Erosive osteoarthritis համարվում է ձեռքի osteoarthritis (OA) հազվադեպ եւ եզակի տեսակ: Դա յուրահատուկ է, քանի որ առկա է բորբոքային բորբոքում, ինչը հանգեցնում է ռենտգենային բնութագրերի բացահայտմանը, ինչպես նաեւ ավելի ծանր համատեղ ցավն ու խստությունը:
Այս հիվանդության մասին գիտելիքներ ձեռք բերելով, կարող եք հուսով հասկանալ, թե ինչու է դա ավելի անջատված, քան սովորական ձեռքի OA- ն:
Ախտանիշներ եւ նշաններ
Erosive osteoarthritis սովորաբար սկսվում է հանկարծակի ծանր քնքշությամբ բազմակի մատների հոդերի հետ `փոփոխական աստիճանի կարմրություն, կոշտություն, ջերմություն եւ այտուց: Էրոսիվ օստեոարթրիտի ախտանիշների կտրուկ առաջացումը հակասում է սովորական ձեռքի osteoarthritis- ում հայտնաբերված աստիճանական առաջացմանը:
Էյոզիվային օստեոարթրիտ ունեցող մեկի ձեռքի ռենտգենյան ճառագայթները հայտնաբերում են կենտրոնական ողնաշարավորներ, որոնք ընդմիջում են ոսկորների մակերեսի մեջ համատեղում (ռենտգենյան վրա, տեսնում եք «ծռվող տարածքներ» կամ տարածքներ, որտեղ պետք է ոսկոր լինի, բայց այնտեղ կա ոսկոր չէ).
Էրոսիվ օստեաորթրիտում, այլ ռենտգենյան փոփոխություններ, որոնք կարելի է տեսնել, ներառում են.
- Օստեոֆիտներ (կոկիկ աճ)
- Subchondral cysts (ոսկորների մեջ ոսկորների մեջ ոսկորները)
- Subluxations (մասնակի dislocations)
- Անկլոզներ (ոսկրային միաձուլվածքից միկրոտնտեսություն)
Կանայք ավելի շատ են ազդում տղամարդկանցից
Էրոզիվ օստեոարթրիթի ընդհանուր տարածվածությունը ընդհանուր բնակչության մոտավորապես 3 տոկոսն է, իսկ կանայք ավելի շատ են, քան տղամարդիկ:
Այնուամենայնիվ, այդ տոկոսները քննարկվում են փորձագետների կողմից, քանի որ որոշ հետազոտություններ, որոնք ուսումնասիրել են բնորոշ ձեռքի օստեաարթրիտի առաջընթացը, նշում են, որ մեծ թվով մարդիկ (մինչեւ 40 տոկոս) իրականում ցուցադրում են «erosive changes»:
Սա ենթադրում է, որ «ձեռքի osteoarthritis» - ով շատ մարդիկ կարող են իրականում ունենալ «erosive hand osteoarthritis»: Սա նպաստեց բանավեճին, թե արդյոք erosive osteoarthritis իսկապես սեփական հիվանդություն է կամ ձեռքի օստեոարթրիտ առաջընթացի փուլ:
Ախտորոշում
Էրոտիկ օստեաարթրիթի ախտորոշումը դեռեւս բարդ պրոցես է, քանի որ ներկայումս չկա քարե չափորոշիչ: Նույնիսկ այդպիսով, բժիշկները օգտագործում են բժշկական խանգարումների եւ ռենտգենների համադրություն, ի վերջո դնում ախտորոշումը:
Բժշկական պատմություն. Էոզոզային osteoarthritis- ի ախտորոշման համար բժիշկը նախ եւ առաջ կատարում է բժշկական պատմություն եւ ֆիզիկական հետազոտություն: Բժշկական պատմության առումով ձեր բժիշկը հարցեր կտա ձեր անցյալի կամ ընտանեկան արթրիտի պատմության, հատկապես ռեւմատոիդ արթրիտի մասին (բժշկական վիճակ, որը, հավանաբար, առավել սերտորեն վերաբերում է erosive osteoarthritis):
Նա նաեւ կտեղեկացնի այն մասին, թե արդյոք ունեք մարմնի ամբողջ մարմնի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցածրարժեք ջերմություն, հոգնածություն կամ քաշի կորուստ: Դրանք չպետք է ներկա լինեն erosive osteoarthritis, բայց կարող է առաջանալ rheumatoid arthritis կամ այլ տեսակի բորբոքումային arthritis (օրինակ, psoriatic arthritis).
Ֆիզիկական քննություն. Երբ ձեր ձեռքերը քննում եք, ձեր բժիշկը կարող է նրբորեն սեղմել անհատական մատով միացնողը `այտուցվածության, քնքշության, ջերմության եւ կարմրության համար: Նա նաեւ կքննարկի ձեր մատների շարժման եւ ուժի տեսակ:
Հիշեք, որ erosive osteoarthritis- ում գոյություն ունի բորբոքային պրոցես, որը վկայում է ռենտգենյան կենտրոնական էրոզիայի մասին, ուստի համատեղ խոռոչի, կոշտության եւ սահմանափակ համատեղ գործառույթն ավելի ծանր է, քան բնորոշ ձեռքի OA- ում:
Ձեր բժիշկը նաեւ ուսումնասիրում է ձեր մարմնի մյուս հոդերը, բացի ձեր ձեռքերից, ինչպես ձեր wrists եւ elbows, որոնք սովորաբար ազդում rheumatoid arthritis, բայց ոչ erosive osteoarthritis.
Բժիշկների մեկ այլ հուշում է, որ մարդը կարող է ունենալ erosive osteoarthritis է հատուկ մատների միացումներ ներգրավված. Էրոսիվ օստեաորթրիտների մեջ ամենից հաճախ ներգրավվում են ձեռքերի մատնահետքերին (կոչվում են հեռավոր ինտերֆալինալային միացումներ), որոնք հաջորդում են կոկիկներին մոտ գտնվող հոդերը (կոչվում են proximal interphalangeal joints):
Ձեռքի կոճակները (կոչվում են metacarpal-phalangeal joints) սովորաբար չեն տուժում, եւ կոճակը նույնպես սովորաբար զերծ է erosive osteoarthritis- ում:
Արյան թեստեր. Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կարգադրելու է արյան թեստեր, ավելին `բացառելու այլ հիվանդություններ, քան տղամարդկային էնդոկրին հաստությունը: Այս արյան թեստերը սովորաբար ներառում են.
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
- C-reactive սպիտակուցը (CP)
- Ռեւմատոիդ գործոնը
- Anti-cyclic citrullinated պեպտիդ հակաբորբոքային
Այս թեստերը կարող են լինել դրական (կամ բարձր) ռեւմատոիդ արթրիտի մեջ, բայց պետք է լինեն նորմալ շրջանում, erosive osteoarthritis- ում:
Պատկերի թեստեր. Ձեռքի վրա կենտրոնական էրոզիայի ռենտգեն ապացույցները մեծ արժեք են բերում, երբ դառնում է erosive osteoarthritis ախտորոշումը: Սա հակադրվում է ռեգմատիկ կամ psoriatic arthritis- ում երեւացող մարգինալ ողողումների (կողմերի վրա ծռվող տարածքները):
Բուժում
Էրոյեկցիոն osteoarthritis- ի ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, ուստի բուժումը դեռեւս դժվար է: Այսօրվա դրությամբ erosive osteoarthritis- ի բուժումը հիմնականում կենտրոնանում է ֆիզիկական թերապիայի եւ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի վրա : Քանի որ հետազոտությունները զարգանում են, նոր բուժումներ են առաջանում, թեեւ դրանց հետեւում ապացույցները դեռ վաղ է: Օրինակ, adalimumab- ը (շաքարային նեկրոզային գործոն էնդոկրին) կարող է լինել արդյունավետ բուժում erosive osteoarthritis.
Վերջապես, ձեռքի դեֆորմության եւ արատավոր ձեռքի գործառույթի մտահոգությունների շնորհիվ, erosive osteoarthritis- ով, վաղ բուժումը լավագույնն է: Այնուամենայնիվ, լավ է նշել, որ, ի տարբերություն ռեւմատոիդ արթրիտի, erosive osteoarthritis- ի բորբոքումն ի վերջո կարող է իջնել:
Խոսք
Խոշոր պատկերն այն է, որ մինչդեռ դեռեւս քննարկումների ընթացքում էոտիկ օստեոարթրիթի ճշգրիտ ախտորոշումը եւ դասակարգումը դեռեւս քննարկումների ժամանակ է, այն է, որ խստությունը (համեմատական ձեռքի օստեաարթրիտների համեմատ) եւ հատուկ ռենտգեն հետազոտությունները (կենտրոնական էրոզիա) առանձնահատկություններ են:
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիին ունենար erosive osteoarthritis, համոզվեք, որ խնամք փնտրեք բժշկի կողմից, որը մասնագիտանում է հոդերի (կոչվում է ռեւմատոլոգ): Լավ բուժման պլանով, որը ներառում է դեղորայք եւ ֆիզիկական թերապիա, կարող եք օպտիմալացնել ձեր համատեղ առողջությունը:
> Աղբյուրներ.
> Anandarajah A. (2010): Discovery բժշկություն. Էրոզիվ օստեոարթրիտ:
> Doherty M, Abhishek A. Կլինիկական դրսեւորումներ եւ ախտորոշում osteoarthritis. Hunter D, ed. Մինչ օրս. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK- ն: Էրոզիվ osteoarthritis: Գրականության մեջ օգտագործվող սահմանումների համակարգված վերլուծություն: Սեմին Արթրիտ Ռեում : 2017 փետրվարի, 46 (4): 395-403:
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR- ը, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM- ը: Erosive ձեռքի osteoarthritis: նրա տարածվածությունը եւ կլինիկական ազդեցությունը ընդհանուր բնակչության եւ սիմպտոմատիկ ձեռքի osteoarthritis. Անն Ռեում 2011 թ. Հուլիս; 70 (7): 1238-42:
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumor- ի միջերկրային մատների հոդերի erosive osteoarthritis- ի բուժման համար նեկրոզային գործոնի շրջափակումը `կառուցվածքի փոփոխման վերաբերյալ կրկնակի կույր, randomized trial: Անն Ռեում 2012 Հուն 1; 71 (6): 891-98: