Քաղցկեղի խթանման հորմոնային (TSH) արյան ստուգումը համարվում է որոշ բժիշկների կողմից առաջնային, եւ որոշ դեպքերում միայն մի փորձարկում, որը դուք պետք է ախտորոշեք եւ կառավարեք ձեր անցանկալի կամ գերակտիվ թիրախը, որը հայտնի է որպես hypothyroidism կամ hyperthyroidism : TSH- ի թեստը երբեմն կոչվում է պայմանական էնդոկրինոլոգների կողմից `որպես« ոսկու ստանդարտ »թեստ, որը կախված է ողնուղեղային պայմանների ախտորոշման եւ բուժման համար:
Ինչ է նշանակում TSH Test Measure?
Փորձարկումները չափում են TSH- ի ձեր մակարդակները, որը ձեւավորում եւ ազատում է ձեր գլխուղեղի գեղձը: Ձեր գեոթերապեւտիկ զգացմունքները, թե արդյոք բավարար քանակությամբ thyroid հորմոն ունեք ձեր արյան մեջ, եւ երբ այն անբավարար մակարդակներ է հայտնաբերում, ձեր գաղութատերը թողարկում է TSH- ին ձեր վահանագեղձը խթանելու համար `ավելի շատ քաղցկեղի հորմոն: Սա է պատճառը, որ ձեր TSH աճում է, երբ ձեր thyroid անգործուն է : Բարձր TSH- ը նշանակում է, որ գեղձի գեղձը ազատում է իր հորմոնին `փորձելու ձեր thyroid- ին արձագանքել` ավելի շատ կվիլային հորմոններ արտադրելու համար:
Հակառակ ծայրում, երբ ձեր գլխուղեղի գեղձը զգում է, որ շրջանառվող շատ ուրվական հորմոն կա, ապա այն դանդաղեցնում է կամ նույնիսկ դադարեցնում TSH- ի բացթողումը: TSH- ի իջեցումը նշանակում է, որ ձեր օրգանիզմը այլեւս չի ստացվում հաղորդագրություն հորմոն ազատելու համար, եւ կվնասի հորմոնների արտադրությունը դանդաղեցնում է:
TSH- ի տեղեկատու աղյուսակ
2017 թ.-ի դրությամբ, ԱՄՆ-ում լաբորատորիաների մեծ մասում, TSH թեստի պաշտոնական տեղեկանքները գործում են մոտ 0.5-ից 4.5 կամ 5.0 (mIU / L):
Հիվանդը, որի TSH մակարդակը գտնվում է հղման միջակայքում, կոչվում է «euthyroid», եւ համարվում է նորմալ օրգանիզմի գործառույթ:
Հղման սանդղակը, որը երբեմն նաեւ կոչվում է «նորմալ տիրույթ», որը ձեր ընդհանուր քաղցկեղի ախտորոշման եւ բուժման ծրագրի կարեւոր մասն է, քանի որ պայմանական էնդոկրինոլոգիան աշխարհում դա համարում է առանցքային ախտորոշման եւ կառավարման թիրախային ֆունկցիան:
Ինչպես է TSH Reference Range- ը որոշված է:
TSH- ի ստանդարտ աղյուսակը ստացվում է բնակչության մի խումբ մարդկանց կողմից, նրանց TSH մակարդակների չափումներով եւ հաշվարկելով այնպիսի մի շարք, որը պետք է ներկայացնի առողջ բնակչության TSH մակարդակները:
Օգտագործելով տիպային տեղեկանքների տիրույթը, TSH- ն 0.5 ցածր (ցածր TSH) կարող է լինել hyperthyroidism- ի (գերակշռող վահանագեղձ) դրսեւորում եւ TSH- ն 4.5 / 5.0 (բարձր TSH) կարող է ցույց տալ, որ հիպոթիրոիզմը (անչափ թիրախային):
TSH- ի տեղեկատվական աղմուկի վիճաբանությունը
Ամենավիճահարույց հարցերից մեկը եղել է TSH թեստի համար փոփոխվող «նորմալ» տեղեկանքների շարք : 2002 թ.-ի վերջին Կլինիկական կենսաքիմիայի ազգային ակադեմիան (NACB) նոր ուղեցույցներ է ներկայացրել թիրախային հիվանդությունների ախտորոշման եւ մոնիտորինգի համար:
Ուղեցույցներում, NACB- ն հաղորդում է, որ TSH- ի նմուշը չափազանց լայն է եւ իրականում ընդգրկում են կվնասի հիվանդություն ունեցող մարդիկ: Երբ ավելի զգայուն սքրինինգ է իրականացվել, որը բացառեց քաղցկեղային հիվանդություն ունեցող մարդկանց, փորձարկված բնակչության 95 տոկոսը ունեցել է TSH մակարդակը 0.4-ից 2.5-ի միջեւ: Արդյունքում, NACB- ը խորհուրդ է տալիս նվազեցնել հղումների ծավալը այդ մակարդակներում:
NACB ուղեցույցը հանգեցրել է 2003 թ. Հունվարին Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Էնդոկրինոլոգիայի ասոցիացիայի (AACE) կողմից, կոչ անելով բժիշկներին կոչ անել «բուժել հիվանդների համար, ովքեր փորձարկում են նեղ շերտի սահմաններից դուրս 0.3- 3.0 թիրախ TSH մակարդակի վրա: »: Հայտարարության մեջ նաեւ ասվում է. «AACE- ն կարծում է, որ նոր շարքը կհանգեցնի ճիշտ ախտորոշման, որի հետեւանքով միլիոնավոր ամերիկացիներ տառապում են մեղմ քաղցկեղի խանգարումից, սակայն մինչ օրս անբուժելի են եղել»:
2003 թ. Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագրում հրատարակված հետազոտության մեջ, դոկտոր Վահաբ Ֆաթուեյչին եւ համազեկուցողները գնահատեցին, որ եթե նմուշները նեղացվեն, ըստ ԱԽԵ-ի առաջարկությունների, կվնասի հիվանդությամբ հիվանդների ընդհանուր թիվը կհասնի մոտավորապես 5 տոկոսի: բնակչությունը, բնակչության մոտավորապես 20 տոկոսը, հիպոթիրիտի / անբավարար կատեգորիայի մեջ ընկած հիվանդների մեծ մասը:
Սա ներկայացրեց ընդհանուր առմամբ 15 միլիոնից մինչեւ 60 միլիոն ամերիկացիների ընդհանուր թվի կուտակային հիվանդների թվի աճ:
Միեւնույն ժամանակ, սակայն, կոնսենսուսային կոնֆերանսից բաղկացած կոնկրետ մասնագիտական խմբերից, որոնք ներգրավված էին կալիումի բուժման մեջ, ներառյալ կլինիկական էնդոկրինոլոգների ամերիկյան ասոցիացիան, Ամերիկյան թիրոիդային ասոցիացիան եւ Էնդոկրին հասարակությունը, հրապարակեցին իրենց արդյունքները 2004 թ. TSH- ի 4.5-ից մինչեւ 10.0 ՄԻԻ / լ: Նոր աղբարկղային նախաձեռնությունը դադարեցվեց:
Գրեթե երկու տասնամյակ անց, Ամերիկայի փորձարկման լաբորատորիաները դեռեւս օգտագործում են հին տարբերակները եւ բժիշկները մնում են բաժանված: Պայմանավորվող բժիշկների շարքում շարունակում են հրաժարվել ախտորոշել հիպոթիրիոզությունը, եթե TSH- ի թեստային արդյունքները դուրս են գալիս ավանդական նիշերի շրջանակից եւ պիտանի են որպես լաբորատորիայի կողմից աննորմալ:
Ջեֆրի Գարբերը, MD, FACE- ը, դիմել է Կլինիկական Էնդոկրինոլոգների Ամերիկյան Ասոցիացիայի (AACE) դեմ տարվող հակասությանը: Ըստ դոկտոր Գարբերի, ուղեցույցները չեն նախատեսվում որպես փոխարինում բժշկի անհատական պրակտիկայի դատողության համար: Չնայած իր հրատարակված գրվածքներում, դոկտոր Գարբերն ասել է, որ չի զգում, որ սովորաբար ենթարկվում է ենթկլինիկական հիպոթիրիդիզմը, որը, փաստորեն, նա գործնականում չի տատանվում հիվանդի հետ, TSH- ով բուժման համար, եթե նա դատի Պոտենցիալ օգտակար լինել:
Գարբերը ասաց.
TSH- ի նորմալ տիրույթը չպետք է բեւեռացնող հարց լինի: Սակայն, ինչպես հաճախ է երեւում բժշկության մեջ, ավելի ծանր է համաձայնության հասնել ծայրահեղությունների: Երբ դուք մոտենում եք այն, ինչ մարգինալ է, դա ավելի բարդ կոչ է: Մենք պետք է գիտակցենք, որ դա շարունակական է: Եթե մարդիկ գիտեն, որ այս խումբը ավելի հավանական է, որ կվնասի հիվանդություն, քան այն խումբը, որը ցածր է, դա չի նշանակում ձեզ բուժում եւ չի ասում, որ դա չի համապատասխանում իրականությանը, ասվում է հետեւել, եւ, հնարավոր է, միջամտել:
Հիվանդների համար մարտահրավեր. «Ձեր TSH- ը նորմալ է»
TSH- ի տեղեկանքների շարքը ձեզ համար դժվարություններ է ստեղծում որպես հիվանդի:
Երբ ձեր բժիշկը ստանում է ձեր թեստային զեկույցը, հղման միջակայքում որեւէ բան չի նշվում որպես աննորմալ: Դա նշանակում է, եթե ձեր բժիշկը հենվում է դրոշակակված մակարդակներում եւ միայն գործող մակարդակից դուրս գտնվող մակարդակներում, դուք չեք ախտորոշվում կամ ձեր բուժումը չի կարգավորվում:
Վերջիվերջո, ձեր TSH- ի թեստը «նորմալ» է, օգտակար տեղեկություններ չէ: Ձեր բժիշկից իմանալը, թե իրականում ինչ է անհրաժեշտ, չորս կարեւոր հարցերի պատասխաններն են.
- Ինչ էր իմ ճշգրիտ TSH թեստի արդյունքի համարը :
- Ինչ է լաբորատորիայում, որտեղ իմ փորձարկման արդյունքները մշակվել են:
- Ինչ ուղեցույց եք հետեւում ողնուղեղային հիվանդությունների ախտորոշմանը եւ կառավարմանը:
- Որն է Ձեր նպատակային TSH մակարդակը իմ ախտանիշների լավագույն եւ անվտանգ լուծման համար:
Համոզվեք, որ դուք հայտնաբերում եք այս հարցերի կոնկրետ պատասխանները, նախքան ձեր դոկտորը թույլ չտալու քաղցկեղի խնդիրը, կամ ասեք, որ ձեր օրգանիզմը «նորմալ է», հատկապես, եթե դուք զգում եք ախտանիշներ :
Խոսք
Երբ հայտնաբերվում է էնդոկրինոլոգների կամ այլ բժիշկների հետ, որոնք չեն ցանկանում որեւէ այլ միջոցով ախտորոշել, քան TSH արդյունքների կոշտ մեկնաբանումը, կարող է ժամանակն է ստանալ երկրորդ կարծիքը էնդոկրինոլոգի կողմից կամ ընդլայնել ձեր որոնումը, ներառելու ամբողջական MD, օստեոպաթիկ բժշկի , կամ վերապատրաստված եւ արտոնագրված նատուրոպաթ :
Քաղցրահամ բժիշկները սովորաբար բերում են մի շարք գործոններ, որոնք դուրս են TSH թեստից `ողնաշարի հիվանդության ախտորոշման եւ կառավարման մեջ, ներառյալ`
- Լրացուցիչ արյան թեստեր , ինչպիսիք են ազատ T4 , ազատ T3 եւ հակամարմինների պրոֆիլներ
- Քաղցկեղային հետազոտություն ձեր տեսանելի thyroid հիվանդության, այդ թվում, փոփոխությունների reflexes, այտուցվածության եւ edema ձեր դեմքի եւ ծայրահեղությունների, մազերի կորուստ է գլուխը եւ մարմնի, կորստի արտաքին եզրեր է հոնքերով, thyroid ընդլայնում, աչքի փոփոխություններ, սրտի տոկոսադրույքը, արյան ճնշումը, եւ այլ չափելի նշաններ
- Պատահական թեստեր `պարզելու քաղցկեղի ընդլայնումը , ատրոֆին եւ նոդուլները
- Անձնական եւ ընտանեկան բժշկական պատմություն
- «Օպտիմալ» TSH մակարդակների բուժման նպատակն ու ախտանիշների որոշումը
> Աղբյուրներ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar- ի թիրոիդ, 10-րդ հրատարակություն: WLL / Wolters Kluwer; 2012 թ.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, եւ այլն: Նորմալ TSH արժեքների վերին սահմանաչափի նվազեցման հետեւանքները: ՋԱՄԱ. 2003; 290: 3195-3196:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. ալ. «Կլինիկական պրակտիկա ուղեցույցներ հիպոթիրոիզմի համար, մեծահասակների համար. Կլինիկական էնդոկրինոլոգների ամերիկյան ասոցիացիայի եւ Ամերիկյան քյոլիների ասոցիացիայի կողմից»: Էնդոկրին պրակտիկա: Vol 18 թիվ 6 նոյեմբեր / դեկտեմբեր 2012 թ.
> Gursoy A, et. ալ. L-թիրախին փոխարինող թերապիայի ներքո գտնվող հիպոթիրիոթյան հիվանդների մոտ պետք է փնտրել թիրոիդային խթանող հորմոնային մակարդակը: Int J Clin Pract- ը: 2006 Հուն; 60 (6): 655-9