Լսելով ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս թերապեւտիկ phlebotomy (նաեւ հայտնի է որպես արյունահեղություն կամ venesection) կարող է ձեզ ահազանգել: Դուք կարող եք զարմանալ, «բժիշկներն իսկապես անում են դա, ես կարծում եմ, որ դա համարվում էր կեղծիք»: Դուք մասամբ ճիշտ կլիներ: Նույնիսկ այսօր կան ժամանակներ, որոնք կօգտագործվեն phlebotomy- ի բուժումը, եկեք վերանայենք դրանք եւ այն, ինչ իրական կյանքում է:
Ֆլեբոտոմիայի դերը
Տարիների ընթացքում phlebotomy- ն իջեցվել է շատ բժշկական պայմանների համար, քանի որ փոխարինվել է ավելի կենտրոնացված բուժում: Այնուամենայնիվ, phlebotomy- ն դեռեւս կարեւոր դեր ունի երեք պայմանների բուժման համար. Polycythemia vera (PV), ժառանգական hemochromatosis (երկաթե ծանրաբեռնվածություն) եւ porphyria cutenea tarda (PCT):
Polycythemia vera- ն այն պայմանն է, որտեղ գենետիկ մուտացիան առաջացնում է ոսկրածուծի չափից շատ կարմիր արյան բջիջներ ( erythrocytosis կամ polycythemia), թրոմբոցիտներ (թրոմբոցիտոզ) եւ սպիտակ արյան բջիջները (լեյկոցիտոզ): Արյան բջիջների այս աճը, հատկապես կարմիր արյան բջիջները, thickens է արյունը, որը դանդաղեցնում է արյան հոսքը: Թերապեւտիկ ֆլեոտոմոմիայի միջոցով արյան վերացումը կարող է բարելավել ախտանիշները եւ նվազեցնել հյուսվածքի առաջացման վտանգը:
Հերպեսային հեմոկրոմատոզը ժառանգական վիճակ է, որը երկաթից ծանրաբեռնվածությամբ առաջացող երկաթից բարձրացնում է երկաթի ներծծումը:
Ավելորդ երկաթը վնասում է հիմնականում լյարդին, սրտի եւ ենթաստամոքսային գեղձերին: Արյան կարմիր բջիջների հեռացումը խթանում է ոսկրածուծը նոր արյան արյան բջիջներ դարձնելու համար, օգտագործելով երկաթի երկինքը:
PCT- ը պայման է, որը առաջացնում է հեմի (բաղադրիչ է կարմիր արյան բջիջներում, որը երկաթ է պարունակում) բաղադրիչի (քիմիական) պակասության պատճառով:
Դա հանգեցնում է պորֆիրինների ավելցուկի ավելցուկային գումարների առաջացմանը, ինչը հանգեցնում է լույսի ազդեցության տակ մաշկի բորբոքմանը: Քանի որ դա երկաթով կապված խանգարում է, երկաթով պարունակող կարմիր արյան բջիջները հեռացնելով ֆլեբոտոմիայից `ընտրության բուժումը:
Ցանկացած ակնկալիք Phlebotomy- ից
Phlebotomy- ը շատ պարզ ընթացակարգ է: Դա կարելի է անել բժշկի գրասենյակում, հիվանդանոցում կամ արյան նվիրատվության կենտրոնում: Դա շատ նման է արյան նվիրատվությանը :
Մի ասեղ տեղադրվում է մեծ արյան մեջ, սովորաբար, անկյունում, արյան վերացման համար: Արյունը կարող է հավաքվել տոպրակի մեջ կամ ներարկիչում: Սովորաբար մեծահասակների մոտ միանգամից հեռացվում է արյան (450-500 մլ) պինտ: Phlebotomy- ի հաճախականությունը տարբերվում է ձեր բժշկական վիճակի եւ լաբորատոր արժեքների հիման վրա:
ՖՎ-ի համար phlebotomy- ն իրականացվում է շաբաթը մեկ կամ երկու անգամ, մինչեւ նորմալ է մոտ hematocrit (արյան կարմիր բջիջների կոնցենտրացիայի չափումը): Այնուհետեւ phlebotomy- ը կատարվում է ամեն մի քանի ամիսների ընթացքում, որպեսզի հեմատոկրիտը պահի նորմալ: Ժառանգական hemochromatosis, phlebotomies կարող է շաբաթական մինչեւ ferritin (երկաթե խանութների չափումը) նորմալ է: Որպեսզի երկաթի մակարդակները նորից կառուցվեն, փլեոտոտոմիան կկատարվի յուրաքանչյուր երկու-չորս ամսվա ընթացքում: PCT- ում phlebotomy- ը երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում կատարվում է երեք-չորս ամսվա ընթացքում եւ դադարում:
Հնարավոր է, որ ձեր տեղական արյան նվիրատվության կենտրոնում կարողանաք թերապեւտիկ ֆլեոտոմոմիա անցկացնել: Կենտրոնը բուժման ավարտը պետք է բժշկի հրամանով: Բացի դրանից, 1999 թ.-ին Պարենի եւ դեղորայքի վարչությունը (FDA) հավանություն տվեց, որ ժառանգական հեմոխոմատոզով մարդկանց կողմից նվիրաբերված արյունը կարող է օգտագործվել փոխպատվաստման համար, քանի դեռ նրանք հանդիպել են արյան դոնորների մյուս չափանիշներին (քաշը, տարիքը, բարձր ռիսկային շրջաններին ճանապարհորդության բացակայությունը) եւ այլն):
Կողմնակի ազդեցություն Phlebotomy- ի վրա
Phlebotomy- ի հիմնական կողմնակի ազդեցությունները կապված են արյան մակարդի փոփոխության հետ: Դուք կարող եք առաջանալ գլխապտույտ կամ արյան ճնշման ցածր մակարդակ, սակայն մյուսները հանդուրժում են առանց խնդիրների:
Ահա թե ինչու արյան նվիրատվությունից հետո տեխնիկը խնդրում է ձեզ կանգնել դանդաղ առաջ կանգնելուց առաջ: Դրանից հետո պետք է խմել շատ ջուր: Եթե ախտանիշները շարունակում են մնալ կամ անհանդուրժելի են, արյունից հանվելուց հետո շաքարային հեղուկը կարող է տրվել IV միջոցով փոխարինելու ծավալը:
Phlebotomy այլ պայմանների համար
Phlebotomy- ը նաեւ օգտագործում է մի քանի այլ պայմաններում: Մարդկանց, ովքեր ստացել են արյան կարմիր բջիջների բազմացման բազմաթիվ վիրահատություններ, ինչպիսիք են քաղցկեղը, մանգաղային բջջային անեմիան եւ թալասեմիան, վտանգված են երկաթի ծանրաբեռնվածության զարգացման համար (ձեռք բերված, ոչ թե ժառանգված, ինչպես վերը նշված է): Երբ այդ մարդիկ լրացնում են թերապիան (այլեւս քիմիաթերապիայի կարիք չունեն, ոսկրածուծի փոխպատվաստման միջոցով), phlebotomy- ը շատ արդյունավետ գործիք է ավելցուկային երկաթի հեռացման համար: Այս օրինակում, phlebotomy- ը չի կարող կյանքի երկարաձգվել, բայց միայն այն դեպքում, երբ երկաթից համապատասխան քանակությունը հանվում է:
Phlebotomy- ը կարող է օգտագործվել նաեւ մանգաղային բջջային անեմիայի հիվանդ մարդկանց համար, ովքեր կենսական արյան փոխներարկման կարիք ունեն, կանխելու հարվածները: Այս դեպքում phlebotomy- ը զույգ է կարմիր արյան բջիջների փոխպատվաստմամբ եւ կոչվում է մասնակի փոխանակման: Արյան կարմիր արյան փոխներարկումն օգտագործվում է փոխարինելու արյան փոխարեն ոչ թե շիլային լուծույթը փոխարինելու համար: Սա կարող է լինել արդյունավետ գործիք, նվազագույնի հասցնել այդ մարդկանց երկաթի հզորացումը: