Այս աղետալի երեւույթը կարող է տառապել հիվանդների նոր դիալիզի վրա
ԻՆՉ Է DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME
Դիալիզի անհավասարակշիռ սինդրոմի երեւույթը հաճախ տեղի է ունենում երիկամների անբավարարությունից հետո, երբ հիվանդը նորից սկսեց դիալիզի վրա (չնայած սա պարտադիր չէ, որ գործը եւ դա կարող է տեղի ունենալ նաեւ հետագայում): Քանի որ հեղուկը եւ տոքսինները հանվում են դիալիզի մարմնից , սկսվում են մի շարք նյարդաբանական ախտանիշներ առաջացնել ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ:
Ախտանշանները կարող են տարբեր լինել մեղմ ասածներից, գլխացավանքից, ամենատարածված ձեւերով, որտեղ հիվանդները կարող են զարգանալ կոմայի կամ նույնիսկ մահվան մեջ: Ահա այն ախտանիշների ոչ ներառական ցանկը .
- Ներխուժում
- Գլխացավ
- Դեֆորմացություն
- Խառնաշփոթություն
- Կռունկներ
- Ճարպկություն
- Զինվորներ
- Կոմա կամ ծանր դեպքերում մահ
ԻՆՉՈՒ Է ԴԻԼԻԶԻՍ ԴԻՎԻԼԻԼԻԲՐԻՈՒԻ ՍԻՆԴՐՈՄԸ ԿԱՏԱՐԵԼԻՔԸ `ԻՆ ՖԻԶԻՈԼՈԳԻԱՅԻ ՍՏԵՂԾՈՒՄԸ
Դուք կիմանաք, որ դիալիզի կես դար առաջ գտնվելով, մենք հասկանում էինք նրա բոլոր անբարենպաստ ազդեցությունները: Դիալիզի անհավասարակշռում ունեցողը, սակայն, դա չէ, եւ ճշգրիտ մեխանիզմը դեռեւս հետազոտության հարց է: Թեեւ մենք ունենք մի քանի հանգամանք.
- Առաջարկվող մի տեսություններից մեկը կոչվում է « հակադարձ osmotic shift», կամ հակադարձ urea ազդեցություն : Ըստ էության, դա նշանակում է, որ երբ սկսվում է դիալիզը, տոքսինների ( արյան urea ) հեռացումը հանգեցնում է արյան մեջ ջրի կոնցենտրացիայի քանակի համեմատաբար աճի : Այս ջուրը կարող է շարժվել դեպի ուղեղի բջիջներ, առաջացնելով այն, առաջացնելով շագանակագեղձի պատվաստանյութ : Այս մեխանիզմի միջոցով ուղեղի բջիջների այս այտուցումը համարվում է որպես դիալիզի անհավասարակշռման սինդրոմի հետ կապված սովորական նյարդաբանական խնդիրների հնարավոր պատճառներից մեկը:
- Ուղեղի բջիջների նվազեցումը : Իհարկե, սա նշանակում է, որ ուղեղի բջիջները ունեն «թթու» ավելի բարձր մակարդակ: Սա առաջարկվել է որպես այլ հնարավոր պատճառ:
- Ուղեղի մեջ առաջացող ձիթապտղի osmoles (2-րդ եւ 3-րդ համարների մանրամասները դուրս են այս հոդվածի շրջանակներից):
ԴՈԼԻԶԻՍ ԴԻՎԻՋԻԼԻԲՐԻՈՒԻ ՍԻՆԴՐՈՄԸ ԶԱՐԳԱՆՈՒՄ Է, ՈՐ ԱԶԴԵՑՈՒԹՅՈՒՆԸ ԻՐ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆԸ
Բարեբախտաբար, դիալիզի անհավասարակշիռ սինդրոմը համեմատաբար հազվադեպ է, եւ նրա վարքագիծը շարունակում է նվազել:
Դա ենթադրվում էր, որ այն պատճառով, որ հիվանդները այժմ սկսվում են դիալիզի վրա արյան մեջ մանրէների ավելի ցածր կոնցենտրացիայի ժամանակ:
Ահա որոշ իրավիճակներ, երբ հիվանդը կարող է բարձր ռիսկ լինել դիալիզի անհավասարակշռման սինդրոմի զարգացման համար .
- Հին հիվանդները եւ երեխաները
- Նոր սկսվում է դիալիզի վրա
- Հիվանդները, որոնք արդեն ունեն նյարդաբանական խանգարումներ, ինչպիսիք են բռնկումները կամ հարվածները
- Հեմոդիալիզի հիվանդները (սինդրոմը չի երեւում peritoneal dialysis հիվանդների)
CAN DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME- ը կանխարգելված է
Քանի որ դիալիզի անհավասարակշիռ սինդրոմը համարվում է կապված նոր տոքսիկացված հիվանդի կողմից տոքսինների (մանրակրկիտ) եւ հեղուկի արագ հեռացման հետ, որոշակի կանխարգելիչ միջոցառումներ կարող են օգտակար լինել: Բարձր ռիսկի հիվանդի հայտնաբերումը, ինչպես նշվեց վերեւում, առաջին քայլն է: Դրանից բացի, կան որոշակի ռազմավարություններ, որոնք կարող են օգնել.
- Դիալիզի դանդաղ նախաձեռնությունը, նախընտրելիորեն սահմանափակելով առաջին նստաշրջանը մոտ 2 ժամ, դանդաղ արյան հոսքի դրույքաչափերով:
- Կրկնօրինակը առաջին 3-4 օրվա համար, ամեն օր, որը չի կարող լինել երկարատեւ տիպի հաճախականությունը (հետեւաբար ավելի հաճախակի, բայց «մեղմ» նստաշրջաններ)
- Մաննիտոլ կոչվող մի բանի ներարկում
ԻՆՉՊԵՍ ԿԱՐՈՂ Է ԴԻԼԻԶԻՍ ԴԻՎԱՆԱԳԻՏՈՒԹՅԱՆ ԴԵՄ ՊԱՅՔԱՐԵԼՈՒ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
Բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է:
Սրտամկանի եւ փսխման բուժումը կարող է բուժվել բժշկության հետ, օգտագործելով ondansetron- ը: Եթե գրոհները երբեւէ լինեին, տիպային առաջարկը դիալիզի դադարեցումն է եւ նախաձեռնում է հակասիմիզմով դեղորայք : Դիալիզի ինտենսիվությունը եւ ագրեսիվությունը կարող են կրճատվել հետագա բուժման համար: