Եթե ձեր բժիշկը ձեզ ասել է, որ դուք ունեք արյան անբավարարություն, կարող եք զարմանալ, « Ուրեմն ինչու է իմ փորն այնքան մեծ»: « Ինչ է իմ փորոտիքը արյան հետ կապված»: Կամ նույնիսկ « Ինչ է սպիտակուցը»: Սրանք բոլորը գերազանց հարցեր են: Եկեք սկսենք աղիքի ֆունկցիայի հետ, ապա քննարկենք, թե ինչու է սպիտակուցը ընդլայնում իմպուլռոֆֆիֆերատիվ neoplasms եւ վերջապես վերանայելու splenomegaly (ընդլայնումը սպիտակուցը) բուժման տարբերակները:
Սպիտակեցման հիմունքներ
Սպիտակուցը համեմատաբար փոքր օրգան է (ձեր բռունքի չափի մասին), որը կախված է որովայնի տակ գտնվող որովայնի ձախ կողմում: Սպիտակուցը կազմված է երկու տեսակի հյուսվածքից (1) կարմիր աղը, որը զտում է կարմիր արյան բջիջները եւ (2) իմունային համակարգի մաս է կազմում սպիտակ ճարպը: Կարմիր պղպեղի մեջ, շրջանառությունից հանվում են հին կամ անճաշակ կարմիր արյան բջիջները (օրինակ, մանգաղ բջիջները): Կարմիր պղպեղը օգնում է նաեւ մարմինին զերծ պահել վարակվածությունից, մասնավորապես, որոշակի մանրէային վարակների: Սպիտակ ճարպը օգնում է արտադրել լիմֆոցիտներ, սպիտակ արյան բջիջների տեսակներ, որոնք օգնում են վարակել հակամարմիններ կամ պատվաստումների պատասխանել: Չնայած այն հանգամանքը, որ ծղոտը ծնվելուց առաջ, ծղոտը հանդիսանում է արյան բջիջների հիմնական խոշոր արտադրողը ( հեմատոոիզ ): Հղիության ավարտին եւ ծնվելուց հետո ոսկրածուծը վերցնում է այս արտադրանքը:
Ինչու է սպիանը ընդլայնվում
Polycythemia vera- ում ավելցուկային կարմիր արյան բջիջներ են արտադրվում, արդյունքում ավելանում են կարմիր արյան բջիջները, որոնք պետք է զտվեն սպինով, հանգեցնելով splenomegaly- ին:
Առաջնային իմելոֆիբրոզի դեպքում ոսկրածուծը վնասված է ֆիբրոզով, դրանով իսկ ավելի դժվար է արյան բջիջները առաջացնել: Այս դեպքում կարագը կարող է ընդլայնել ոսկրածուծի դուրս գտնվող արյան բջիջների արտադրությունը: Դա կարող է տեղի ունենալ նաեւ լյարդի մեջ, սովորաբար ավելի փոքր:
Ընդլայնված սպիեն ունենալու նշանները
Շատ մարդիկ, ովքեր ունեն ընդլայնված սպիտակուցներ, կարող են չգիտեն, հատկապես, եթե սպինը փոքր-ինչ ընդլայնված է:
Մյուսները կարող են հայտնել «որովայնի մեջ լրիվության» մասին: Երբ սպիտակուցը զգալիորեն ընդլայնվում է, այն կարող է սեղմել ստամոքսի վրա, որը կարող է ձեզ լիարժեք զգալ սենսացիա, ինչպես դուք պարզապես կերակրեք լիարժեք կերակուր, երբ միայն փոքր քանակությամբ ուտում եք:
Ձգափարը փխրուն է եւ սովորաբար պաշտպանում է քաղցկեղը: Այն ընդլայնում է այն, որ այլեւս պաշտպանված չէ եւ վնասված է վնասվածքներից, մասնավորապես վնասվածքներից մեքենայի վթարի կամ շփման սպորտի (օրինակ `ֆուտբոլի կամ հոկեյի) վնասվածք: Վնասվածք է ընդլայնված սպիտակուցը կարող է հանգեցնել զանգվածային արյունահոսության:
Ինչպես կարող է splenomegaly բուժվել?
Եթե ձեր փորոտիքը մեղմորեն ընդլայնվում է, բուժումը չի կարող անհրաժեշտ լինել: Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, վերահսկում է ձեր արյան ակնկալիքները եւ ձեր սպիտակուցի չափը սերտորեն: Եթե բուժման կարիք կա, կան երեք խոշոր կատեգորիաներ `բժշկական թերապիա, սպլենեկցում եւ ռադիոթերապիա:
Առաջինը բժշկական թերապիա է: Ընդհանուր առմամբ, դրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ուղղված են արյան բջիջների արտադրության կրճատմանը: Myeloproliferative neoplasms- ում սպիտակուցի չափը նվազեցնելու համար օգտագործվող ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկը հիդրոքսինե է: Hydroxyurea- ը օրեցօր դեղորայք է: Այն, ընդհանուր առմամբ, սկսվում է ցածր դոզանով եւ ավելանում է մինչեւ ցանկալի ազդեցություն (սովորաբար հեմոգլոբինի որոշակի մակարդակ, սպիտակ արյան բջիջներ կամ թրոմբոցիտներ):
Այլ առաջին բուժման մեթոդները ներառում են busulfan, melphalan, alpha interferon, thalidomide կամ lenalidomide: Պրնդնիսոնը կարող է տրալիոմիդով կամ լենալիդոմիդով տրվել: Երկրորդ տեւողությամբ բուժումը ներառում է կլադրիբին (նաեւ կոչվում է 2CDA), daunorubicin, decitabine կամ 5 azacytidine: Ձեր բժիշկը կընտրի ձեր թերապիան `հիմնված ձեր հատուկ ախտորոշման, այլ բժշկական խնդիրների եւ բուժման կողմնակի ազդեցությունների վրա:
Երկրորդ բուժման ընտրությունը սպինոտոմիան կամ սպիտակուցը վիրահատական հեռացումն է: Սպիտակուցը հեռացնելու ամենակարեւոր վտանգը լուրջ կյանքի սպառնացող վարակների ներուժն է: Եթե դուք դեռ չեք ունեցել, դուք պետք է ստանաք կոնկրետ պատվաստանյութեր `ձեզ պաշտպանելու պնեւմոկոկալ եւ իմունոկոկային վարակները մինչեւ սպլենոմետիկան:
Երբ սպիտակուցը հեռացվում է, ամենայն հավանականությամբ, կպահանջվի օրական երկու անգամ պենիցիլին տեղադրելու համար, կանխելու այդ վարակների կանխարգելումը: Բացի այդ, տենդը (ավելի քան 100.4F) արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն:
Երրորդ բուժման տարբերակը ռադիոթերապիա է (նաեւ կոչվում է ճառագայթային թերապիա): Ճառագայթումը նպատակաուղղված է սպիտակուցին, որը կարող է օգնել նվազեցնել դրա չափը: Այս հետեւանքները ժամանակավոր են, քանի որ ճեղքվածքային ճառագայթային թերապիան համարվում է պալիատիվ , բուժումը, որն ուղղված է կյանքի որակի բարելավման ախտանիշների նվազեցմանը: Սա կարող է լավ տարբերակ հանդիսանալ այն մարդկանց համար, ովքեր ոչ մեծ թեկնածուներ են սպլենեկցոմիայի համար:
Կան բազմաթիվ բաներ, երբ որոշում կայացնելիս, թե ինչպես կարելի է բուժել splenomegaly- ում polycythemia vera կամ առաջնային myelofibrosis: Համոզվեք, որ ձեր բժշկի հետ քննարկեք այդ բուժման առավելությունները եւ հնարավոր կողմնակի բարդությունները:
> Աղբյուրներ.
> Mesa RA- ն: Իմելիոֆիբրեզով հիվանդների մոտ ինչպես եմ վերաբերվում ախտանիշային splenomegaly- ին: Արյան. 2009; 113: 5394-5400:
> Vannucchi AM. Ինչպես եմ վերաբերվում պոլիեզիումի վերա: Արյան. 2014, 124: 3212-3220: