռիսկը:
Այս հայեցակարգը հասկանալու ավելի հեշտ միջոց է հասկանալ, որ քաղցկեղային բջիջները մշտապես արտադրվում են մեր մարմիններում: Պատճառն այն է, որ մենք ամեն օր նոր քաղցկեղ չենք զարգացնում, քանի որ այս «քաղցր գայլը» քաղցկեղային բջիջները հայտնաբերվում են մեր իմունային համակարգի հսկողության տակ եւ ավերվել հենց սկզբից: Հետեւաբար, մեր իմունային համակարգը ոչ միայն պաշտպանիչ մեխանիզմ է վարակների դեմ, այլեւ պաշտպանիչ մեխանիզմ է խանգարող բջիջների արտադրության դեմ (որը կարող է հետագայում վերածվել քաղցկեղի): Այս իմունային համակարգի արգելքը կբարձրացնի քաղցկեղային ռիսկը:
- Վարակեր. Որոշակի վիրուսային վարակները հատկապես մեծացնում են քաղցկեղի ռիսկը: Երիկամների փոխպատվաստում ստացողները դիմակայում են վիրուսային վարակի ավելի մեծ ռիսկի պատճառով: Վիրուսները բազմապատկվում են `ընդունելով եւ շոշափելով մեր բջիջների կրկնօրինակման մեքենաները (որոշ դեպքերում ԴՆԹ-ն): Սա կարող է լինել հնարավոր բացատրություն, թե ինչու է վիրուսային վարակը բարձրացնում քաղցկեղի ռիսկը:
Այս վիրուսների օրինակները ներառում են Epstein-Barr- ի վիրուսը (որը մեծացնում է լիմֆոմայի ռիսկը), Մարդու Herpes Virus-8- ը (կապված Կապոսի սարկոմայի հետ) եւ Մարդու Papilloma Virus- ը (կապված մաշկի քաղցկեղի հետ):
Ինչ կարող ես անել ձեր քաղցկեղի ռիսկը նվազեցնելու համար:
Քաղցկեղի ռիսկի բարձրացման մասին գիտելիքը վախկոտ է եւ կարող է ստիպել ձեզ վերանայել փոխպատվաստում ստանալը, սակայն հրաժարվելով օրգան փոխպատվաստելուց, քանի որ ավելացնում է քաղցկեղի ապագա ռիսկը, սովորաբար խորհուրդ չի տրվում, քանի որ երիկամների անբավարարության պատճառով մահվան ռիսկը կարճ ժամկետը սովորաբար գերազանցում է քաղցկեղի ռիսկը: Հետեւաբար, նախնական փոխպատվաստման խորհրդատվությունից հետո, եւ երբ դուք ստանում եք երիկամների փոխպատվաստում, քաղցկեղի զննումն առաջարկվում է որպես հետվնասվածքային բուժման հերթական սովորական ռիսկի նվազեցում ռիսկի նվազեցում:
Միացյալ Նահանգների փոխպատվաստման ամերիկյան ընկերությունը (AST) հրատարակել է երիկամների փոխպատվաստում ունեցող մարդկանց քաղցկեղի զննումների ուղեցույց:
Ահա ավելի հաճախակի ցուցադրումների վերաբերյալ ակնարկ (այս ցուցադրական որոշ առաջարկությունները նույնն են, ինչպես ընդհանուր բնակչության համար).
- Մաշկի քաղցկեղ. Փոխպատվաստում ստացողներին խնդրվում են ամեն ամիս ուսումնասիրել իրենց անսովոր մոլի / բծերը եւ այլն: Այն լրացվում է տարեկան մաշկի քննությունից, որը կարող է կատարվել մաշկաբանի կողմից:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղ. 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ, խորհուրդ է տրվում քաղցկեղով կամ առանց քաղցկեղով տարեկան մոնոգրաֆիա: Նմանատիպ ստուգումը կարող է դիտվել 40 տարեկանից բարձր տարիքի կանանց դեպքում, եթե բժիշկը եւ հիվանդը զգում են, որ դա երաշխավորված է:
- Շագանակագեղձի քաղցկեղ. Տարիքային 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց թվային ստեղնաշարի եւ PSA թեստավորում:
- Colon / rectal քաղցկեղ. Կոլոնոսկոպիա 50 տարեկանից հետո ամեն 10 տարիների ընթացքում, եւ տարեկան աթոռի ստուգում `արյան հայտնաբերման համար:
Կատարեք ամեն ինչ, ըստ այդ ցուցադրումների համար, ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար:
> Աղբյուրներ.
> Tonelli M et al. Համակարգային վերանայում. Երիկամների փոխպատվաստում, համեմատած դիալիզի հետ, կլինիկական առումով համապատասխան արդյունքները: 2011 Հոկ, 11 (10): 2093-109: doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Aug 30.
> Էնգելս EA եւ այլն: Քաղցկեղի ռիսկի սպեկտրը ԱՄՆ-ի ամուր օրգան փոխպատվաստման ստացողների շրջանում: ՋԱՄԱ. 2011 Նոյ 2, 306 (17): 1891-901: doi: 10.1001 / jama.2011.1592:
> Desai R եւ այլն: Քաղցկեղի փոխանցումը օրգան դոնորներից `անխուսափելի, բայց ցածր ռիսկով: Փոխպատվաստում: 2012 Դեկ 27, 94 (12): 1200-7: doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41:
> Buell JF et al. Փոխպատվաստումից հետո մալարիան: Փոխպատվաստում: 2005 Հոկտ 15; 80 (2 հավելված): S254-64:
> Kasiske BL et al. Երիկամների փոխպատվաստում ստացողներին ամբուլատոր հսկողության վերաբերյալ առաջարկություններ: Ամերիկյան փոխպատվաստման կազմակերպություն: J Am Soc Nephrol- ը: 2000 Հոկ, 11 Հավելված 15: S1-86: