Ինչ պետք է իմանաք ֆիբուլայի կոտրվածքների մասին
Ֆիբուլայի կոտրվածք է առաջանում, երբ վնասվում է ոտքի երկու ոսկորներից մեկը: Leg (ծնկի եւ կոճի հատվածը) կազմված է երկու ոսկորներից: Ավելի մեծ ոսկոր, tibia, կրում է մարմնի քաշի մեծ մասը: Փոքր ոսկրն է, որում տեղադրված է փրփուրը:
Ֆիբուլյար ոսկորը սկսվում է ծնկի միջից ստորին մասում, ոտքի դրսեւորումից եւ տարածվում է ամբողջ կոճղին:
Ոսկորն է երկար, բարակ ոսկոր, խոռոչը կենտրոնում: Չնայած ոսկորը քիչ է դիմանալու մարմնի քաշը, դա ծնկի եւ կռունկի համատեղում է կապարի ամրացման համար կարեւոր տեղ, եւ կապվում է նաեւ կիբերիայի ոսկորին, որը կոչվում է սինդեսմոս:
Չնայած ֆիբուլան կարեւոր ոսկոր է, հնարավոր է արհեստական ոսկրային ոսկրերի ակցիզային վիրահատությունների համար, որտեղ ոսկրային անհրաժեշտ է մարմնի այլ վայրերում: Երբ այդ պատվաստումները կատարվում են, մարդիկ կարողանում են շատ նորմալ գործել, չնայած այն հանգամանքին, որ բացակայում է fibula ոսկրերի մեծ մասը:
Ֆիբուլայի կոտրվածքների տեսակները
Ֆիբուլայի ոսկորին մի շարք տարբեր վնասվածքներ կան: Այս քննարկման նպատակների համար ես կմիավորեմ դրանք ավելի կառավարելի թեմաներով.
- Ֆիբուլայի կոտրվածքները, որոնք առաջանում են կոկորդի համատեղ վնասվածքի հետեւանքով
- Ֆիբուլայի կոտրվածքները, որոնք առաջանում են տիֆայի կոտրվածքների հետ
- Ֆիբուլայի սթրեսի կոտրվածքները
Դրանք ոչ թե վնասվածքների միակ տեսակներն են, որոնք կարող են առաջանալ fibula- ով, այլ հաշվի առնելով fibula ոսկրային վնասվածքի մեծամասնությունը: Մինչեւ ամենատարածվածը վնասվածքներ են առաջանում, երբ կոճը վնասված է: Սովորաբար, կոճկաթսակը կամ կախված է, եւ վնասվածքը վնասված է որպես վնասվածքների մաս:
Ֆիբուլայի կոտրվածքների նշանները
Ինչպես նշվեց, ֆիբուլայի կոտրվածքները կարող են առաջանալ ծնկների եւ կոճերի շուրջ գտնվող այլ ոսկորների, կապվածքների եւ ցնցումների վնասվածքների հետ: Ֆիբուլայի կոտրվածքների հետ կապված ամենատարածված ախտանիշները ներառում են.
- Ցավը ուղղակիորեն ոսկրածուծի վրա (ոտքի դուրս)
- Կոտրվածքի շրջանում շնչելը
- Խայթելով տարածքի վրա, վնասվածքի պատճառով
Ֆիբուլային կոտրվածքների ախտորոշումը սովորաբար կարող է կատարվել ռենտգենյան պատկերով: Այլ պատկերային հետազոտություններ, ինչպիսիք են ՄՌ կամ CT սկանավորումները, սովորաբար անհրաժեշտ չէ, բայց կան որոշ իրավիճակներ, երբ ֆիբուլային կոտրվածքները չեն կարող պարունակել հերթական ռենտգեն: Այս իրավիճակներում կան վնասվածքներ, ինչպիսիք են սթրեսի կոտրվածքները (նկարագրված են ստորեւ): Ձեր բժիշկը կքննարկի վնասվածքի տարածքը, ինչպես նաեւ ուսումնասիրել ծնկի եւ կոճային հոդերի հետ կապված վնասվածքները, որոնք կարող են ազդել ֆիբուլյար կաթվածի բուժման վրա:
Կոճ վնասվածքներ
Ֆիբուլայի կոտրվածքները սովորաբար առաջանում են որպես կոճ վնասվածքների մաս : Երբ հայտնաբերված է կաթվածի կաթվածը, պետք է ուսումնասիրվի նաեւ կոճը, հնարավոր վնասվածքի համար:
Ֆիբուլայի ոսկրերի առաջացման ամենատարածված տեսակն այն է, որ մեկուսացված վնասվածք է առաջանում fibula ոսկրերի վերջում `կոճերի մակարդակով: Այս վնասվածքները տեղի են ունենում նույն ձեւով `վատ բորբոքված կոճղի վրա, եւ հաճախ վնասվածքները կարող են նման կերպ վարվել վատ ցրված կոճղի հետ:
Ֆիբուլայի կոտրվածք առանց վնասվածքների մյուսին
Մեկուսացված ֆիբուլային կոտրվածքներ, երբ կոճը չի ազդում, հաճախ կարելի է բուժել պարզ պաշտպանությամբ: Հայտնի է որպես « կողային կեղեւի կոտրվածք », այս վնասվածքները տեղի են ունենում, երբ կոճը կտրում կամ կտրում է անհարթորեն, իսկ կոճղի ներքին (միջին) կողմը չի ազդում:
Այս իրավիճակներում մի բռնակ է բավականաչափ աջակցելու կոճին: Սալիկները հաճախ օգտագործվում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում, թույլ տալով, որ այտուց ու ցավը տատանվի: Երբ ցավը նվազում է, հիվանդները սկսում են վերականգնում , շարժունակության վերապատրաստման, ամրապնդման եւ քայլելու համար:
Fibula կոտրվածք Associated Ankle վնասվածք
Ֆիբուլայի կոտրվածքները , որոնք կապված են կոճղի ներքին մասի վնասվածքների հետ, մեդալիալ մալեոլուսը կամ դելտոիդ կապը հաճախ պահանջում են ավելի ագրեսիվ բուժում:
Այս իրավիճակներում, որոնք կոչվում են « բիմալեոլարյան կոճային կոտրվածքներ », սովորաբար անհրաժեշտ է կոճկիթի կայունացնելը: Առանց վիրաբուժության, կոճը հաճախ բուժում է աննորմալ հավասարեցում, որը հանգեցնում է կոճ արթրիտի զարգացմանը:
Մեկ այլ տեսակի վնասվածք, որը կարող է առաջանալ ֆիբուլային կոտրվածքով, վնասում է կոճերի համախտանիշին : The syndesmosis է ligaments խմբի, որոնք անցկացնում են երկու ոսկորները ոտքը միասին, պարզապես վերեւում կոճ համատեղ . Երբ syndesmosis վնասված է կոճ, վնասվածք, որը կարող է առաջանալ հետ միասին fibula կոտրվածքների, վիրաբուժություն հաճախ պահանջվում է վերականգնել հավասարեցում ոսկորների.
Ֆիբուլայի կոտրվածքները տիբիլային լիսեռի կոտրվածքներով
Ավտովթարից, սպորտային վնասվածքներից կամ ընկնելուց առաջ ծանր վնասվածքներ կարող են հանգեցնել վնասվածքների, այնպես էլ սիբիրախտի եւ սիսեռի բարձրության վրա գտնվող ֆիբուլայի վնասվածքի: Այս վնասվածքները, որոնք հաճախ կոչվում են «tibia-fib» կոտրվածքներ, սովորաբար պահանջում են վիրահատություն `աջակցելու ոտքի հարթությունը:
Երբ tibia վիրաբուժական կերպով վերանորոգված է, fibula սովորաբար պահանջում է առանձին վիրահատություն հավասարեցնել այդ ոսկրային. Որոշ tibia-fib կոտրվածքների մեջ, երկար ոտքը տրված է (ոտքը ոտքով), անհրաժեշտ աջակցություն է ապահովում առանց վիրահատության պահանջելու:
Ֆիբուլայի սթրեսի կոտրվածքները
Որոշ մարդիկ, մասնավորապես, հեռավոր ճամփորդներ կամ զբոսաշրջիկներ, կարող են վնասվածքներ առաջացնել կրկնվող սթրեսի հետեւանքով: Վնասվածքների այս տեսակը հայտնի է որպես սթրեսի կոտրվածք : Սթրեսի կոտրվածքների ցավը կարող է աստիճանաբար սկսվել: Սովորաբար ցավը վատանում է ակտիվության բարձր մակարդակով եւ հանգստանում է հանգստից:
Ինչ անել, երբ տեղի է ունենում Fibula կոտրվածք
Ինչպես նկարագրված է, ֆիբուլայի կոտրվածքների բուժումը կախված է մի շարք տարբեր գործոններից, այդ թվում `կոտրվածքների տեղակայության դեպքում եւ ինչ այլ վնասվածքներ են տեղի ունեցել կոտրվածքների հետ: Վիրաբուժությունը կարող է առաջարկել, սակայն սովորաբար տրվում է պտտվող կամ տրված տախտակ, օգնելու կանխել շարժումը: Հնարավորության դեպքում ձեր բժիշկը կարող է վերափոխել ձեր կոտրված ոսկորները առանց բաց վիրահատության:
Մինչեւ մեկուսացված ֆիբուլայի կոտրվածքները սովորաբար արագ բուժում են, ավելի բարդ վնասվածքներ կարող են պահանջել հետագա բուժում: Հետեւաբար, դա կարեւոր նշանակություն ունի, որ ֆիբուլայի կոտրվածքների բուժման հետ ծանոթ բժշկական մասնագետը գնահատում է ձեր վնասվածքը եւ ապահովի համապատասխան բուժում:
Քանի որ ֆիբուլայի միջոցով փոխանցվում է միայն մարմնի քաշի փոքր քանակությունը (առավելագույն քաշը փոխանցվում է ավելի մեծ տիֆայի ոսկրերի միջոցով), շատ տեսակի ֆիբուլայի կոտրվածքներ կարող են բուժվել նոնգուրգիկորեն: Այնուամենայնիվ, ինչպես նկարագրված է, այլ կոտրվածքների կամ կապան վնասվածքների հետ կապված առաջացած fibula կոտրվածքները հաճախ պահանջում են ավելի ինվազիվ բուժում:
Վիրաբուժություն ֆիբուլայի վրա
Կոտրված ֆիբուլայի ոսկրերի վերանորոգման ամենատարածված եղանակը մետաղյա ափսեով եւ պտուտակներով է: Սովորաբար ափսեը կիրառվում է ոսկրերի դրսից, առնվազն 3 պտուտակով, որը գտնվում է կոտրվածքի տեղը եւ առնվազն երեք պտուտակ: Երբեմն, եթե կոտրվածքը մոտ է ոսկրերի վերջին, չի կարող տեղ լինել կոտրվածքի երկու կողմերում երեք պտուտակով, բայց սովորաբար դրանք տեղավորվում են:
Վիրահատության ժամանակ օպերատիվ հաշվետվություն վերանայելիս ձեր վիրաբույժը թելադրում է այն մեթոդը, որով նրանք վերանորոգել են կոտրված fibula, ինչպես նաեւ անհրաժեշտ այլ բուժումներ: Ֆիբուլայի կոտրվածքների ախտորոշումը արձանագրվում է որպես ICD-10 S82 կոդը: Ցանկացած փոփոխող կոդեր կարող են նշանակել կոտրվածքների կողմը, մեխանիզմը եւ այլ հատկանիշները:
Խոսք
Բացեք ձեր բժշկի հետ զրույցը ձեր կոտրվածքի լավագույն լուծման մասին: Դուք կարող եք նյարդայնանալ, եթե անհրաժեշտ է ավելի ինվազիվ բուժում: Քննարկեք, որ դրանք իսկապես լավագույն տարբերակն են եւ հաստատում, որ այլընտրանքները օգտակար չեն լինի: Հիշեք, որ ի վերջո, կարգը նշանակում է բուժել ձեր վնասված տապանաքարերը:
Մի անգամ բուժել, համոզվեք, որ ձեր բժշկին խնդրեք կանխարգելման եւ անվտանգության վերաբերյալ խորհուրդներ նվազեցնել ձեր հետագա վնասվածքի ռիսկը, հատկապես, եթե ձեր վնասվածքը հանգեցրեց գործունեության: Դա կարող է լինել զայրացնում է սպասել, մինչեւ որ ավելի լավ է շարունակեք այն, ինչ սիրում եք, բայց դա արժե այն:
Ընդհանուր առմամբ, դուք կարող եք նվազեցնել ձեր ոսկրային զանգվածը պահպանելու համար աշխատելու ձեր ռիսկերը: Որոշ գործոններ, ինչպիսիք են տարիքը եւ գենդերը, ձեր վերահսկողությունից դուրս են, բայց մյուսները, օրինակ `ծխելը թողնելով եւ սպորտային անվտանգությունը գործնականում, կարող են օգնել:
> Աղբյուրներ.
> Դաշտեր, KB: Ֆիբուլային կոտրվածքներ: In: UpToDate, Grayzel, J (Ed): Մինչ օրս. 2017 թ.
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ: «Սպորտի հետ կապված ընդհանուր վնասվածքների կառավարում ոտքի եւ կոճ»: J Am Acad Orthop Surg- ը: 2010 Սեպ; 18 (9): 546-56: