Երբ պետք է երիկամի դոկտոր տեսնել

Ինչ է նեֆրոլոգը եւ երբ պետք է տեսնեք:

Նեֆրոլոգները բժիշկներ են, որոնք մասնագիտանում են երիկամների հիվանդության ախտորոշման եւ բուժման մեջ: Ինչ պայմաններ են վերաբերվում երիկամների բժշկին, եւ երբ այդ մասնագետներից մեկին ուղղորդում է անհրաժեշտ:

Երիկամի հիվանդության ակնարկ

Եթե ​​նախկինում չեք լսել նեֆրոլոգիայի մասին (երիկամների հիվանդության ուսումնասիրություն), ապա դա զարմանալի չէ: Քրոնիկ քաղցկեղի հիվանդությունը (CKD) հաճախ կոչվում է «լուռ մարդասպան», քանի որ շատ մարդիկ ունեն մեղմ նշաններ կամ ոչ մի ախտանիշ, երբ դրանք ախտորոշվում են:

Կան բազմաթիվ տարբեր տերմիններ, որոնք կարող են օգտագործվել երիկամի հիվանդության նկարագրության համար, որը կարող է ավելանալ շփոթության մեջ: Ինչպես նշվեց վերեւում, նեֆրոլոգները բժիշկներ են, որոնք բուժում են երիկամների հիվանդությունը, իսկ հունարեն «նեֆրոս» տերմինը նշանակում է երիկամներ: Դուք կարող եք լսել նաեւ երիկամային հիվանդությունների տերմինը, որն օգտագործվում է երիկամների խնդիրները նկարագրելու համար: Բյուրեղի տերմինը գալիս է լատիներեն արմատից «renes», որը նույնպես նշանակում է երիկամներ:

Ինչ տեսակի բժշկական պայմաններ կարող են ազդել ձեր երիկամների վրա, ինչն ընդհանուր ախտանիշներից է, եւ երբ պետք է հղիանալ նեֆրոլոգին: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նեֆրոլոգի այցի հետաձգումը կարող է մեծացնել բարդությունների կամ նույնիսկ մահվան վտանգը, ուստի դա կարեւոր հարց է:

Երիկամի բժիշկների կողմից վարվող պայմանները (նեֆրոլոգ)

Երիկամների բժիշկները խնամում են այն մարդկանց համար, ովքեր մի շարք տարբեր երիկամների հիվանդություններ են, ներառյալ `

• Սուր երիկամների վնասվածք. Սուր երիկամների հիվանդություն, որը վերաբերվում է երիկամների հիվանդության արագ առաջացմանը, հաճախ կապված է այնպիսի պայմանների հետ, ինչպիսիք են ցնցումները (երիկամների արյան փոխներարկման նվազեցումը), վիրուսի կամ քաղցկեղի հետ կապված երիկամների խնդիրները

• Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն. Քրոնիկ երիկամների հիվանդություն կարող է առաջանալ մի շարք տարբեր պայմանների (տես ստորեւ)
• Երիկամների քարեր. Կան տարբեր տեսակի երիկամների քարեր, որոնք կարող են կամ չեն կարող առաջացնել ախտանիշներ
• Երիկամների վարակ (pyelonephritis). «Սրտանոթային վարակի վարակի» տերմինը վերաբերում է պայմանի սպեկտրին `սկսած մեզի բակտերիայից, սիմպտոմատիկ քաղցկեղի վարակների, երիկամների ( պիելոնեֆրիտների )

Կա բժշկական խնդիրներ, որոնք կարող են ազդել երիկամների տարբեր ձեւերով: Որոշ առավել տարածված պայմաններ, որոնք կարող են առաջացնել երիկամների ձախողում, ներառում են.

• Շաքարախտ ( դիաբետիկ նեֆրոպաթիա ). Շաքարախտը Միացյալ Նահանգներում երիկամների անբավարարության առաջատար պատճառն է
• Երիկամների հիվանդություն, կապված արյան բարձր ճնշման եւ սրտի հիվանդությունների հետ ( cardiorenal syndrome )
• Գիրություն
• Քրոնիկ քրոնիկ հիվանդություններ
• Երիկամների քարեր, որոնք խանգարում են
• Բնորոշ (ծննդից) երիկամային խնդիրներ, ինչպիսիք են ձիու երիկամը
• Glomerulonephritis: Glomerulonephritis է բորբոքում է երիկամների, որոնք կարող են առաջանալ մի շարք տարբեր գործընթացների, այդ թվում `մանրէներ, որոնք առաջացնում են strep կոկորդը:
• Երիկամային հիվանդություն, որը կապված է աչք ( lupus nephritis )
• Պոլիկիստիկական երիկամների հիվանդություն. Կիսիկ երիկամների հիվանդությունը ժառանգական է, թեեւ հիվանդության ծանրությունը, ինչպես նաեւ առաջացած տարիքը կարող է տարբեր լինել
• Ավտոմոբիլային հիվանդություններ, ինչպիսիք են IgA նեֆրոպաթիան
• Լյարդի հիվանդության երկրորդային երակային թերությունները ( hepatorenal syndrome )

Քրոնիկ քաղցկեղի հիվանդությունը նկարագրվում է 5 փուլով `հիմնված հիվանդության ծանրության վրա: 1-ին դասի երիկամային անբավարարությունը վերաբերում է մեղմ հիվանդությանը, մինչդեռ դասարանի 5-րդ երակային անբավարարությունը սովորաբար ցույց է տալիս, որ անհրաժեշտ է դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում:

Բացի երիկամների խնդիրների լուծմանը (փորձում են շտկել պայմանը կամ կանխել այն վատթարացումից), երիկամների բժիշկները ղեկավարում են երիկամների հիվանդությունների հաճախակի հետ կապված ախտանշանները, ինչպիսիք են էլեկտրոլիտային խանգարումները (հատկապես կալիումի մակարդակների խնդիրները) եւ բարձր արյան ճնշումը:

Երիկամի հիվանդության ախտանիշները

Երիկամի հիվանդության ավելի տարածված ախտանիշները հասկանալու համար օգտակար է երիկամների կառուցվածքը եւ գործառույթը վերանայելը: Ձեր երիկամները գտնվում են ձեր եզրերի վրա, ձեր ողնաշարի մոտ: Ձեր պարանոցի ներքեւում գտնվող կամ ձեր հետեւի վնասվածքները կարող են վնաս պատճառել ձեր երիկամներին: Ձեր երիկամները կատարում են մի քանի կարեւոր գործառույթ: Դրանք ներառում են ձեր արյան ֆիլտրացումը `հեռացնելով տոքսինները, պահպանելով էլեկտրոլիտների պատշաճ մակարդակները (օրինակ, նատրիումի եւ կալիումի), ապահովելու ձեր բջիջների պատշաճ գործունեությունը եւ պահպանելով հեղուկ հավասարակշռությունը ձեր մարմնում:

Եթե ​​դառնում եք ջրազրկված, ձեր երիկամները սկզբում աշխատում են ձեր մարմնի հեղուկ կարգավիճակը վերականգնելու համար, սակայն երիկամների վնասվածքները կարող են առաջանալ երկարատեւ կամ ծայրահեղ ջրազրկում: Եթե ​​ձեր երիկամները ճիշտ չեն գործում, ձեր մարմնի նատրիումի եւ կալիումի մակարդակը կարող է ազդել: Էլեկտրոլիտային խնդիրներ երիկամների հիվանդության հետ կարող է լուրջ լինել, քանի որ ձեր սրտի պատշաճ գործելու համար անհրաժեշտ է անհրաժեշտ քանակությամբ կալիում, երիկամների խնդիրները կարող են հանգեցնել սրտի անբավարար ռիթմերի:

Աննորմալ արյան ճնշումը, բարձր կամ ցածր մակարդակը կարող է առաջացնել երիկամների վնաս: Երիկամի վնասը, իր հերթին, կարող է խնդիրներ առաջացնել ձեր արյան ճնշումը կարգավորելու համար:

Երիկամները նաեւ պատասխանատու են արյան կարմիր բջիջների արտադրության մեջ ներգրավված հորմոն դարձնելու համար: Այդ իսկ պատճառով, երիկամների հիվանդությունը կարող է հանգեցնել անեմիայի , ավելի ցածր արյան արյան մեջ:

Որոշ մարդիկ ունեն սրտանոթային խնդիրներ, ինչպիսիք են դժվարությունը նյարդայնացնում: Երբեմն մարդիկ ունեն նաեւ թրթիռային ցավ, երիկամի գտնվելու վայրի պատճառով: Երիկամների քարերը կարող են ազդարարել ծանր ցավով, որը նմանվել է ծննդաբերությանը, բայց կարող է ներկա լինել առանց ցավի:

Առանձին կամ անորոշ նշանները տարածված են, եւ պատճառն այն է, որ դուք պետք է տեսնեք ձեր բժշկին, նույնիսկ եթե դուք չեք կարող ճշգրտորեն բացահայտել ձեր ախտանիշները: Դրանք կարող են ներառել հոգնածություն, անքնություն կամ մետաղական ճաշակ ձեր բերանում:

Երեխաները երիկամների հիվանդությամբ, եւ երբեմն էլ առաջադեմ երիկամների հիվանդությամբ, մարդիկ կարող են ունենալ մի քանի ախտանիշ: Փաստորեն, երիկամի հիվանդության ամենատարածված ախտանիշը բոլորովին ախտանիշներ չէ :

Երիկամի հիվանդության ախտորոշում

Կան մի քանի տարբեր տեսակի թեստեր, որոնք կարելի է անել երիկամների խնդիրների լուծման եւ հետեւելու համար: Դրանք ներառում են արյան թեստեր (օրինակ, BUN (արյան urea nitrogen), Cr (creatinine) եւ GFR (glomerular filtration rate)), մեզի թեստեր (հատկապես սպիտակուցիոլոգիա ) եւ տեսողական թեստեր, ինչպիսիք են CT, MRI եւ IVP:

Նեֆրոլոգի տեսնելու լավագույն ժամանակը

Նեֆրոլոգը տեսնելու լավագույն ժամանակն է, ըստ էության, կախված է ձեր կոնկրետ պայմաններից: Դա նշանակում է, որ դուք պետք է իդեալականորեն տեսնեք մի նեֆրոլոգի կողմից, երբ ձեր կրեմը բավականին բարձր է, որը կոչվում է CKD Stage 4: Դա նշանակում է GFR 30-ից պակաս:

Նեֆրոլոգին փոխանցված լինելու կարեւորությունը

Ես չեմ շեշտում նեֆրոլոգի ուղեգրման կարեւորությունը, քանի որ ես եմ: Փաստորեն, բազմաթիվ բժշկական հետազոտությունները հստակ ապացուցեցին, որ նեֆրոլոգների ուշացմանը ենթարկված հիվանդները ավելի հավանական են մահանալու կամ առաջընթացը դիալիզի:

Երիկամների հիվանդության ռիսկի գործոնները

Քանի որ երիկամների հիվանդությունը կարող է լուրջ առաջանալ ախտանիշներից առաջ, կարեւոր է ունենալ կասկածի բարձր ցուցանիշ եւ տեղյակ լինել այնպիսի պայմանների մասին, որոնք կանխատեսում են ձեզ երիկամների հիվանդություն: Երիկամային թերությունների զարգացման ավելի մեծ վտանգի տակ գտնվող մարդիկ են,

• Շաքարախտ
• Երկարատեւ արյան ճնշումը
• Սրտի հիվանդություններ, ինչպիսիք են կորոնար արտրի հիվանդությունը կամ սրտխառնոց սրտխառնոցը
• Այլ անոթային հիվանդություններ, ինչպիսիք են ուղեղային հիվանդությունները (հարվածները) եւ ծայրամասային անոթային հիվանդությունները (ինչպես, օրինակ, aortic aneurysms)
• Երիկամի հիվանդության ընտանեկան պատմություն
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի երկար օգտագործումը (NSAIDS), ինչպիսիք են Advil (ibuprofen) եւ Celebrex

Բուժում

Երիկամների հիվանդությունների բուժումը լայնորեն տարբերվում է տվյալ խնդրի վրա: Երբ երիկամների գործառույթը խիստ նվազել է, մարդը կարող է դիալիզի կարիք ունենալ երիկամի ձախողման կամ երիկամի փոխպատվաստման համար:

Լինելով ձեր սեփական պաշտպանը ձեր երիկամների հետ

Երբ խոսքը վերաբերում է երիկամների հիվանդությանը, վերականգնումը սովորաբար չի պատահում, երբ ձեր GFR- ն քրոնիկ կերպով հրաժարվել է առաջադեմ փուլերից: Հետեւաբար, շեշտը պետք է լինի կանխարգելման վրա: Հաջորդ անգամ տեսնում եք ձեր բժիշկը, համոզվեք, որ ձեր GFR- ի արդյունքները քննարկեք եւ հարցրեք, թե արդյոք դուք պետք է տեսնեք մասնագետի կողմից:

Ստորին գիծ, ​​երբ տեսնենք երիկամների դոկտոր

Երիկամի բժիշկ տեսնելու լավագույն ժամանակը տարբերվում է ձեր երիկամների գործառույթից, ձեր երակային պայմաններից, ինչպես նաեւ այլ ռիսկի գործոններից: Ակնհայտ է, որ նեֆրոլոգը տեսնելը պետք է դիտարկվի բարձր Cr- ի (4-րդ փուլ) կամ GFR- ի 30-ից պակաս, բայց որոշ մարդիկ պետք է ավելի շատ երիկամի բժշկի տեսնեն: Քանի որ ժամանակի ընթացքում նեֆրոլոգի հետ խորհրդակցելը փոխկապակցված է գոյատեւման հետ, լավագույնն այն է, որ այս բժիշկներից մեկին ավելի վաղ, քան ոչ ուշ:

> Աղբյուրներ.

Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Նախաձեռնող, նեֆրոլոգի բարելավված պացիենտների գոյատեւումը. Կորպորացիայի վերջնական փուլային բորբոքային հիվանդության հետախուզական հետազոտություն: PLoS One- ը : 2013. 8 (1): e55323:

> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. եւ T. Titus- ը: Նախաձեռնող բժիշկ-նեֆրոլոգիայի ծառայությունների վաղ շրջանում `երիկամների հիվանդության վերջնական փուլում կանխարգելելու համար: Cochrane տվյալների բազան համակարգային դիտարկումների համար : 2014 թ. (6): CD007333:

> Smart, N., եւ T. Titus: Քրոնիկ երիկամների հիվանդության վաղաժամ նեֆրոլոգիայի ուղեցույցի արդյունքները. Համակարգային վերլուծություն: Ամերիկյան ամերիկյան ամսագիր : 2011 թ .: 124 (11): 1073-80.e2: