Կալիումը մեր մարմիններում ամենատարածված քիմիական տարրերից մեկն է, որը հիմնականում առկա է մեր բջիջներում: Hyperkalemia- ը ձեր արյան մեջ բարձր կալիումի մակարդակն է: Մեծահասակների համար նորմալ կալիումի մակարդակը համարվում է 3.6-ից մինչեւ 5.2 մէկ / լ: Եթե ձեր մակարդակը հասնում է 6 մկվ / ժ-ից բարձր, դուք պետք է բուժումը անմիջապես, քանի որ բարձր մակարդակները կարող են վտանգավոր լինել, եթե դրանք չափազանց բարձր են:
Hyperkalemia հաճախ առաջացնում է երիկամների հիվանդություն, բայց դա կարող է առաջանալ այլ հիվանդությունների եւ գործոնների, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը, շաքարախտը, քաղցկեղը եւ որոշ դեղեր:
Հասկանալով էլեկտրոլիտներ
Որպեսզի ավելի լավ հասկանալ, թե ինչու են կալիումի մակարդակը կարեւոր եւ ինչն է առաջացնում դրանք մեծացնելու կամ նվազելու համար, օգտակար է իմանալ, թե ինչպես է մարմնում էլեկտրոլիտները գործել: Մարդկանց մեծ մասը ծանոթանում է Gatorade կամ Pedialyte գովազդի էլեկտրոլիտներին, որոնք շեշտում են վարժանքից հետո (կամ փափուկ ուտում եւ փորլուծություն), մեր էլեկտրոլիտի մակարդակը հավասարակշռելու համար: Չնայած գովազդներում պարունակվող տեղեկատվությունը փաստացի է, այն էլ չի էլ սկսում սահմանել էլեկտրոլիտների բարդությունը եւ որքան կարեւոր է դրանք ձեր մարմնին:
Առավել պարզ տերմիններով, էլեկտրոլիտները հանքային նյութեր են, որոնք ջրի մեջ լուծարվում են էլեկտրական լիցքավորված իոնների մեջ: Կան շատ տիպի էլեկտրոլիտներ, սակայն մարդկային մարմնում ամենակարեւորը համարվում են նատրիումի, կալիումի, քլորիդի, բիկարբոնատի, կալցիումի, սուլֆատի, մագնեզիումը եւ ֆոսֆատը:
Մեր մարմինները կախված են կալիումից `արյան ճնշումը կարգավորելու համար, արյան տոնով, ինսուլինի եւ տարբեր այլ հորմոնների նորմալ գործառույթները, ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը, թթու-բազային հավասարակշռությունը, երիկամների գործառույթը եւ հեղուկ եւ էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը:
Հորմոնների, մասնագիտացված մեխանիզմների եւ փոխադրողների միջոցով երիկամները պատասխանատու են մարմնի մեջ էլեկտրոլիտների եւ ջրի խտության եւ ծավալների մոնիտորինգի համար:
Հիմնական օրինակն այն է, թե ինչպես են երիկամները կարգավորում ջուրը եւ էլեկտրոլիտը: Երբ ձեր մարմինը ավելցուկային հեղուկ է պարունակում, ձեր մեզի արտադրությունը ավելանում է: Երբ ձեր մարմինը ջրահեռացվում է, ձեր մեզի արտադրությունը նվազում է: Էլեկտրոլիտների ավելցուկը ձեր մարմնից հեռանում է մեզից, քրտինքով եւ մարսողական համակարգի միջոցով: Երիկամները ունենում են խիստ սահմանագիծ, որը համարվում է ցածր կամ բարձր ջրի կամ էլեկտրոլիտների մարմնում: Երբ մակարդակը ավելանում կամ նվազում է, երիկամները սկսում են անմիջապես արձագանքել: Ծարավը ապրելը հիմնական օրինակ է, թե մեր մարմինները արձագանքում են ջրի մակարդակի նվազեցմանը:
Բարձր կալիումի արյան մակարդակները կարող են խանգարել որոշակի օրգանների համակարգերի գործելակերպին եւ կարող է դառնալ մահացու, եթե չկատարված չլինի: Քանի որ հիպերկալեմիան կարող է վտանգավոր դառնալ, բարձր կալիումի մակարդակները պետք է լուրջ ընդունվեն, նույնիսկ եթե դրանք դեռեւս չեն առաջացնում որեւէ ախտանիշ:
Ախտանիշները
Կալիումը կարեւոր դեր է խաղում սրտի եւ նյարդամկանային ֆունկցիայի մեջ, ուստի երբ մակարդակը բարձր է, սրտի, նյարդերի եւ մկանները հաճախ տառապում են: Կալիումի մեղմ բարձրությունների դեպքում դուք չեք կարող ունենալ որեւէ ախտանիշ, բայց քանի որ մակարդակը բարձրանում է, ձեր ախտանիշները կարող են ներառել.
- Մկանային թուլություն կամ սպազմ
- Հանգստություն
- Շնչառության շեղումը եւ հիպերսենտիլացիան
- Ներխուժում եւ փսխում
- Կաթված
- Հուզիչ սենսացիաներ
- Heart arrhythmias (անկանոն սրտի ռիթմեր), որոնք ավելի լուրջ բարդություններից մեկն են
- Խառնաշփոթություն
- Զավակները, կոմայի եւ մահը, երբ մակարդակը շատ բարձր է
Պատճառները
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել կալիումի մակարդակի բարձրացմանը , սակայն ամենատարածվածն այն է, որ երիկամների խնդիրները, ինչպիսիք են սուր երիկամների անբավարարությունը կամ քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը: Այլ ընդհանուր պոտենցիալ պատճառները ներառում են `
- Addison- ի հիվանդությունը
- Որոշ դեղեր, ինչպիսիք են angiotensin II ընկալիչի բլոկլերները, angiotensin- վերափոխող ֆերմենտ (ACE) ինհիբիտորները, nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) եւ բետա բլոկլերներ
- Խմելու շատ կալիում, ինչպիսիք են սննդի, կալիումի հավելումները կամ աղ փոխարինողները
- Ջրի մաքրումը
- Տիպ 1 շաքարախտ
- Կրծքագեղձի բջիջները քայքայվում են այրվածքներից կամ այլ ծանր վնասվածքներից
- Տորոր լիզինգի համախտանիշ
- Արյան փոխներարկում
Ախտորոշում
Կարեւոր է համոզվել, որ դուք ունեք ճշմարիտ հիպերկալիալիա: Հիպկալալեմիան ախտորոշվում է արյան թեստերի միջոցով, որոնք ստուգում են երիկամի գործառույթը եւ կալիումի մակարդակը, մեզի թեստերը եւ / կամ սրտի թեստերը: Այս բոլոր թեստերի միջեւ ձեր բժիշկը կարող է ախտորոշել ձեզ հիպերկալեմիայի հետ բավական արագ, եթե իսկապես ունենաք այն:
Երբեմն ձեր արյան ստուգումը կարող է ցույց տալ, որ դուք ունեք բարձր մակարդակի կալիում, երբ դուք իրականում չեք, մի երեւույթ, որը հայտնի է որպես pseudohyperkalemia: Սա կարող է պատահել, եթե արյան նմուշի խոռոչում գտնվող կարմիր բջիջները, կալիումի նմուշը թողնելով: Այն կարող է նաեւ տեղի ունենալ, եթե մի քանի րոպե օգտագործվում է չափազանց քնքուշ tourniquet արյան մեջ, երբ փնտրում է երակային, հատկապես, եթե դուք բացել եւ փակել ձեր բռունցք բազմիցս ընդլայնել ձեր երակների:
Pseudohyperkalemia- ն կարող է առաջանալ նաեւ այն դեպքում, երբ դուք ունեք շատ բարձր սպիտակ արյան բջիջ կամ թրոմբոցիտներ: Եթե բարձր կալիումի մակարդակը հայտնաբերվի, երբ հիպերկալեմիայի որեւէ ակնհայտ պատճառ չկա, եւ եթե դուք չեք ունենա հիպերկալիումի ախտանիշներ կամ նշաններ, ապա արյան ստուգումը պետք է կրկնվել: Pseudohyperkalemia- ով, շիճուկի կալիումի մակարդակը զգալիորեն բարձր է, քան պլազմայի կալիումի մակարդակը: Դրա շնորհիվ որոշ բժիշկներ նախընտրում են արյան անալիզներ, որոնք արվում են պլազմայից `համոզվելու համար, որ դուք չունեք pseudohyperkalemia:
Բուժում
Ժամանակի մեծ մասը հիպերկալեմիան մեղմ է եւ կարելի է բուժել միայն ձեր դիետայի մեջ կալիումի սահմանափակման եւ հիմքում ընկած պատճառի բուժման միջոցով: Եթե դա ավելի ծանր է, բուժման տարբերակները կարող են ներառել.
- Diuretics (ջրի դեղահատեր)
- Ներարկային գլյուկոզա եւ ինսուլին
- IV կալցիում
- Կալիումի կլանող դեղեր
- Դիալիզ
- Վիտամիններ, ինչպիսիք են Patiromer, որը կապում է կալիումի մարսողական համակարգի միջոցով կալցիումի փոխարեն
Դիետա
Առողջ սննդակարգը, որը սահմանափակում է ձեր կալիումի ընդունումը, կարեւոր է, եթե դուք ունեք երիկամների հիվանդություն կամ այլ պայմաններ, որոնք ձեզ դնում են բարձր ռիսկի առաջացման հիպերկալեմիա: Սա ներառում է կալիումի մեծ քանակությամբ կաթնամթերք, բանջարեղեն, մրգեր, չոր լոբի եւ ընկույզերի սահմանափակման կամ խուսափելու համար:
Խոսք
Հիպկալալեմիան պոտենցիալ վտանգավոր պայման է, բայց դա կարող է հաջողությամբ փոխել: Երբ կալիումի ցածր մակարդակը ցածր է, կարեւոր է, որ ձեր բժիշկը արագ գնահատի վտանգի ձեր անմիջական մակարդակը եւ աշխատի, որպեսզի ձեր արյան կալիումի մակարդակը նորմալ լինի: Կարեւոր է նաեւ գտնել ձեր հիպերկալիալիզմի հիմքում ընկած պատճառը, որպեսզի այն կարողանա բուժվել, անհրաժեշտության դեպքում, այնպես, որ քայլեր կարող են ձեռնարկվել, որպեսզի հիպերկալիումի կրկնությունը կանխվի:
> Աղբյուրներ.
> Mayo Clinic Staff. Բարձր կալիում (Hyperkalemia): Մայո Կլինիկան: Թարմացվել է `Հունվարի 21, 2018:
> Meng QH, Wagar EA: Pseudohyperkalemia: Նոր հյուսվածք հին երեւույթների վերաբերյալ: Քննադատական ակնարկներ կլինիկական լաբորատորիայի գիտության մեջ : 2015, 52 (2): 45-55: doi: 10.3109 / 10408363.2014.966898:
> Տեղադրեք DB: Հիպերկալեմիայի բուժումը եւ կանխարգելումը մեծահասակների մոտ: Մինչ օրս. Թարմացվել է 2017 թվականի դեկտեմբերի 18-ը:
> Wilson FP, Berns JS: Տուոր Լիզս Սինդրոմ. Նոր մարտահրավերներ եւ վերջին առաջընթացներ: Քրոնիկ երիկամի հիվանդության առաջընթացը : 2014, 21 (1): 18-26: doi: 10.1053 / j.ackd.2013.07.001: