Ձեր դիալիզի ճարպը կամ կաթետերը կարող են դիալիզի հետ կապված խնդիրների աղբյուր լինել
Հեմոդիալիզը հիվանդի վրա կատարելու համար նախապայմանն է հիվանդին հիվանդ դիալիզի մեքենա ստանալու միջոց: Սա կոչվում է « մատչելիություն »: Դու կարող ես լսել տերմիններ, ինչպիսիք են ողնաշարերը, ճզմածը եւ կաթետերը: Դրանք բոլորը տարբեր դիալիզի մուտքեր են, որոնք կարող են օգտագործվել հիվանդի հետ խոսելու համար : Այս տարբեր դիալիզի մուտքերի մասին մանրամասները լուսաբանվում են այստեղ :
Այս հոդվածը բացառապես խոսում է բարդությունների մասին, որոնք կարող են կապված լինել դիալիզի հիվանդի մուտքի ֆունկցիայի հետ: Սա է մի շարք հոդվածներ, որոնք վերաբերում են դիալիզի բարդությունների (այլ հոդվածներ այստեղ եւ այստեղ ):
GRAFT / FISTULA STENOSIS
Ստենոզ տերմինը ենթադրում է նեղացման: Երկու grafts եւ fistulas կարող են զարգացնել իրենց lumen narrowing տարբեր պատճառներով (որը կարող է տարբեր լինել վիրաբուժական պատճառներից է տեղադրման պահին, այնպես, որ մուտք է խրված է դիալիզի). Դիալիզի աշխատակիցները սովորաբար ուսումնասիրում են պատվաստանյութը / բջիջները մինչեւ ամեն բուժումը եւ շնչառության նշանների նշանները:
- Կախված stenosis- ի գտնվելու վայրից, հասանելիությունը կարող է լինել հիպերպլազոլ , կամ նույնիսկ ունենալ արյան անբավարար հոսք :
- Կարելի է նկատել, որ շնչափողը կամ ողորկությունը ձեռքում է, որտեղ մատչելիությունը կա:
- Հասանելիության ճնշումը կարող է փոխվել եւ արտացոլվի դիալիզային մեքենաների ահազանգերի վրա:
- Բուժման դադարեցումից հետո արյունահոսության ավելացումն էլ ընդհանուր նշան է:
- Դուք կարող եք տեսնել, որ դիալիզի արդյունավետությունը կարող է իջնել `« ռեկրիրի »մուտքի շնորհիվ: Ռեկրեցումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ արյունը վերադարձվում է դիալիզի մեքենայից հիվանդին, խառնվում է արյան հետ, որը հիվանդի մոտ է մեքենան, դրանով իսկ ստեղծելով անարդյունավետություն բուժման մեջ: Դա սովորաբար հանգեցնում է դիալիզի դոզայի եւ համապատասխանության ոչ պատշաճ միջոցների:
- Եթե ստենոզին թույլատրվում է երկար ժամանակ պահել, ապա դա հաճախ հանգեցնում է այդ վայրում արյան ողնաշարի ձեւավորմանը կամ նրա մոտակայքում, որը կոչվում է «թրոմբուս»:
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS- ը
Տրմխոցային տերմինը վերաբերում է արյան շողոքորթմանը: Այն կարող է զարգանալ ներսում դիալիզի ոսկրերի, բջիջների կամ կաթետերի ներսում տարբեր պատճառներով, սակայն առաջացող թրոմբիների ընդհանուր պատճառը ստենոզ է: Դիալիզի մատչելիության դեպքում ձեւավորվել է տրոմբուսը, իսկ հետագա իմաստալից դիալիզը հաճախ անհնար է, մինչեւ խնդրի լուծումը: Բոլոր նշված նշանները հնարավոր են մատչելի թրոմբոցային իրավիճակներում:
ԴԻԱԼԻԶԻՍԻ ՄԱՏԱԿԱՐԱՐՄԱՆ ՍՏԱՆՈԶԻ ԵՎ ՏՐՈՄԲՈԶԻ ԴԻՎԱՆԱԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆԸ
Երբ կլինիկական կասկածը բարձրացվում է վերը նշված հատկանիշների հիման վրա ստեղծված այս բարդությունների մասին, ձեր նեֆրոլոգը կարող է դիմել ձեզ անոթային վիրաբույժին կամ դիտող կենտրոն: Որոշ ուսումնասիրություններ կարող են օգնել հաստատել ախտորոշումը.
- Մուտքի ուլտրաձայնային կարող է ցույց տալ stenosis / trombosis- ի նշանները
- Ախտորոշումը, սակայն, հաճախ հաստատվում է հատուկ ներկ ներարկելու միջոցով, ինչպես նաեւ ռենտգեն նկարահանման միջոցով: Գործընթացը կոչվում է բջիջների արտանետում , ինչը ցույց է տալիս, որ ստենոզի կամ թրոմբոցի տարածքը բավականին լավ է
DIALYSIS ACCESS STENOSIS- ի կամ THROMBOSIS- ի բուժում
Բուժումը վարվում է միջանկյալ նեֆրոլոգների կամ անոթային վիրաբույժների կողմից:
Interventionalist- ը կաթետեր կտեղադրի մուտքի մեջ եւ փորձում է ընդլայնել նեղացված հատվածը, որը կոչվում է percutaneous transluminal angioplasty: Եթե արյան հյուսվածքը հայտնաբերվի, այն կարելի է հեռացնել դեղորայքով կամ մեխանիկորեն, պրոցեդուրա `տրոմբեկտոմիա: Եթե դա կարծես թե այս նվազագույն ինվազիվ մոտեցումը չի աշխատի, վիրաբուժական ուղղումը կարող է անհրաժեշտ լինել:
ԽՆԴԻՐՆԵՐԸ ՀԱՏՈՒԿ ԴԻԱԼԻԶԻՍ ԿԱԹՈՂՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ
Ինչպես նշեցի այս հոդվածում , դիալիզի կաթետերները լավ պատճառներով հեմոդիալիզի գոնե նախընտրելի ձեւն են: Նրանք վարակման ամենաբարձր ռիսկն են կրում եւ եթե չկան (կամ եթե դա արտակարգ իրավիճակ է), ապա որեւէ հիվանդ չպետք է սկսի դիալիզի միջոցով կաթետեր:
Երբ տեղադրված է, catheters- ը կարող է ճիշտ աշխատել, ինչ-որ բան կոչվում է վաղ կատետերի անսարքություն , եւ դա սովորաբար կապված է երակային կաթետերի չարաշահումից: Կաթետերը այս իրավիճակում երբեմն կարող է մանիպուլացվել եւ փոխարինվել, որպեսզի այն աշխատի, կամ այն փոխանակվի:
Որոշ դեպքերում, կաթետերները, որոնք լավ են գործում շաբաթներ եւ ամիսներով, կարող են դադարեցնել աշխատելը, եւ դա կարող է ազդարարել արյան մեջ աթոռի ձեւավորմանը կաթետերի ներսում կամ շրջապատում: Այս թրոմբոցը պահանջում է բուժում, կամ օգտագործելով «շնչափող» թրոմբալիտիկ դեղամիջոցներ կամ պետք է փոխել կատետերին: Դա ռիսկի պատճառով է, որ դիալիզի կաթետերները «կողպվում են» հակաբորբոքային դեղամիջոցներով `օգտագործելով արյան ողերի ձեւավորման կանխարգելումը: