Հեմոդիալիզը բուժման ձեւ է, որը տրվում է երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներին, որտեղ արյունը վերցվում է հիվանդի մարմնից, դիալիզի միջոցով եւ մաքրվում է դիալիզի մեքենայում: Այս դիալիզի մեքենան հանդես է գալիս որպես արհեստական երիկամ, եւ փորձում է կրկնօրինակել, թե ինչպիսի նորմալ մարդու երիկամներ կանեն: Թոքայինները հեռացվում են, ավելցուկային հեղուկ է արդյունահանվում, եւ մաքուր արյունը վերադարձվում է հիվանդին:
Հեմոդիալիզը միայն տարբեր դիալիզի բուժման մեկն է, սակայն գոնե ԱՄՆ-ում երիկամների անբավարարության բուժման ամենատարածված մեթոդն է: Այն սովորաբար պահանջվում է, երբ երիկամների ֆունկցիան նվազում է այն կետին, որտեղ հիվանդը սկսում է զարգացնել երիկամների անբավարարության կլինիկական առանձնահատկությունները, որոնք կոչվում են uremia, որը դիտվում է երիկամի ֆունկցիայի աննորմալ թեստերի անբավարարությամբ (բարձր քրեյնինին եւ ցածր GFR): Հիվանդի հետ շփվելու համար անհրաժեշտ է դիալիզի հասանելիություն:
Այս հոդվածը ակնարկ է ընտրված բարդությունների մասին, որոնք կարող են տեղի ունենալ հեմոդիալիզի հիվանդի մոտ, առավել մանրամասն քննարկում, մասնավորապես, ցավազրկման մասին, ամենատարածված բարդություններից մեկը, երբ հիվանդները ստանում են դիալիզ: Այնուամենայնիվ, սա որեւէ միջոցառումով չի ընդգրկում բոլորը:
Ընդհանուր բարդություններ
Դրանք ներառում են.
- Ներխուժում
- Քորթում
- Գլխացավները
- Մեջքի ցավ
- Կրծքավանդակի ցավ
- Գուշակություն
- Ջերմություն
- Մկանային ցավեր
Այս փոփոխությունների համար պատասխանատու են բազմաթիվ մեխանիզմներ:
Դիալիզի դոզաներն ու ագրեսիան կարեւոր գործոններ են: Օրինակ, մեջքի ցավը հաճախ երեւում է դիալիզի արագ հեղուկի հեռացման հետ: Տենդերը, մյուս կողմից, կարող է առաջանալ վարակների պատճառով, բայց կարող է նաեւ լինել ալերգիկ ռեակցիա dialyzer- ին: Դիալիզի կրծքավանդակի ցավը պետք է լուրջ ընդունվի եւ կարող է առաջանալ արյան ճնշման անկման պատճառով (սրտի արյան մատակարարման անկում, որը հայտնի է նաեւ որպես սրտամկանի իշեմիա ), եւ ավելի հազվադեպ է օդում շրջանառության մեջ ընկնելը կամ օդային էմոբիան:
Կա ժամանակակից դիալիզի մեքենաներից դուրս գալու ծրագրված ահազանգեր, որոնք պետք է հայտնաբերվեն:
Այս բարդություններից որոշները կարող են միասին լինել, հատկապես, երբ հիվանդը պարզապես սկսել է դիալիզի վրա, եւ դա վերաբերում է որպես դիալիզի անհավասարակշռման սինդրոմ :
Ինչու են հիվանդները դիալիզի բորբոքում
Դիալիզի ամենատարածված բարդություններից մեկը, ցավազրկումն ավելի հագեցած է զարգանալ, երբ հեմոդիալիզը ագրեսիվ է. երբ դիալիզի ընթացքում կարճ տեւողությամբ հիվանդներից շատ տոքսիններ եւ հեղուկներ հանվում են: Հետեւաբար, ոչ միայն հանված հեղուկի քանակի մասին է, այլեւ այն, թե որքան արագ է այն հեռացվում: Այլ կերպ ասած, հիվանդը կարող է ունենալ միայն 2 լիտր հեղուկ, որը հեռացվում է իր դիալիզի բուժման ընթացքում (ոչ սովորական գումար), սակայն, եթե այդ գումարը հանվել է ընդամենը մեկ ժամվա ընթացքում, ապա դա կարող է առաջացնել հանգստացնող ցավեր:
Կռունկները հակված են հարվածել այն հիվանդներին, որոնք ավելի հաճախ հանդիպում են դիալիզի բուժման (միջքաղաքային քաշի ձեռքբերում կամ IDWG) միջեւ քաշի բարձրացման մասին: Մարդիկ արդեն դիալիզի համար կարող են ծանոթ լինել «չոր քաշ» տերմինին: Մինչդեռ ձեր դիալիզի բուժումը սկսելու համար դիալիզի անձնակազմը ձեզ կշռել է եւ հաշվարկել, թե որքան կշիռ եք ձեռք բերել նախորդ դիալիզի բուժումից, երբ հեռացել եք (չոր քաշ):
Ձեր ընթացիկ քաշի եւ չոր քաշի միջեւ եղած տարբերությունը հեղուկի քանակն է, որը հաճախ կհանգեցնի հեռացմանը: Դիալիզի հիվանդներին տրված ընդհանուր խորհուրդն այն է, որ դիալիզի բուժման ընթացքում կշիռը չբավարարվի: Հետեւաբար, դիալիզի հիվանդները սպասում են, թե որքան են նրանք ուտում կամ խմում բուժման միջեւ:
Կանխարգելում քաղցկեղի դեմ
Ինչ կարող է անել պացիենտը. Միջերկրածնային քաշը պահպանեք ցածր մակարդակով, դիտելով հեղուկի ընդունումը
Ինչ կարող է անել դիալիզի անձնակազմը. Նվազեցնել դիալիզի բուժման ժամանակ հեղուկի հեռացման չափը / չափը:
Դիալիզի բուժման երկարաձգումը կարող է հասնել նվազեցման, այնպես որ, չնայած, որ հեղուկի հանված ընդհանուր գումարը կարող է նույնը լինել, այնուամենայնիվ, մեկ ժամվա ընթացքում հեռացվող հեղուկի քանակը դեռ ցածր է: Մարմինը սովորաբար ավելի լավ հնարավորություն կունենա հարմարվել հեղուկ տեղափոխություններին եւ պակաս հավանականություն առաջացնել: Չոր քաշը կարող է վերաձեւակերպվել որոշ դեպքերում:
Դիալիզի հետ կապված բարդությունների բուժում
Որոշ ապացույցներ կան, որ վիտամին E- ը եւ gabapentin- ի դեղորայքները կարող են օգնել դիալիզի հետ կապված ցավազրկումներին եւ կարող են փորձել շատ հաճախ ցրված հիվանդների մոտ: Դրա համար օգտագործվում է նաեւ քինին կոչվող դեղը, սակայն այլեւս խորհուրդ չի տրվում FDA- ն իր թունավորության պատճառով: