Թիրախային հիվանդությունների ախտորոշումը մի գործընթաց է, որը կարող է ներառել բազմաթիվ գործոններ, ներառյալ կլինիկական գնահատումը, արյան տարբեր թեստերի, տեսողական թեստերի, բիոպսիաների եւ այլ թեստերի: Այս հոդվածում դուք կծանոթանաք տարբեր արյան թեստերի մասին , որոնք օգտագործվում են որպես թիրախային հիվանդությունների ախտորոշման , բուժման եւ շարունակական հետեւողականության եւ կառավարման:
TSH Test
Ամենատարածված վահանաձեւ թեստը արյան անալիզն է, որը չափում է ձեր արյան մեջ ձեր օրգանիզմը խթանող հորմոն (TSH) քանակությունը:
Թեստը երբեմն կոչվում է թրիտոֆին-խթանող հորմոնային թեստ:
TSH, որը բարձր է, կամ նորմալ է, համարվում է հիպոթիրիոսիզմի դրսեւորում: TSH, որը «ճնշված է» կամ նորմայից ցածր, համարվում է հիպերտոիդիզմի վկայություն:
Ներկայումս ներկայիս աղյուսակն անցնում է 0.5-ից մինչեւ 5.0-ը: 3.0-ից բարձր մակարդակները հնարավոր հիպոթիրիոզության վկայությունն են, եւ 0.5-ից ցածր մակարդակը հնարավոր hyperthyroidism- ի վկայությունն է: Նշենք, որ հղման միջակայքը տարբերվում է հղի կանանց համար :
Ազատ T4 / Free Thyroxine
Thyroxine- ը, որը կախված է կալիումի արտադրած հորմոններից, հայտնի է որպես T4: Ազատ T4- ը չափում է ձեր արյան մեջ ազատ, անզգայացված թիրոքային մակարդակը: Ազատ T4- ը սովորաբար բարձրացնում է հիպերտոիդիզմը եւ իջեցնում է հիպոթիրիոզությունը:
Ազատ կամ անսահման T4 մակարդակները ներկայացնում են հորմոնների մակարդակը, որոնք հասանելի են բջիջների կողմից օգտագործման եւ օգտագործման համար: Արգելված մակարդակները ներկայացնում են հորմոն, որը չի կարող բոլորին անմիջապես մատչելի լինել, քանի որ դա ազդում է այլ դեղամիջոցների, հիվանդությունների եւ ֆիզիկական փոփոխությունների, ինչպիսիք են հղիությունը:
Քանի որ T4- ի ազատ մակարդակը ներկայացնում է հասանելի հորմոնի փաստացի գումարը, ազատ T4- ը ավելի լավ է արտացոլի հիվանդի հորմոնալ կարգավիճակը, քան ընդհանուր T4- ը (ստորեւ):
Total T4 / Total Thyroxine / շիճուկ Thyroxine
Այս թեստը չափում է ձեր արյան մեջ շրջանառվող թիրոքինի ընդհանուր գումարը: Բարձր արժեքը կարող է ցույց տալ հիպերտոիդիզմը, ցածր արժեքը կարող է ազդել հիպոթիրիայով:
Ընդհանուր T4 մակարդակները կարող են բարձր լինել հղիության եւ այլ բարձր էստրոգենի վիճակների, այդ թվում, էստրոգենի փոխարինման կամ ծննդաբերության հաբերերի օգտագործման համար :
Ազատ T3 / Free Triiodothyronine
Triiodothyronine- ը ակտիվ օրգանիզմի հորմոնն է , եւ հայտնի է նաեւ T3- ով: Ազատ T3- ը չափում է արյան մեջ եռյոդոտրինինի ազատ, անսահման մակարդակները: Անվճար T3- ը համարվում է ավելի ճշգրիտ, քան Total T3- ը: Ազատ T3- ը սովորաբար բարձրացնում է հիպերտոիդիզմը եւ իջեցնում է հիպոթիրիդիզմը:
Total T3 / Total Triiodothyronine
Ընդհանուր T3- ը սովորաբար բարձրացնում է հիպերտոիդիզմը եւ իջեցնում է հիպոթիրիդիզմը:
T3 խեժ ներթափանցումը (T3RU) / T7
Երբ արյան ստուգումը կատարվում է T3- ի եւ T4- ի հետ, T3 խտանյութի խտացում (T3RU) թեստը երբեմն կոչվում է T7 թեստ: Այս փորձարկումը չափում է տրանսպորտային (պարտադիր) հորմոնների վրա չհաշվառվող պարտադիր տեղերի քանակությունը: Բարձրացված T3RU- ն ավելի հաճախ երեւում է հիպերտոիդոզի հետ:
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) է սպիտակուցը արտադրված է thyroid. Tg մակարդակները ցածր են կամ անճանաչելի են նորմալ օրգանիզմի ֆունկցիայի հետ, սակայն կարող են բարձրացնել thyroiditis, Graves հիվանդություն կամ thyroid քաղցկեղ: Tg մակարդակների մոնիտորինգը հաճախ օգտագործվում է քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման արդյունավետությունը գնահատելու եւ քաղցկեղի քաղցկեղի կրկնության վերահսկելու համար:
Հակադարձ T3
Երբ մարմինը գտնվում է սթրեսային պայմաններում, T4- ի T3- ին փոխարինելու փոխարեն ` թիրախային հորմոնի ակտիվ ձեւը` մարմինը պահպանում է էներգիան, դարձնելով այն, ինչ հայտնի է որպես Reverse T3 (RT3), T3 հորմոնի ոչ ակտիվ ձեւ: RT3 թեստերի արժեքը ախտորոշման մեջ հակասական է, քանի որ որոշ գործիչներ հավատում են, որ մարմինը շարունակում է ակտիվ T3- ի փոխարեն RT3 արտադրել, ինչը հանգեցնում է ակտիվ T3 թիրախային հորմոնների կլինիկական նշանակալի թերությունների:
Թիրոիդային պերօքսիդազ (TPO) հակամարմիններ (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase հակամարմինները
Thyroid Peroxidase (TPO) հակամարմինները, ինչպես նաեւ հայտնի են որպես Antithyroid Peroxidase հակամարմիններ:
(Նախկինում այդ հակամարմինները կոչվում էին Antithyroid Microsomal Antibodies կամ Antimicrosomal Antibodies):
Այս հակամարմինները աշխատում են հակաբորբոքային պերօքսիդազի դեմ, որը հանդիսանում է T4-to-T3 փոխակերպման եւ սինթեզի գործընթացին մասնակցող մի ֆերմենտ: TPO հակամարմինները կարող են լինել հյուսվածքների ոչնչացման վկայություն, ինչպիսիք են Hashimoto- ի հիվանդությունը եւ պակաս սովորաբար, թրոմբիդի այլ ձեւերով, ինչպիսիք են `post-partum thyroiditis- ը:
Հաշվարկվում է, որ TPO- ի հակամարմինները հայտնաբերելի են Hashimoto- ի թիրեոիդի հիվանդների մոտ 95 տոկոսի եւ Graves հիվանդության հիվանդների 50-ից 85 տոկոսի սահմաններում: Graves հիվանդության հիվանդների մոտ հայտնաբերված հակամարմինների կոնցենտրացիաները սովորաբար ավելի ցածր են, քան Հաշիմոտոյի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:
Թրոգոլոբուլինի հակադրություններ / հակատիտյոգլոբուլին հակատիտներ
Թրաբլոբուլինային հակամարմինների փորձարկումը (նաեւ կոչվում է հակաթիթոգրաֆլուլին) հակաբորբոքային օրգանիզմների օգտագործման համար օգտագործվում են վահանագեղձի պայմանների աուտոիմմունքի պատճառները: Եթե դուք արդեն ախտորոշվել եք Graves- ի հիվանդության մեջ, ունենալով բարձր մակարդակով տառագոգլոբուլինի հակազդեցություններ, նշանակում է, որ դուք ավելի հավանական է, որ ի վերջո դառնա հիպոթիրիտ: Թրոգոլոբուլինային հակամարմինները դրական են Հաշիմոտոյի հիվանդների շուրջ 60 տոկոսը եւ Գավեսի հիվանդների 30 տոկոսը:
Թիրոիդային խթանող իմունոգլոբուլիններ (TSI) / TSH խթանող հակամարմիններ (TSAb)
TSH ընկալիչի հակաթույնները (TRAb) հայտնաբերվում են պատմության, կամ ներկայումս, Graves հիվանդության մեծամասնության հիվանդների շրջանում: Փորձարկումը սովորաբար կատարվում է TRAb- ի խթանման հատուկ տիպի համար, որն անցնում է մի քանի տարբեր անուններով, ներառյալ `
- Թիրոիդային խթանող իմունոգոլոբուլիններ (ՀՏՀ)
- TSH խթանող հակամարմիններ (TSAb)
Thyroid- ի խթանող իմունոգոլոբուլինները կարող են հայտնաբերվել Graves հիվանդության հետ կապված մարդկանց մեծամասնությունում եւ գնահատել նրանց, որոնցից շատերը կազմում են Graves հիվանդության հիվանդների 75-90 տոկոսը: Որքան բարձր է մակարդակը, այնքան ավելի ակտիվ է թվում Graves հիվանդությունը: (Այս հակամարմինների բացակայությունը, սակայն, չի բացառվում Graves հիվանդության մասին):
Ավելի քիչ տարածված է, որ Hashimoto- ի հիվանդության հետ կապված որոշ մարդիկ ունեն նաեւ այդ հակաթույններ, եւ դա կարող է առաջացնել պարբերական կարճատեւ հիպերտոիդոզի դրվագներ:
ԾՀ-ի մոնիտորինգի ժամանակ բարձր մակարդակները կարող են կանխատեսել Graves- ի հիվանդության կրկնության կանխատեսումը եւ իջեցվել է ԾԻԳ մակարդակը, կարող է ցույց տալ, որ Graves- ի հիվանդության բուժումը գործում է:
Հղիության ժամանակ հատկապես կարեւորվում է TSI- ի մոնիթորինգը, քանի որ բարձր մակարդակները, հատկապես վաղ հղիության եւ երրորդ եռամսյակում, պտղի կամ նեոնատալային օրգանների դիսֆունկցիայի համար ռիսկի գործոն է: Մայրի ՏՍԻ-ի հակամարմինները կարող են փոխանցել չծնված երեխային պլասենցի միջոցով, դարձնելով երեխայի հիպերտոիդային utero կամ ծննդաբերության ժամանակ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ծննդաբերության բարձր մակարդակ ունեցող հղի կանանց 10 տոկոսը երեխաներին փոխանցում է անցողիկ հիպերտոիդոզի:
Աղբյուրները.
Braverman, MD, Lewis E., եւ Robert D. Utiger, MD- ն: Werner եւ Ingbar- ի թիրոիդ. Հիմնական եւ կլինիկական տեքստ: 9-րդ թող. , Ֆիլադելֆիա. Լիպինկոտտ Ուիլյամս եւ Վիլկինս (LWW), 2012:
Ռոթի, Էլիո, եւ այլն: ալ. «TSH Resceptor Antibiotic Measurement- ը ողնաշարի հիվանդության ախտորոշման եւ կառավարման մեջ հազվադեպ է անհրաժեշտ,« Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի եւ նյութափոխանակության տեղեկագիր, Vol. 83, թիվ 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Սպենսեր, Քերոլ: «Քաղցկեղի հորմոնների եւ հարակից նյութերի վերլուծություն», քրոմիտի մենեջեր : 6 փետրվարի, 2004 թ .: http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-andrelated-substances/