Hashimoto ի thyroiditis է autoimmune thyroid հիվանդություն, որը, Միացյալ Նահանգներում, ամենատարածված պատճառը hypothyroidism, անչափ թիրախային.
Հաշիմոտոյի թիրեոիդի հետ կապված հազվագյուտ պայմանը Հաշիմոտոյի էսսեֆալոպաթիան է (կրճատվել է որպես HE): Hashimoto ի encephalopathy- ն նյարդոիդոկրինային խանգարում է, որի մեխանիզմները լավ չեն հասկանում բժիշկների եւ հետազոտողների կողմից:
Հաշիմոտոյի հիվանդության նման, Hashimoto ի encephalopathy բնութագրվում է ինքնատեխնիկական եւ ծագած ագրեսիվ, բայց սխալ immune համակարգը ուղղված մարմնի սեփական օրգանների, խցուկներ եւ հյուսվածքների. Հաշիմոտոյի էնդեֆալոպաթիայի դեպքում թիրախը ուղեղն է:
Նշում. Քանի որ բոլոր հիվանդները չունեն Hashimoto- ի հիվանդության վկայություններ, որոշ փորձագետներ ենթադրում են, որ այս պայմանը պետք է վերանվանվի, որպեսզի հեռացվի Hashimoto- ի հղումը եւ փոխարենը կոչվի « ստերոիդային արձագանքող էսցեֆալոպաթիա, որը կապված է օտոիմմունքի թիրեոիդի հետ» :
Մենք գիտենք, որ Hashimoto ի encephalopathy- ում բարձր մակարդակի հակատիրոիդային հակաբորբոքսներ (թիրոիդային պերօքսիդային հակամարմիններ կամ TPO) կարծես կապված են ուղեղի այտուցվածության հետ, որը կարող է դրսեւորվել տարբեր նյարդայնացնող ախտանիշների մեջ:
Որքան հաճախ Hashimoto- ի Encephalopathy տեղի է ունենում:
Հաշիմոտոյի էնդեֆալոպաթիան հազվադեպ է համարվում (ԱՄՆ-ում կան մի քանի տասնյակ ախտորոշված հիվանդներ), սակայն հավանական է, որ կան շատ անհաճե չարչարանքներ, որոնք undiagnosed կամ misdiagnosed.
Քանի որ դա հայտնի չէ եւ նրա ախտանիշները հիմնականում նյարդաբանական են, հեշտ է խաթարել կամ խեղդվել, եւ Hashimoto- ի էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները հաճախ հանգեցնում են նյարդաբանական սխալ ախտորոշմանը:
Hashimoto ի encephalopathy- ի առաջացման միջին տարիքը մոտ 47 տարեկան է: Հիվանդների մեծամասնությունը կանայք են:
Նա նաեւ կարող է հայտնվել դեռահասների շրջանում, երբ ավելի հավանական է, որ անտեսվի: Երիտասարդների ախտանշանները ներառում են բռնկումներ, շփոթություն եւ հալյուցինացիաներ: Դպրոցների կատարողականի անկումը նաեւ ընդհանուր ախտանիշ է, առաջադեմ ճանաչողական անկման հետ միասին: Thyroid հակաբորբոքային մակարդակները պետք է գնահատվեն այս ախտանիշներով գտնվող ցանկացած դեռահասի դեպքում, նույնիսկ այն դեպքում, երբ այլ օրգանիզմի ֆունկցիաները նորմալ են:
Հաշիմոտոյի էնդեֆալոպաթիայի հետ մեծահասակների մոտ ամենատարածված ախտանիշներից ոմանք ներառում են հետեւյալը.
- դեֆորմացություն
- հոգեբուժություն եւ սրամտություն
- ցնցումներ
- կոնցենտրացիան եւ հիշողության խնդիրները
- մկաններում եւ մկաններում, որոնք հայտնի են որպես միոկլոնուս
- ֆիզիկական համաձայնության բացակայություն
- գլխացավերը
- մասնակի կաթված
- խոսքի խնդիրներ
- անձի փոփոխություններ:
- ագրեսիա:
- նողկալի վարքը:
- կոնցենտրացիան եւ հիշողության խնդիրները:
- բռնագրավումներ
- քնի անսարքություններ
Հաճախ հաճախում է երկու ճանապարհի երկայնքով `կամ որպես սուր, հարվածային նման հարձակում կամ զավթում: կամ առաջադիմական շարժման մեջ, դեմեմիայի, կամ նույնիսկ կոմայի մեջ: Երբեմն հիվանդները սխալմամբ ախտորոշվում են որպես հարված, Creutzfeldt-Jakob հիվանդություն, դեմենսիա կամ Alzheimer հիվանդություն:
Ներկայումս Hashimoto ի encephalopathy- ի համար վերջնական փորձություն չկա: Թեպետ թիրախային հակամարմինները կարող են բարձր լինել, դրանք նույնպես չեն կարող լինել:
Նմանապես, TSH մակարդակը կարող է մտահոգիչ լինել կամ կարող է նորմալ լինել: Հեպատիտի հորմոնների փոխարինման դեղորայքով բուժումը չի լուծում HE:
Ախտորոշվում է ախտանիշների այլ պատճառներով:
Հաշիմոտոյի Encephalopathy- ի բուժումը
Hashimoto ի encephalopathy- ի առաջնային բուժումը հանդիսանում է բանավոր կորտիկոստոիդո դեղեր, ինչպես prednisone: Շատ հիվանդներ զգալիորեն արձագանքում են դեղերի բուժմանը `չորսից վեց շաբաթ միջին սուր բուժման ժամանակահատվածով: Ատամնաբույժների մեծամասնության նման, HE չի համարվում բուժելի, այլ բուժելի: Սկզբնական բուժումից հետո խանգարումը հաճախ տառապում է ռեմիզացիայի մեջ:
Որոշ հիվանդներ կարող են դադարեցնել դեղերի թերապիան մի շարք տարիների ընթացքում, թեեւ կա ապագա ռեցիդիվի վտանգ:
Բացի ստերոիդային թերապիաից, այլ բուժումներ, ինչպիսիք են ներարկային իմունոգոլոբուլինը եւ պլազմային փոխանակումը, համարվում են տարբերակներ:
Թեեւ հազվագյուտ, Hashimoto ի encephalopathy կարող է դույզ դեպրեսիայի, sporadic առգրավման, կամ նույնիսկ անհանգստության. Դա չի նշանակում, մինչեւ պայմանը իրենից ներկայացնում է սուր կամ անպատասխանատու նյարդահոգեբանական ախտանիշներ, որ շատ բժիշկներ հայտնաբերում են վահանագեղձի խնդիրներ, նոդուլներ կամ իմունային դիսֆունկցիայի ընտանեկան պատմություն:
Հաշիմոտոյի էնդեֆալոպաթիայի ենթարկված հիվանդները կանգնած են դիագնոստիկ մարտահրավերների եւ պոտենցիալ վատթարացող հիվանդությունների: Բարեբախտաբար, շատերը արձագանքում են հեշտությամբ մատչելի բուժմանը: Եթե դուք տառապում եք սուր նեյրոկոգիտալ ախտանշաններից, ձեր բժիշկը չի կարող բացատրել, համոզվեք, որ նշեք ձեր անձնական կամ ընտանեկան պատմությունը Hashimoto ի thyroiditis կամ այլ դիակային պայմաններում:
> Աղբյուրներ.
> Carbone A, et. ալ. «Hashimoto's encephalopathy (HE)` ախտորոշված աուտոիմմինային միջամտության էնցեֆալոպաթիայի »: Էնդոկրին: 2016 նոյեմբեր, 54 (2): 572-573:
> Kaczmarczyk A, et al. «Hashimoto's encephalopathy - հազվագյուտ encephalopathy լավ կանխատեսմամբ»: Wiad Lek. 2016, 69 (6): 768-772:
> Laurent C et al. «Սթորոիդային արձագանքող էնցեֆալոպաթիա, որը կապված է օտոիմմունքի թիրեոիդի հետ (SREAT). 251 դեպքերում գրականության բնութագրիչները, բուժումը եւ արդյունքը»: Autoimmun Rev. 2016 Դեկ, 15 (12): 1129-1133: doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008: Epub 2016 Սեպ 15.
> Litmeier S եւ այլն: «Սրտի շիճուկի առաջնային քաղցկեղային պերօքսիդային հակամարմիններ եւ երկարաժամկետ արդյունքներ»: Acta Neurol Scand- ը: 2016 դեկ, 134 (6): 452-457: doi: 10.1111 / ane.12556:
PMID: 26757046