Հատկանշական է, որ մոտ 27 միլիոն մարդու մոտ ենթադրվում է հիպոթիրիոիզմ, որոնք նույնպես ախտորոշվում են ֆիբրամիականգիա: Երկուսն էլ պայմանները կիսում են շատ նմանատիպ ախտանիշներ, ներառյալ հոգնածությունը, սպառումը, դեպրեսիան, ուղեղի մառախուղը եւ տարբեր աստիճանի մկանների եւ համատեղ ցավը :
Որոշ փորձագետներ վկայում են այն մասին, որ ԱՄՆ-ում հիպոթիրոիզմի մեծամասնության նման, ֆիբոմիալգիան նաեւ աուտոիմմունքի հիվանդություն է:
Մյուսները տեսնում են, որ ֆիբրոմիալիզի ախտանիշների խումբը իրականում հիպոթիրիոզության ախտանիշներ է: Բայց չկա որեւէ հարց, որ երկու պայմանների միջեւ կա խաչմերուկ:
Հասկանալու Fibromyalgia
Fibromyalgia- ը հայտնի է նաեւ որպես ֆիբրամիականգիա սինդրոմ (FMS), ֆիբրամյոզիտներ, ֆիբրոզիտ եւ իմոֆիբրոզիտ: Fibromyalgia բնութագրվում է տարածված համատեղ եւ մկանային ցավը եւ քնքշություն, հոգնածության եւ ձանձրալի հետո քնում եւ հետո դուք կատարել ֆիզիկական ջանք.
Fibromyalgia- ն ազդում է ԱՄՆ-ում գտնվող 8 միլիոն մարդկանց վրա, որոնք հիմնականում պայմանավորված են մանկահասակ տարիքի կանանցով: Ընդհանուր առմամբ, fibromyalgia- ն հարվածում է կանանց ավելի քան յոթ անգամ, քան տղամարդիկ: Սիմպտոմները սովորաբար առաջանում են 20-ից 55 տարեկան հասակում, սակայն պայմանը կարող է ախտորոշվել մանկության մեջ: Ընդհանուր բնակչության շրջանում գնահատվում է, որ ընդհանուր բնակչության 3-6 տոկոսը, այդ թվում `երեխաները, բավարարում են ֆիբրոմիալգիայի պաշտոնական ախտորոշման պաշտոնական չափորոշիչներին:
Սա երկու անգամ ավելի տարածված է fibromyalgia- ի, որպես ռեւմատոիդ արթրիտ :
Fibromyalgia ախտանիշները
Ֆիբրոմիալիզի որոշ ախտանշանները ներառում են.
- Զգում է ցավը , վառելը, սնուցումը եւ մարմնի մարմնացումը
- Գլխացավեր, գլխի նրբություն, գանգի հետեւի ցավ
- Ցավը պարանոցի, ուսի, ուսի շեղբերների եւ անկյունների մեջ
- Ցավը հիպերով, գագաթին վերեւում, ցածր ճարպից դուրս, ներքեւի ցիցը եւ կույտը
- Ցավը ծնկի եւ դագաղի տարածքում
- Հանգստություն , անխափան սնուցում , հոգնած արթնանում, առավոտյան խստություն
- Անքնություն, հաճախակի արթնանում, դժվարանում է քնել, կամ անմիջապես քնել
- Raynaud- ի երեւույթը (որտեղ ձեր ձեռքերը զգում են ցուրտ, մռնչյուն կամ կապույտ, երբ տեղի են ունենում ջերմաստիճանի փոփոխություններ)
- Բորբոքված աղիքային սինդրոմը, փորլուծությունը, փորկապությունը, շնչառությունը, ցողունը
Ֆիբրոմիալգիայի ախտորոշում
Ֆիզիկական ախտորոշումը հաստատվում է ռիբմատոլոգիական պաշտոնական ամերիկյան քոլեջի օգտագործմամբ fibromyalgia- ի չափանիշների հիման վրա.
____ Ցածր ցավը առնվազն 3 ամսվա ընթացքում: Ցավը պետք է լինի ինչպես ձախ կողմում, այնպես էլ աջ կողմում, եւ ցավը, վերեւում եւ ներքեւում, իրանով: Պտույտային ողնաշարի, նախնական կրծքավանդակի, երիկամային ողնաշարի կամ ցածր ցավը պետք է ներկա լինի:
Ընդ որում, ցավը ցածր գինն է 18 առնվազն 11 կետերում , որոնք ներառում են `
____ Տարածքը, որտեղ պարանոցի մկանները կախված են գանգի, ձախ եւ աջ կողմերից (Օքսիպուտ)
____ Միտրոց, պարանոցի եւ ուսի միջեւ, ձախ եւ աջ կողմերում (Տրապեզիուս)
____ Մկաններ `ձախ եւ աջ վերին ներքին ուսի բերան, ձախ եւ աջ կողմեր (Supraspinatus)
____ 2 սանտիմետր ներքեւից կողմնակի ոսկոր է ձախ եւ աջ ձեռքերի անկյունում (կողային epicondyle)
____ Ձախ եւ աջ վերին օքսիդներ (Gluteal)
____ Ձախ եւ աջ hip ոսկրերի (Մեծ trochanter)
_______ Ներքին ներսում ձախ եւ աջ ծնկների վերեւում
_______ Ստորին պարանոցը առջեւի, ձախ եւ աջ կողմերում (ցածր արգանդի վզիկ)
____ Վերին կրծքի ոսկրերի եզրույթը, ձախ եւ աջ կողմերը (երկրորդ կողպեքը)
Fibromyalgia- ն եւ քրոնիկ հոգնածություն փորձագետ Յակոբ Թեյթլբաումը , «Fatigued from Fantastic» - ի հեղինակ, ավելի լիբերալ մեկնաբանություն է ստանում: Նա կարծում է, որ եթե որեւէ մեկը ընդհանուր առմամբ համապատասխանում է ֆիբրոմիալգիայի նկարագրությանը, ախտանիշներով, ներառյալ անսպասելի հոգնածության, ինչպես նաեւ ուղեղի մառախուղի, քնի խանգարումներից, ավելցուկային ծարավից, աղիքային դիսֆունկցիաներից եւ / կամ համառ կամ կրկնվող վարակների կամ գրիպի նման զգացմունքներից, պետք է դրական ախտորոշել:
Հիպոթալամիկ կապը
Դոկտոր Թեյթելբաումը գտնում է, որ ուրվագծային դիսֆունկցիայի եւ ֆիբրոմիալգիայի հիմնական խնդիրը գլխուղեղի դիսֆունկցիայի կամ ճնշման հետ կապված խնդիր է, որը կոչվում է հիպոթալամուս:
Դոկտ. Teitelbaum ...
Այս գեղձը վերահսկում է քունը, ձեր հորմոնալ համակարգը, ջերմաստիճանը կարգավորող եւ ինքնավարական նյարդային համակարգը (օրինակ `արյան ճնշումը, արյան հոսքը եւ ձեր աղիքի միջոցով սննդի շարժումը): Ահա թե ինչու դուք չեք կարող քնել, դուք ցածր ջերմաստիճան ունենաք, քաշ եք ստանում եւ (քանի որ աղքատ քունը առաջացնում է իմունային դիսֆունկցիա) դուք հակված եք բազմակի եւ կրկնվող վարակների: Հիպոթալամիկ դիսֆունկցիան ինքնին կարող է հանգեցնել նրան, պատճառաբանելով ախտանիշների մեծ մասը: Ես կասկածում եմ, որ ձեր բջիջներում («mitochondria» կոչվող) «էներգետիկ վառարանների» հետ կապված խնդիրներ հաճախ առաջացնում են հիպոթալամիկ ճնշումը:
Երկարակյաց կապը եւ T3- ը
Եթե դուք հանկարծակի հիվանդ է, ով ունի նշաններ ու ախտանիշներ ֆիբրոմիալիզի, դուք պետք է հաշվի առնեք փորձառություն ունեցող փորձառու մասնագետի կողմից վիճակում, թե արդյոք սա ամբողջական կամ լրացուցիչ MD է, որը զբաղվում է ինտերնատուրա կամ ռեւմատոլոգ:
Եվ եթե դուք ֆիբրոմիալիզի հիվանդ եք, ապա ձեզ հարկավոր է ավելի խորը փորել, որոշելու համար, թե արդյոք դուք ունեք հիմքում ընկած քաղցկեղի պրոբլեմ, որը կարող է նպաստել կամ նույնիսկ առաջացնել ձեր fibromyalgia ախտանշանները:
Մարդիկ սովորաբար ունենում են թութակ TSH թեստ , որոշելու համար, թե արդյոք ունենում են կույր աղիքի անհավասարակշռություն, սակայն ուշացած ֆիբրամալիգիայի փորձագետ դոկտոր Ջոն Լոուն, ով ղեկավարում է Ֆիբրոմիալիզի հետազոտական հիմնադրամը եւ գրում է Ֆիբրոմիալգիայի մետաբոլիկ բուժումը , կասկածի տակ է դնում այն, ինչ նա անվանում է չորս «պայմանական էնդոկրինոլոգիական մանդատները »:
- Թրեյդերի հորմոնալ դեֆիցիտի ախտանիշների միակ պատճառը հիպոթիրոիզմն է
- միայն hypothyroidism- ով հիվանդները «ըստ լաբորատոր արդյունքների» պետք է թույլատրվեն օգտագործել thyroid հորմոն
- Հիպոթիրիյով հիվանդը պետք է միայն թույլ տա օգտագործել T4 (levothyroxine) եւ այլն
- հիվանդի դեղաչափը չպետք է ճնշի ցավազրկող խթանող հորմոն (TSH) մակարդակը:
Դոկտոր Լոուն ստիպված էր դիմել այս նախապայմաններին, որպես երկարատեւ ջանքերի մի մաս, ավելի շատ բան իմանալով բուժման դիմացկուն ֆիբրամիականգիայի մասին: Արդյունքը բուժման արձանագրությունն էր, որի հիման վրա գտել էին, որ չկարգավորված ախտանիշները, կապված հիպոթիրիոզության եւ ֆիբromialgia- ի հետ , իրականում վկայում են անբավարարված կամ ենթարկված hypothyroidism- ի կամ մասնակի բջջային դիմադրություն դիօքսիդի հորմոն:
Դոկտոր Լոուի տեսությունների յուրահատկությունը նրա ճանաչումն էր, որ բջջային դիմադրություն ունեցող հիվանդը կարող է կատարելապես նորմալ շրջանառվող կվիլոիդ հորմոնային մակարդակները, սակայն ունեն հիպոթիրիոզության ախտանիշներ եւ նշաններ: Այնուամենայնիվ, նա գտնում է այլ ֆիբրամիականգերի / CFS հետազոտողների հետ ունեցած քննարկումներից, որոնց մեծ մասը տեղյակ չէ նման հնարավոր մեխանիզմների մասին: Նա ասել է.
Նրանց համար, եթե հիվանդը սովորական TSH մակարդակ ունի , եւ հատկապես, եթե հիվանդի ախտանիշները չեն բարելավում T4- ի (լեվոթրոյխին) փոխարինման դեղանյութերի հետ, նրա վիճակը չի կարող կապված լինել կվիլային հորմոնների հետ: Վերջին գիտական հետազոտությունները, սակայն, ցույց են տալիս, որ այս հավատը կեղծ է:
Եթե դուք ունեք autoimmune hypothyroidism , դա բավականին տարածված է զարգացնել որոշ դասական fibromyalgia ախտանիշները, ինչպիսիք են մկանային / համատեղ ցավը, aches, եւ քնի խախտումներ: Դոկտոր Լոուի խոսքերով, սովորական բժիշկները, ամենայն հավանականությամբ, կարող են ցանկացած նոր կամ վատթարագույն ախտանիշներ դիտարկել, որպես ապացույց, որ կա եւս մեկ պայման, ինչպիսին է ֆիբրոմիալգիան, բացի տոքսինամիկական խնդիրներից : Դոկտոր Լոուն, այնուամենայնիվ, մեկնաբանեց, որ որպես ապացույց, որ հիվանդը ցույց է տվել հիպոթիրիտի առաջացման վկայությունը .
Քանի որ դիօքսիդի հորմոնալ պակասը վատթարանում է, ներգրավված հյուսվածքների քանակը եւ աճող ախտանիշների սրությունը մեծանում են: Հիվանդը սովորաբար զգում է վատթարացման դեֆիցիտը որպես ավելի մեծ ծանրության ախտանիշների մեծ քանակ: Բազմաթիվ դեպքերում նման հիվանդները պարզապես անհրաժեշտ են դիօքսիդի հորմոնների ավելի հարմար չափաքանակ կամ ձեւ, վերականգնելու իրենց բոլոր ախտանիշներից:
Դոկտոր Լոուն կարծում է, որ այսպես կոչված «նորմալ տիրույթում» խիստ հավատարմությունը չի ցուցաբերում, թե արդյոք հիվանդը բավարար շրջանառվող T3 (բջջային մակարդակում ակտիվ օրգանիզմի հորմոն, որը մասամբ արտադրում է կվնասի, եւ մասամբ ` T4 հորմոնի T3- ին) պահպանել նորմալ նյութափոխանակությունը բջիջներում: Նրա հետազոտությունը ցույց տվեց, որ անվտանգ, բայց ճնշող դեղաչափերը հաճախ ավելի արդյունավետ են դառնում այնպիսի առողջական խնդիրների վերացման համար, որոնք մեծ անհանգստություն են առաջացնում: T4- ից մինչեւ T3 փոխակերպումը կարող է խաթարվել, ուստի այն փաստը, որ հիվանդը սովորական TSH մակարդակի վրա չի նշանակում, որ իր հյուսվածքային նյութափոխանակությունը նորմալ է:
Ըստ դոկտոր Լոուի, մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ թիրախային հորմոնի փոխարինող դեղաչափերը, որոնք պահպանում են TSH- ի նորմալ տիրույթում, մեղմորեն նվազեցնում են հիվանդների բարձր խոլեստերինի մակարդակը, սակայն TSH- ճնշող դեղաչափերը զգալիորեն ավելի են ցածրացնում:
Շատ հրապարակված զեկույցներ եւ մեր ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ TSH մակարդակը չի փոխկապակցված հյուսվածքի փոխարկման նյութերի տարբեր թեստերի հետ: Դոկտոր Լոուն զգում է, որ սա կարեւոր է, քանի որ հյուսվածքային նյութափոխանակության նորմալացումը պետք է լինի հիպոթիրիյով հիվանդների հետ բոլոր բուժման նպատակ: Երբ հիպոթիրիտի հիվանդը սահմանափակվում է T4- ի դեղաչափով, որը TSH- ին պահում է նորմալ տիրույթում , փորձարկումները կհանգեցնեն բազմակի հյուսվածքներում անբնական նյութափոխանակության ապացույցների:
Որոշ հետազոտողներ դադարեցնում են քաղցկեղի հորմոնների փոխարինումը որպես հնարավոր բուժում fibromyalgia ախտանշանների կամ CFS- ի համար: Ըստ դոկտոր Լոուի, այս հետազոտողների կողմից «փոխարինումը» սովորաբար չի աշխատում, քանի որ փոխարինումը նշանակում է միայն T4- ի օգտագործումը TSH- ի համար նորմալ սահմաններում պահպանելու համար: Նա զգաց, որ դա բավարար չէ, որպեսզի հիպոթիրի հիվանդների մեծ մասը ազատեն իրենց ախտանիշներից:
Նա նաեւ հավատում էր, որ T4- ի փոխարինող դեղաչափերը միակ ընդունելի բուժումը կանխում են այլ հետազոտողների կողմից, տեսնելով հիվանդների մեծամասնության ֆիբրոմիալգիայի պատճառը հյուսվածքների թիրախային հորմոնալ կարգավորումն անբավարար էր: Դոկտոր Լոուդը կարծում է, որ T4- ի եւ T3- ի համադրությունը ընդհանուր առմամբ ավելի լավ է աշխատում, քան T4- ը միայն հիպոթիրիոթյան հիվանդների հետ , եւ որոշ դեպքերում միայն T3- ը լավ աշխատեց: Դոկտոր Լոուն հայտնաբերեց, որ երբ հիպոթիրիտի հիվանդները բուժվում են T4- ով, աստիճանաբար ավելացնում են դեղաքանակը, եթե այն չի ապահովում շատ օգուտներ կամ ընդհանրապես, հիվանդները անցան T3-ին:
T4- ը մենակ է, շատ hypothyroid fibromyalgia- ի հիվանդների համար վատ տարբերակ, եւ դա անօգուտ է ֆիբրոմիալգիայի հիվանդների համար, որոնք ունեն բջջային դիմադրություն thyroid հորմոն: Այս հիվանդների մեծ մասը, ովքեր կազմում են մեր ուսումնասիրությունների համաձայն, հիվանդների մոտ 44 տոկոսը, օգուտ են ստանում միայն T3- ի խոշոր չափաքանակներից: Հիպոթիրիֆի ֆիբրոմիալիզի հիվանդների միայն փոքրամասնությունը բավարարորեն բարելավվել է միայն T4- ի օգտագործմամբ:
Խոսք
Եթե դուք ունեք hypothyroidism հետ ախտանիշներ, որոնք առաջարկում են fibromyalgia, կամ դուք ունեք fibromyalgia, դուք կարող եք դիտարկել տեսնելու փորձառուն փորձաքննության երկու պայմաններում, ովքեր դիտարկում են դրանք որպես հիմքում ընկած կապը: Լավ սկզբնաղբյուրը ճիշտ գործիչ գտնելու համար գտնվում է Ազգային Ֆիբրոմիալիզի Ասոցիացիայի եւ Ազգային Ֆիբրոմիալիզի եւ Քրոնիկ ցավերի ասոցիացիայի
Աղբյուրները.
> Հալիլօղլու Ս եւ այլն: «Ֆիբրոմիալգիա` կվնասի սպիտակուցի հիվանդների շրջանում. Տարածվածություն եւ հիվանդության հետ կապված հարաբերություններ »: Clin Rheumatol- ը: 2017 Հուլիս, 36 (7): 1617-1621: doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2: Epub 2017 փետրվարի 7-ը:
> Լոու, Ջոն: «Ֆիբրոմիալգիայի մետաբոլիկ բուժումը»: McDowell հրատարակչական ընկերություն; 2000 թ.
> Nishioka K եւ այլն: «Ֆիբրոմիալիզի սինդրոմում հակաբորբոքային հակաբորբոքային հակաբորբիայի բարձր տարածվածություն»: Int J Rheum դ. 2017 հունիս, 20 (6): 685-690: doi: 10.1111 / 1756-185X.12964: Epub 2016 Նոյ 30.
> Selmi C et al. «2014 թ. ՀԽՍՀ-ի ամենամյա հանդիպումը. 2015 թ.-ին տոտալիտարիայի թռչնի աչքի տեսակետը»: Autoimmun Rev. 2015 Հուլիս, 14 (7): 622-32: doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003: Epub 2015- ը