Արգանդի ողնաշարի հատվածի սղում
Spondylolisthesis- ն այն է, որ ողնաշարի վիրաբույժները օգտագործում են մեկ վերգետնյա տեղաշարժի մասին նկարագրելու համար: Դա կարող է առաջանալ ծերացման կամ կրկնվող մանրադիտակի պատճառով եւ ունի ընդհանրական ախտանիշներ `ցավից եւ նյարդային ախտանիշներից: Այս խառնաշփոթ բառը արտահայտվում է «spon-dih-low-lis-sen-sis»:
Վերին հատվածները տուփի ձեւավոր ոսկորներն են, որոնք միմյանց վերեւում գցված են ողնաշարի սյունը:
Յուրաքանչյուր բերան պետք է մանրակրկիտորեն վերարկվի վերեւում եւ ստորին մասում: Կողմից դիտվելիս ողնաշարի սյունակը ունի նորմալ S- ձեւավորված կորի (տես նկարը), սակայն յուրաքանչյուր բերան պետք է լինի կոկիկորեն տեղադրված ստորին վերեւում:
Spondylolisthesis- ում, ողնաշարն անցնում է իրենց նորմալ դիրքերից, հաճախ պայմանավորված է «սայթաքված բերք»: Հաճախ դա շատ դանդաղ առաջադեմ պայման է:
Spondylolisthesis- ի պատճառները
- Degenerative Spondylolisthesis
Դեգեներատիվ spondylolisthesis- ն ամենատարածված պատճառն է ողնաշարի հատվածների սայթաքում միմյանց գագաթին: Ժամանակի ընթացքում ծերացումը վնասում է մարմնի հյուսվածքներին, ներառյալ ոսկորները, հոդերը եւ կապերը, որոնք կապում են վերին շերտը միասին: Քրոնիկ վնասը կարող է հանգեցնել ողնաշարի սյունակի կայունության կորստի: Եթե դեգեներատիվ փոփոխությունները առաջընթաց են առաջացնում, երբ կապաներն ու հոդերը չեն կարող անցկացնել ողնաշարի սյունակի պատշաճ դիրքորոշումը, ապա դեգեներատիվ spondylolisthesis- ը արդյունք է:
- Ձմեռային սպոնդիլալիստեզ
Isthmic spondylolisthesis- ը պայմանավորված է սպոնդիլոլիզի ողնաշարի կոնկրետ ոսկրային թերությամբ: Spondylolysis- ը կոնկրետ թերություն է հանդիսանում հարակից ողնուղեղի միջեւ կարեւոր կապի մեջ: Այս կոնկրետ թերությունը ամենատարածվածն է մանկության ընթացքում կրկնվող մանրադիտակի արդյունքը: Որոշ սպորտաձեւեր մտածում են, որ երեխաները ավելի դյուրին դարձնեն սպոնդիլոլիզի զարգացմանը, ներառյալ մարմնամարզությունը, սուզվելու եւ ֆուտբոլը: Երբ spondylolysis տեղի է ունենում ողնաշարի սյունակի երկու կողմերում, մեկ կոնկրետ մակարդակում, վերին շերտը կարող է կորցնել կայունությունը: Այս իրավիճակներում կարող է հանգեցնել սպհամալային սպոնդիլոլիստեզը:
Spondylolisthesis- ի այլ պատճառներ ներառում են ողնաշարի, տրավման, ուռուցքների եւ վիրաբուժական միջամտության բնածին անոմալիաներ:
Spondylolisthesis ախտանիշները
Spondylolisthesis- ի ախտանշանները կարող են լայնածավալ լինել ռենտգենյան (չկան ախտանշաններ) պատահական հայտնաբերումից դեպի նյարդային վնասվածքով ծանր հետեւի եւ ոտքի ցավը: Երեխաների spondylolisthesis շատ դեպքերում առաջացնում են մի քանի ախտանիշներ: Կարելի է հայտնաբերել միջամտության մեջ գտնվող ցավը, հատկապես ետ շրջապատելով:
Երբ նյարդերը դուրս են գալիս ողնուղեղից կամ ողնուղեղից, դառնում են spondylolisthesis, ապա կարող է հանգեցնել նյարդային ախտանշանների: Ընդհանուր նյարդային ախտանիշները նման են ախտանիշների, որոնք դիտվում են հիվինացված սկավառակի հետ : Ախտանշանները ներառում են.
- Leg ցավ
- Էլեկտրական ցնցումների նման ախտանշաններ, որոնք ճամփորդում են ոտքը
- Անհանգստություն կամ ոտքերն ու ոտքերին բորբոքումը
- Ոտքերի մկանային թուլությունը
Այլ ախտանիշներ կարող են առաջանալ: Եթե դուք զգում եք աղիքի կամ միզապարկի ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրների ախտանիշներ կամ սեռական օրգանների շրջանում որեւէ թմրություն, ապա անմիջապես պետք է զգուշանաք ձեր բժշկին: Այս ախտանիշները կարող են լինել cauda equina սինդրոմի նշան եւ կարող է լինել բժշկական արտակարգ իրավիճակ:
Սպոնդիլոլիստեզների բուժում
Spondylolisthesis- ի բուժումը լայնամասշտաբ է `դիտարկելով մինչեւ ողնաշարի վիրահատական կայունացմանը:
Հատուկ բուժման պլանի որոշումը ամենից շատ կախված է հիվանդի տարիքից, սղության տեսակից եւ հիվանդի կողմից առաջացած ախտանիշներից:
Եթե սղոցը փոքր է եւ ախտանիշները կառավարելի են, ապա բուժումը առավել հաճախ նոնգերժական բուժում է: Երեխաների մեջ դա կարող է ներառել գործունեության սահմանափակումներ, ինչպիսիք են `երեխային որոշ սպորտային մասնակցությունից խուսափելը:
Երբ սայթը ավելի նշանակալի է, կարող է առաջանալ առաջխաղացման ավելի բարձր ռիսկ եւ վիրաբուժությունը կարող է առաջարկել: Բացի այդ, հիվանդները, որոնք ունեն նյարդային սեղմման ախտանիշներ, ավելի հավանական է, որ վիրահատություն առաջարկվի:
Նյարդերը կարող են մշտապես վնասվել, եթե կա նյարդի երկարատեւ սեղմում:
Աղբյուրները.
Jones TR- ի եւ Rao RD- ի "Մեծահասակների սպհամալային սպոնդիլոլիսթեզիս" J. Am. Ադադ. Օրթոպ. Վիրաբուժություն, 2009 թ. Հոկտեմբեր; 17: 609 - 617:
Cavalier R, եւ այլն: «Սպոնդիլոլիզ եւ սպոնդիլոլիստեզներ երեխաների եւ դեռահասների մոտ. I. ախտորոշում, բնական պատմություն եւ չծրագրային կառավարում»: Ադադ. Օրթոպ. Սեպտեմբեր, 2006 թ. 14: 417 - 424: