Վերջերս նոր ուսումնասիրության արդյունքները, որոնք կոչվում էին Empagliflezin սրտանոթային արդյունքների դատավարությունը Type 2 Diabetes Mellitus Patients (EMPA REG REGULATION), հրապարակվել են Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագրում : Մոտակա միաժամանակ, արդյունքները ներկայացվել են Եվրոպական շաքարախտի ուսումնասիրության եվրոպական ասոցիացիայում (EASD) 2015-ին եւ հանդիպել բազմաթիվ ներհիվանդանոցային ներխուժման բազմաթիվ ներխուժումներից:
Չնայած այս փորձարկումն ուսումնասիրել է միայն 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներին, ես կարծում եմ, որ այդ արդյունքները կարող են դիաբետի կառավարման համար խաղային փոփոխիչ լինել: Ուսումնասիրությունը ոչ միայն ցույց տվեց, որ դեղամիջոցը, Empaglifluzin, անվտանգ է, բայց նաեւ ցույց է տվել, որ այն ունի արագ եւ սրընթաց կերպով սրտանոթային արդյունքների նվազեցման ներուժ: Դրա կարեւորությունը չպետք է գերագնահատել, քանի որ շաքարային դիաբետից աշխարհում մահացությունների շուրջ 50 տոկոսը անմիջականորեն կապված է սրտանոթային հիվանդությունների հետ: Մինչեւ այս ուսումնասիրությունը, ըստ էության, ոչ մի դիաբետիկ դեղամիջոց չի ցուցաբերվել սրտանոթային ռիսկի եւ ընդհանուր մահացության նվազեցման համար: Ավելի շուտ, շաքարախտի բուժման համար օգտագործվող դեղերի խոշոր զանգվածը միայն ցույց տվեց, որ նվազեցնեն միկրովասկուլյար բարդությունները. մասնավորապես, փոքր արյան անոթների վրա ազդող շաքարախտի երկարատեւ բարդությունները: Դրանք դասականորեն ընդգրկում են retinopathy (վնասվածքի նյարդային համակարգի), nephropathy (վնասել երիկամների) եւ neuropathy (վնասը նյարդերի).
Empagliflozin- ն նատրիումի-գլյուկոզայի փոխարկիչն է (SLGT-2): Այս տեսակի դեղամիջոցը նվազեցնում է արյան բարձր գլյուկոզայի մակարդակը `արգելափակում տրանսպորտային միջոցները, որը կոչվում է SGLT-2s, ինչը հանգեցնում է երիկամներից գլյուկոզայի վերամիացմանը արյան մեջ: Այս արգելափակման արդյունքում շաքարավազը, որը կարող է այլ կերպ առաջ բերել բարձր արյան գլյուկոզի ընթերցումներ, փոխարենը զուգարանն իջեցրեց:
Բացի այդ, ավելի լավ հեմոգլոբինի A1C ընթերցումների նպաստից, այդ դեղերը նաեւ հանգեցնում են զգալի քաշի կորստի եւ արյան ճնշման նվազում:
SGLT-2 inhibitors- ը FDA- ն հաստատել է 2013 թ. Սկզբին 2-րդ շաքարային դիաբետը եւ ներառում դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga) եւ Empagliflozin (Jardiance):
Չնայած այս դեղերը դեռեւս չեն հաստատվել տիպի շաքարախտի համար, փոքր ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ SGLT-2 inhibitors- ը բարելավում է գլիկեմիկ հսկողությունը եւ առաջացնում է զգալիորեն քաշի կորուստ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների շրջանում: Չնայած այս ցուցումի համար FDA- ի հավանության բացակայությանը, շատ էնդոկրինոլոգները արդեն օգտագործում են SGLT-2 inhibitors- ն, իրենց հիվանդներին տիպ 1 շաքարախտով բուժելու համար:
EMPA REG REGION- ի հետազոտության ընթացքում սրտանոթային իրադարձությունների հիմնական բացասական հետեւանքները նվազել են 14% -ով: Ավելի հետաքրքիր լուրն այն էր, որ սրտանոթային մահը, մահվան բոլոր պատճառները եւ սրտի անբավարարության հոսպիտալացումը նվազեցվել են ավելի քան 30% -ով: Այս ուսումնասիրության մեծ չափը (ավելի քան 7000 հիվանդ) հնարավորություն է ընձեռում այդ ուշագրավ արդյունքների անհավանական պատճառը:
Նույնպիսի ազդեցություն է ունեցել այն հանգամանքը, որ մահվան եւ հիվանդանոցների կրճատումը սկսվել է վաղ ուսումնասիրության ժամանակ: Սա նշանակում է, որ արդյունքի նվազումը հավանական չէ, որ պայմանավորված լինի շաքարի մակարդակի բարձրացման, արյան ճնշման ընթերցման կամ քաշի կորստի պատճառով, քանի որ այդ փոփոխությունների հետեւանքները միայն ակնկալվում են, որ դրսեւորվեն երկարաժամկետ հեռանկարում:
Հետեւաբար, գոյություն ունի դեռ առեղծվածային եւ, հնարավոր է, մուլտֆակտորական, որն առաջացնում է ֆիզիոլոգիայի արագ փոփոխություններ:
Սույն ուսումնասիրության արդյունքում առաջացած առավել ակնհայտ հարցն այն է, թե արդյոք դա դասակարգային ազդեցություն է, այսինքն `բոլոր SGLT-2 inhibitors- ը նմանատիպ սրտանոթային արդյունքների վերաբերյալ տվյալներ են տալիս դատավարությունում կամ ազդեցությունը սահմանափակվում է Empagliflezin- ով: Սա մնում է որոշված, բայց ես համոզված եմ, որ Canagliflozin- ի եւ Dapagliflozin- ի օգտագործած նմանատիպ ուսումնասիրությունները չեն կարող հեռու մնալ: Մնացեք մեզ հետ!