Բուժումը կախված է կոկորդի ոսկորներից
Կոճվածքային կոտրվածքները տարածված վնասվածքներ են կոճերի շուրջ գտնվող ոսկրերի վրա: Կան բազմաթիվ տիպի կոճերի կոտրվածքներ, եւ բուժումները զգալիորեն տարբերվում են `կախված վնասվածքների գտնվելու վայրից եւ ծանրությունից: Հասկանալով, թե ինչ պետք է անի կոտրված կոճղի մասին, որոշ տեղեկություններ պահանջում են, թե ինչպես են այդ վնասվածքները տեղի ունենում:
The Ankle Joint- ի ոսկորները
Կճեպը բարդ է, որը կազմում է երեք ոսկորներ:
Ստորին ոտքի ոսկորները, տիբիան եւ ֆիբուլան միմյանցից բարձր են, եւ թալուսը գտնվում է ստորին մասում: Երբ բժիշկը խոսում է կոճի կոտրվածքների մասին, նա սովորաբար խոսում է կոտրվածքի կամ կոկորդի կոտրված ոսկորների մասին:
The tibia, որը նաեւ կոչվում է shin ոսկոր, ստորին ոտքի ավելի մեծ, քաշային կրող ոսկոր է: Ոտքի միջոցով փոխանցված կշռի մոտ 90 տոկոսը տեղափոխվում է տիբիա: The fibula է փոքր ոսկոր է ոտքը դուրս. Այն միայն կրում է ձեր մարմնի քաշի մոտ 10 տոկոսը:
Երկուսն էլ tibia եւ fibula փաթեթավորեք շուրջ talus ձեւավորել կոճ համատեղ . Կծկված կոկորդի նշանները կոչվում են մեդալիալ մալեոլուս (վերջի tibia) եւ կողային մալեոլուս (վերջի ֆիբուլայի): Այս ոսկորների եզրերը ձեւավորում են գավաթաձեւ ձեւ, որը թալուսի ոսկորը ներսում է:
Կայուն եւ Անկայուն Կոճ Կոտրվածքներ
Անկլ կոտրվածքների բուժման ամենակարեւոր բաղադրիչը հասկանալի է, թե ինչպես է թալուսը շարժվում դեպի tibia եւ fibula ծայրերը:
Կոտրվածքների կոտրվածքները կամ կայուն են (տալուսի շարժը անփոփոխ է) կամ անկայուն (թալուսը նորմալ չի շարժվում): Սա նշանակում է, որ համատեղ չէ սիմետրիկ վիճակում: Երբ կոճ կաթվածը անկայուն է, անհրաժեշտ է ավելի ինվազիվ բուժում:
Կտրված կոճերի տեսակները
Երբ կոտրված կոճը տեղի է ունենում, վնասը կարող է լինել տիֆայի վերջում (մեխալիալ մալլեոլուս) կամ fibula (լարային մալեոլուս) կամ երկուսն էլ:
Որոշելով, թե ինչպես վարվել բուժման հետ, կախված է այնտեղից, որտեղ տեղի է ունեցել վնասվածք: Կան բազմաթիվ տեսակի կոճային կոտրվածքներ, այստեղ ամենատարածվածն է.
- Կողային մալլեոլի կոտրվածքներ (միայն fibula միայնակ ). Միայն ֆիբուլայի կոտրվածքները կոտրվածքների ամենատարածված տեսակն են: Շատ ֆիբուլային կոտրվածքները կարող են բուժվել առանց վիրահատության, բայց կարեւոր է ապահովել կոճային համանումը մնում է կայուն: Սա նշանակում է, որ ոսկրերի մեջ ընդմիջում կա, սակայն կոճկահավորը դեռեւս գործում է նորմալ: Եթե կոճը կոկորդը անկայուն է կամ վնասված է կապանքներից, ապա, ամենայն հավանականությամբ, պետք է վիրաբուժություն: Մի ճյուղ պետք է փնտրի, թե արդյոք ֆիբուլայի կաթվածը կարող է պահանջել վիրահատություն, որի ճեղքվածքի հեռավորությունը ոսկրերի վերջն է: Սիբիրի վերջի 4 սանտիմետր երկարությամբ Fibula կոտրվածքները սովորաբար անվտանգ են նյարդային վերաբերմունքով բուժելու համար, քանի դեռ կոկորդի ներքին կողմում վնասվածքներ չկան (տես ստորեւ):
- Medial Malleolus Կոտրվածքներ (միայն tibia): Կոտրվածքների ներքին կողմում գտնվող այս կոտրվածքն առաջանում է կեղեւի վերջում ոսկրերի վրա: որ ոսկրային մասը կոչվում է միջին մեալոլիա: Մեկուսացված միջին մեխանիկական կեղեւի կոտրվածքները շատ քիչ ընդհանուր են, քան մեկուսացված կողային կեղեւի կոտրվածքները: Ընդհանուր առմամբ, տեղահանված (դուրս դիրքի) մեխանիկական մալեոլուսային կոտրվածքները բուժվում են վիրահատությամբ:
- Բեյլիէլերալ կոճակի կոտրվածքները (երկուսն էլ tibia եւ fibula). Բեկեմալոլարային կոճային կոտրվածքներ առաջանում են, երբ վնասվածքի վրա հայտնվում են կոճակի ներքին եւ արտաքին կողմերը: Այս վնասվածքները միշտ առաջացնում են անկայուն կոճ միացում, եւ առավել ակտիվ հիվանդների դեպքում վիրաբույժը խորհուրդ կտա: Եթե ճեղքվածքը բուժում է ոչ պակաս, քան կատարյալ դիրքը, ապա կոճկահույզը կկտրվի եւ կարող է հանգեցնել արագաշարժ արտրիտի կոճին : Նույնիսկ վիրաբուժական բուժման դեպքում կոճաթիթեղը կարող է վնասվել արտրիտի ժամանակ ավելի մեծ վնաս հասցնելուն, սակայն պետք է նպատակ ունենաք որքան հնարավոր է շտկել այդ կոտրվածքները, երկարատեւ խնդիրների հնարավորությունը պահելու համար որքան հնարավոր է.
- Bimalleolar Equivalent Կոտրվածք (fibula եւ ligaments) : Այս վնասվածք է միայն կոտրվածք է fibula, բայց կա նաեւ արցունքաբեր է ligaments ներքին կողմում կոճ. Սա հանգեցնում է կոճերի անընդմեջ անկայունությանը , ճիշտ այնպես, ինչպես ներքին կողմը ճեղքված է, ուստի պահանջվում է վիրահատություն:
- Trimalleolar կոտրվածք (երկուսն էլ tibia եւ fibula): A trimalleolar կոճ կոտրվածք է, ըստ էության, նույնն է որպես bimalleolar կոճ կոտրվածքների, բայց ոսկոր է հետեւի tibia նաեւ կոտրված. Կիեւի ետեւում գտնվող ոսկրը կոչվում է կեղեւի մալլեոլ: Երբեմն, եթե ոսկորների բավականաչափ մեծ հատված է կոտրվել, ապա վիրահատությունը պետք է անդրադառնա այդ հատվածին: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ վիրաբուժությունը տարբերվում է բեմալլեարային կոճ կաթվածից:
- Posterior Malleolus Կոտրվածք (միայն tibia): Սա հազվագյուտ վնասվածք է մեկուսացման մեջ: Կեղտոտ մալլեոլի կոտրվածքները սովորաբար հայտնաբերվում են բեմալլիոլարային կոճային կոտրվածքների հետ կապված, որի դեպքում վնասվածքը կոչվում է եռանկյան եռաչափ կոտրվածք:
- Maisonneuve կոտրվածք (tibia եւ fibula) : Maisonneuve- ի կոտրվածքն ավելի ցածր վնասվածք է, սակայն պետք է հաշվի առնել, թե ինչպես կարելի է հեշտությամբ բաց թողնել առանց մանրակրկիտ քննության: Maisonneuve- ի կոտրվածքների մեջ ոսկրը վիրավորվում է կոճղի ներքին կողմում (միջին մեխելոլուս): Մինչ կողային մալեոլուսը անձեռնմխելի է, այնուամենայնիվ, կա կոտրվածք, որը շատ ավելի բարձր է fibula ոսկրերի վրա, սովորաբար ծնկի շուրջ: Այս վնասվածքի ուժը անցնում է մեծ կապակցությամբ, որը կապում է երկու ոտքի ոսկորները, որոնք կոչվում են սինդեսմոս: Այս աջակցության կեղեւի վնասվածքի պատճառով կոճը անկայուն է եւ վիրաբուժությունը հաճախ անհրաժեշտ է:
Կտրված կոճակի ախտանիշները
Կոտրվածքի կոտրվածքների ընդհանուր ախտանշանները ներառում են `
- Ցավը շոշափելու համար
- Շնչելը
- Բրայզինգ
- Անհնար է քայլել ոտքի վրա
- Անբավարարություն շուրջ կոտրվածքների շուրջ
Կլինիկական չափանիշներ կան, որոնք օգտագործվում են կոճերի կոտրվածքներից տարբերելու համար: Այս ուղեցույցները, որոնք կոչվում են Օտտավայի չափորոշիչներ, օգնում են պարզել, թե արդյոք ճառագայթները պետք է կատարվեն մարդկանց կոկորդ ցավով :
Բուժում է կոտրված կոճակ
Երբ կոտրվածքների ախտորոշումը ախտորոշվում է, կարեւոր է սկսել համապատասխան բուժումը : Կան բազմաթիվ բուժում, ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ վիրահատական, իսկ ճիշտ բուժումը կախված է ճիշտ ախտորոշումից: Ձեր վիրաբույժը կարող է ձեզ ուղղել բուժման առանձնահատկություններին:
Աղբյուրը `
> Ամերիկայի Օրթոպեդիկ Վիրաբույժների Ակադեմիա: Կոճվածքային կոտրվածքներ (կոտրված կոճ): http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391: