Պալարային մալլեոլի կոտրվածքները

Կոտրվածքների տեսակը կարող է դժվար է վերականգնել եւ կայունացնել

Կոճին միաձուլումը երեք ոսկորների խառնուրդ է, որը հայտնի է որպես ֆիբուլա, տիբիա եւ թալուս: The tibia սովորաբար կոչվում է shin ոսկոր, իսկ fibula է thinner ոտքը ոսկրային հարակից է դրան. Թալուսը, այնուամենայնիվ, ոսկրն է, որը գտնվում է ցիանային, ֆիբուլայի եւ գարշապարի միջեւ, որը կազմում է ստորին ոտքի եւ ոտքի միջեւ առաջնային կապը եւ կարեւոր է շարժունակության եւ հավասարակշռության համար:

Քանի որ կոճը խոցելի է կոճղերի եւ սեղմման համար, այդ ոսկորների կոտրվածքները հազվադեպ չեն եւ երբեմն դժվար է բուժել:

Անոթի կոտրվածքների անատոմիա

Երբ մարդկանց մեծամասնությունը նկարագրում է կոճ կաթված, դրանք սովորաբար նշանակում են, որ ներգրավելու ցեմենտի ստորին մասերը եւ / կամ ֆիբուլան: Որոշ կոտրվածքներ ներառում են երկու ոսկորներ. մյուսները ազդում են միայն մեկի վրա: Կոտրվածքները տեղի են ունենալու մալլոլի հայտնի ոսկորների գորշ եզրերի վրա, որոնք ներառում են.

• Կիեւի վերջում կծիկի ներքին կողմում գտնվող մեդալիալ մալեոլուսը
• Ֆիբուլայի վերջում կծիկի արտաքին կողմում գտնվող կողային մալեոլուսը
• Կեղտոտ մալլեոլը գտնվում է տիֆայի ստորին հետեւի կողմում

Դրանցից հետերային մալլեոլը այնպիսին է, որը, ամենայն հավանականությամբ, կկտրվի իր վրա: Մեկուսացված ընդմիջումները հազվադեպ են, եւ երբ դրանք տեղի են ունենում, նրանք հակված են դժվարացնել (վերականգնել) եւ ամրացնել (կայունացնել):

Պալարային մալլեոլի կոտրվածքները

Արգանդի վզիկի կոտրվածքները կարող են դժվար լինել օրթոպեդին, քանի որ կոտրվածքի ձեւը հաճախ անկանոն է:

Նրանք կարող են կոտրել տարբեր բեկորներ եւ հաճախ դժվար է ախտորոշել: Ընդ որում, քիչ կոնսենսուս կա, թե ինչպես պետք է վերականգնել այն, թե ինչպես պետք է կայունացնել կոտրվածքները:

Ընդհանուր առմամբ, այդ վնասվածքները նկարագրվում են որպես tibial plafond կոտրվածքներ ( plafond, որը վերաբերում է tibia- ի մի մասի, որտեղ տեղի է ունենում համատեղ աղմուկը):

Եվ քանի որ հյուսվածքը համեմատաբար բարակ է, այն հազվադեպ է, որ բաց կոտրվածք ունենա (մեկը, որի դեպքում մաշկը կոտրվում է):

Բոլորը ասում են, որ մեկուսացված կեղեւի կեղեւի կեղտոտվածքները փոքր-ինչ ավելի ցածր վնասվածքների 0,5 տոկոսն են կազմում:

Ավելի հաճախ, ընդմիջումները տեղի են ունենում, երբ ներառում են նաեւ միջին եւ կողային մալոլիները: Սա սովորաբար կոչվում է եռանկյունաձեւ կոտրվածք, որտեղ բոլոր երեք ոսկրային կառույցները կոտրվում են: Այն համարվում է լուրջ վնասվածք, որը հաճախ ուղեկցվում է կապարի վնասվածքներից եւ կոճկից դուրս:

Բուժում եւ ախտորոշում

Քանի որ այս տեսակի մեկուսացված կոտրվածքները հազվադեպ են, ախտորոշումները երբեմն բաց են թողնում կամ անառարկվում են: Եթե ​​կասկածվում է, հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորումն ընդհանուր առմամբ նախընտրելի է ռենտգեն կամ ՄՌԻ նկատմամբ: CT սկանավորումը թույլ է տալիս վիրաբույժին հստակ տեսնել, թե քանի հատված կա եւ օգնում է որոշել, թե որտեղ է գտնվում հիմնական բեկորը: Դա կլինի այս հատվածը, որտեղ ամրագրման աշխատանքները կկենտրոնանան:

Վիրաբուժությունը հաճախ պահանջվում է ապահովել դրվագները ճիշտ տեղադրելու համար: Դրանով ասվում է, որ հակասություն կա, երբ այն առավել հարմար է: Ավանդաբար, վիրաբույժները երկար խորհուրդ են տվել վիրահատություն, եթե ներգրավված է մալլոլի ավելի քան 25 տոկոսը:

Բանն այն է, որ հիմա շատ տարբեր են վիրաբույժների հետ, համաձայնեցնելով, որ հատվածի չափը կարեւոր գործոն չէ: Փոխարենը, վիրահատությունը պետք է կատարվի, եթե հետերկրյա մալլեոլի կաթվածը առաջացնում է կոճային համատեղի անկայունություն, անկախ այն բանից, թե ինչքանով է ճեղքվածքի չափը կամ վայրը:

Ընդհանուր առմամբ, ոսկրերի տեղադրման լավագույն միջոցը կոճկաթոռի մեջ է կտրվածքով: Սա թույլ է տալիս ձեր վիրաբույժին փոխարինել բեկորները եւ ապահովել դրանք թիթեղներով եւ պտուտակներով: Որոշ դեպքերում ոսկորը պետք չէ փոխարինել, եւ հատվածը կարելի է ապահովել առանց վիրահատության:

Վերականգնումը

Վերականգնումը նման է այն բանի, որ օգտագործվում է կոկորդի այլ տեսակների համար:

Սովորաբար վիրաբույժները կարող են անջատել կոճը եւ թույլ տալ, որ կտրումները բուժեն ֆիզիկական թերապիայի առաջ: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն միջին եւ կողային մալյեոլարային կոտրվածքների, հետերային մալեոլարային կոտրվածքները կարող են հեշտությամբ տեղահանվել կոճերի պարզ ճկունությամբ: Այս է պատճառը, որ հետվիրահատական ​​խնամքը հաճախ պահանջում է, որ կոճը չծանրաբեռնված լինի վեց շաբաթվա ընթացքում:

Rehab- ի առաջին փուլը պետք է ուղղված լինի կոճկային միացման շարժունության վերականգնմանը , այնուհետեւ կշռադիտակը սկսում է բժշկել: Ընդհանուր վերականգնման ժամանակահատվածը չորսից վեց ամսվա միջեւ է, թեեւ դա կարող է ավելի երկարատեւ վնասվածքներ ստանալու համար:

Որոշ դեպքերում, մարդիկ կարող են վիրահատություն անցնել, որպեսզի վիրահատական ​​ապարատն ավելի ուշ դուրս գա ճանապարհից:

Աղբյուրը `

> Irwin, T .; Լյեն, Ջ .; եւ Կադակիա, Ռ.- «Posterior Malleolus կոտրվածք»: J Am Acad Orthop Surg- ը: Հունվար 2013; 21: 32-40: