Արյան կարմիր արյան փոխներարկումները երկարատեւ բուժում են մանգոտ բջիջների հիվանդության մեջ (SCD) : Այլ բժշկական օգնության նման, արյան փոխներարկումներն ունեն ռիսկեր եւ օգուտներ, ուստի կարեւոր է հասկանալ, թե ինչու է արյան փոխներարկման առաջարկը ձեզ համար կամ ձեր սիրելիի համար SCD- ով : Եկեք վերանայենք ընդհանուր պատճառներից մի քանիսը:
1 -
ԿտրուկԱնուղղակի մահացու բջիջների հիվանդության վերջնական բուժումը կարմիր արյան բջիջների փոխներարկում է: Այս հանգամանքում ինսուլտի բուժումը պահանջում է հատուկ փոխներարկում, որը կոչվում է փոխանակման փոխներարկում կամ էլիտոզիթաֆերեզ: Այս ընթացակարգով արյունը կհեռացվի հիվանդից մի մեքենա, որը կփակվի արյան կարմիր բջիջները թրոմբոցներից, սպիտակ արյան բջիջներից եւ պլազմայից: Հիվանդի կարմիր արյան բջիջները պետք է վերացվեն եւ մնացած ամեն ինչ վերադառնա, եւ նրանք կստանան ավելի շատ կարմիր արյան բջիջներ: Այս բուժման նպատակն է նվազեցնել ողնաշարի հեմոգլոբինի տոկոսը 95 տոկոսից մինչեւ <30 տոկոս:
2 -
ՎիրաբուժությունՍՃՓՀ հիվանդները զգալի վտանգ են հանդիսանում վիրահատական բարդությունների, ներառյալ ցավային ճգնաժամը եւ սուր կրծքավանդակի սինդրոմը: Այս բարդությունների ռիսկը կարող է կրճատվել վիրաբուժության մեկ շաբաթից պակաս փոխներարկումով: Ընդհանուր խորհուրդն է հեմոգլոբին հասցնել մինչեւ 10 գ / դլ: Սա կարելի է հասնել պարզ փոխներարկման միջոցով, սակայն ավելի շատ բեմական հեմոգլոբին ունեցող հիվանդները կարող են փոխանակման փոխներարկման ենթարկվել, ինչպես վերը նշված է: Տրանսֆուզիայի անհրաժեշտությունը որոշվում է մանգաղային բջիջների ծանրության, բազային հեմոգլոբինի եւ վիրաբուժության ընդհանուր ռիսկի կողմից: Որոշ հիվանդներ, որոնք ավելի քիչ են տառապում, վիրահատությունից առաջ կարող են տրանսգեն բուժել: Սա պետք է քննարկվի ձեր մանգաղային բջջային առողջապահական ծառայությունների մատակարարի հետ:
3 -
Ձախ կրծքավանդակի սինդրոմըՍուր կրծքավանդակի սինդրոմը յուրահատուկ բարդություն է, որը միայն հայտնաբերված է ՍԴՀ-ում: Կան սուր կրծքավանդակի սինդրոմի մի քանի պատճառներ, ներառյալ թոքաբորբի պես վարակիչ պատճառները: Արյան փոխներարկումները սովորաբար օգտագործվում են, եթե հիվանդը պետք է թթվածին կամ հեմոգլոբինը նորմայից ցածր լինի: Վաղ քաղցկեղը կարող է կանխել որոշ հիվանդների առաջընթացը: Եթե սուր կրծքավանդակի սինդրոմը դառնում է խիստ, պահանջվում է ինտենսիվ թերապիայի (ICU) բուժում, փոխանակման փոխակերպումը խորհուրդ է տրվում նմանատիպ նպատակներով `սուր ինսուլտի:
4 -
Ընթացիկ ապլաստիկ ճգնաժամԱնցումային ախտանիշային ճգնաժամը առաջանում է վարակով `B19 parvovirus (մարդկային ձեւ, այլ ոչ թե մեկ շներ): Parvovirus- ը 5-րդ հիվանդության մանկության ինֆեկցիայի պատճառն է: Պարվովիրուսը կանխում է ոսկրածուծի նոր կարմիր արյան բջիջները 7 - 10 օրվա ընթացքում, ինչը կարող է առաջացնել խիստ անեմիա SCD ունեցող մարդկանց մոտ: Այս խիստ անեմիա կարող է պահանջել փոխներարկում, մինչեւ ոսկրածուծի արտադրությունը վերադարձնի: Հեմոգլոբինի տուբերկուլոզով հիվանդները կամ մանգաղ բետա պոլիալասեմիա ունեցող հիվանդները չեն կարող պահանջել փոխներարկում, քանի որ հեմոգլոբինը գերազանցում է հեմոգլոբինի SS- ից բարձր լինելը:
5 -
Սուր աղիքային սեկվիտացիաԽոզի գրիպի խայթոցն այն դեպքն է, երբ կաթվածահար կարմիր արյան բջիջները դառնում են փչացած եւ չկարողանան դուրս գալ: Սա առավել տարածված է 5 տարեկանից ցածր երեխաների շրջանում: Կարագը մեծանում է չափի մեջ, տեղավորելու կարմիր արյան բջիջները եւ դա կարող է հանգեցնել խիստ անեմիա: IV հորմոնները եւ փոխներարկումը կարծես թե խթանում են սպիտակուցը ազատ արձակելու արյան կարմիր բջիջները: Երբ սպինը արձակում է կարմիր արյան բջիջները, նրանք վերադառնում են հեմոգլոբին վերադառնալու շրջանառությանը:
6 -
ԿանխարգելումՀիվանդների մոտ, ովքեր արդեն հարվածում են կամ ինսուլտի բարձր ռիսկի ենթարկված հիվանդներ (ինչպես հայտնաբերված են տրանսկրանային դոպլերային, TCD), խորհուրդ է տրվում քրոնիկ փորձնական ծրագիր: Կլինիկական հետազոտությունների արդյունքում պարզվել է, որ ամսական տրանսֆուզիոնները կարող են կանխել խանգարումները կրկնվող կամ բարձր ռիսկի ենթարկված հիվանդներից յուրաքանչյուրում: Այս կրկնվող տուբերկուլյոզները նվազեցնում են օղու հեմոգլոբինի շրջանառության տոկոսը, կանխելով հետագա իրադարձությունները:
> Աղբյուրներ.
> Ազգային սիրտ, թոքերի եւ արյան ինստիտուտ: Սրտի բջիջների հիվանդության ապացույցների վրա հիմնված կառավարում. Փորձագետների զեկույց, 2014: