Նախադեմի տարբեր կոտրվածքների եւ բուժման տարբերակները
Առաջնորդության կոտրվածք է առաջանում, երբ կա մեկ կամ երկու ականջի ոսկորների կոտրվածք: Նախիռի երկու ոսկորները ճառագայթն են եւ խուլնան: Երկու ոսկորները կարեւոր են դիակի եւ դաստակի միացումների պատշաճ շարժման համար, եւ երկուսն էլ ոսկորները ծառայում են որպես կարեւոր հավելվածներ վերին վերջույթների մկանների համար:
Կոտրվածքների ամենատարածված տեսակները տեղի են ունենում ձեռքի վրա ընկնելու կամ ուղղակի հարված հարվածի վրա (սովորաբար դիտվում են վնասվածքների, սպորտային վնասվածքների եւ մեքենայի վթարների):
Ատամների կոտրվածքների ախտանիշները ներառում են ցավ, այտուցվածություն եւ նախիռի դեֆորմացիա: Ատամների կոտրվածքների ախտորոշումը կարող է կատարվել համապատասխան ֆիզիկական հետազոտության եւ ռենտգեն հետազոտությունների միջոցով:
Ատամների շուրջ առաջացած ոսկրերի ախտանիշները ( ճառագայթային կոտրվածքների եւ olecranon- ի կոտրվածքների ) եւ նրանց մոտ, որոնք տեղի են ունենում դաստակի շուրջ ( դաստակի կրճատումներ ), համարվում են այլ տեղ: Այստեղ քննարկվում են լարի ճառագայթների կոտրվածքները, ulnar լիսեռ կոտրվածքները եւ երկու կիսաքանակ ոսկորների կոտրվածքները:
Ռադիալային լիսեռ կոտրվածքներ
Ճառագայթային լիսեռի մեկուսացված կոտրվածքն անսովոր վնասվածք է: Ընդհանուր առմամբ, ճառագայթային լիսեռի կոտրվածքները կապված են ulna- ի վնասվածքների հետ (տես `ստորեւ` «երկու ոսկրերի նախաբջիջի կոտրվածք») կամ վնասվածքի դիպուկներից մեկի վրա ( Galeazzi կոտրվածք ):
Երբ մեկուսացված լարային ճեղքվածք առաջանում է, այն սովորաբար պահանջում է վիրահատություն, եթե կոտրվածքները ոչ տեղահանված չեն: Եթե կոտրվածքները դուրս են գտնվում դիրքից, ապա նախուտեստի ռոտացիան կարող է սահմանափակվել, եթե կոտրվածքները վերացվեն:
Այս պատճառով, ճառագայթային լիսեռի ճեղքերի մեծ մասը բուժվում է վիրահատության համար, որպեսզի ոսկորները պատշաճ վիճակում պահեն:
Ուլնար լիսեռ կոտրվածքներ
Ուլնային մեկուսացված կոտրվածք, հաճախ կոչվում է «nightstick» կոտրվածք, հաճախ տեղի է ունենում խառնաշփոթի ժամանակ: Երբ պաշտպանող անձը պաշտպանիչ կախվածությամբ բարձրացնում է իր նախաբազուկը, ուրան ոսկրը ենթարկվում է եւ կարող է վնասվել բշտիկ տրավմատիկ ազդեցությունից:
Կոտրվածքների անունն այն մարդկանցից է, ովքեր պաշտպանում են ոստիկանության գիշերային փոթորիկից, որն ապահովում է գլյուկոզի կոտրվածքները:
Երբ կոտրվածքը բավականին լավ է հարվածում, մեկուսացված խնձորի կաթվածը, ընդհանուր առմամբ, ենթարկվում է անշարժացման: Երբ կոտրվածքը վատ տեղաշարժվում է, կամ մաշկը կոտրվում է, բաց քթի պատճառով, վիրաբուժական բուժումը կարող է տրվել:
Երկու ոսկրերի նախատինքի կոտրվածք
Երկու ոսկորների կոտրվածք է վնասվածք, որը գրեթե միշտ վիրահատություն է պահանջում չափահաս հիվանդի մոտ: Առանց վիրաբուժության, նախուտեստը սովորաբար անկայուն է եւ պատշաճ կողմնորոշման մեջ այս տեսակի կոտրվածքների ներկման ունակություն չկա: Երիտասարդ երեխաների դեպքում նոնգերժական բուժումը կարելի է համարել, սակայն նույնիսկ դեռահասների վիրահատության ժամանակ կարող է կատարվել:
Երկու ոսկրերի նախնիքի կոտրվածքները սովորաբար վերաբերվում են մետաղյա ափսեի եւ պտուտակների տեղադրմանը, այնպես էլ radius եւ ulna ոսկրերի վրա: Այս ոսկորները յուրաքանչյուրին պետք է մոտենալ առանձին կտրվածքով, հետեւաբար դուք կունենաք երկու կրծքազարդ ձեր ուսին: Ոմանք վիրաբույժները ոսկրերի մեջ կօգտագործեն գոտի, որպեսզի պահպանեն ոսկրային դիրքը, սակայն դա չի կարող կատարվել կոտրվածքների մեջ, որտեղ պտտվող կայունությունը խնդիր է: Հետեւաբար, երկու ոսկորների նախշերի կոտրվածքների մեծ մասը վերաբերվում է ափսեի եւ պտուտակների:
Ձգափորձի կոտրվածքների բարդությունները
Այդ ճեղքերի ամենատարածված բարդությունները ներառում են.
- Կրճատվել է շարժումը . Սահմանափակ շարժումը տարածված է նախնակի կոտրվածքների բուժումից հետո: Շարժումը կարող է սահմանափակվել ողնաշարի եւ դաստակի միացումների մեջ, սակայն առավել հաճախ նկատվում է որպես նախափառի ռոտացիայի սահմանափակում (այսինքն `բանկա բացելը կամ դուռը դարձնելը):
- Ոչ բուժող կոտրվածք . Ոսկրերի ոսկրերը կարող են ունենալ անբավարար բուժում, տանելով համառ ցավ : Սա հատկապես ճշգրիտ է նախուտեստի կոտրվածքների հետ, որտեղ ոսկորը կորցնում է կաթվածի տեսակի (այսինքն, շատ փոքր կտորներ) կամ բաց կոտրվածքների պատճառով : Այս դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել կրկնակի վիրահատություն ոսկրային պատվաստման համար:
- Վարակ . Վարակը կարող է առաջանալ ցանկացած վիրահատությունից հետո: Երբ վարակի առաջացումը առաջանում է նախափառի կոտրվածքից, մետաղյա ափսեը եւ պտուտակները կարող են պահանջել հեռացում `վարակի բուժման համար:
- Ցավալի գործիքներ . Վիրահատության ընթացքում օգտագործվող մետաղական իմպլանտանտները կարող են զգալ մաշկի տակ, եւ դրանք կարող են ցավոտ լինել: Եթե նրանք անում են անհանգստություն, նրանք կարող են հեռացվել, սովորաբար առնվազն մեկ տարի հետո վիրահատությունից:
> Աղբյուրներ.
> Pace JL "Մանկական եւ դեռահասների նախանշանների կոտրվածքներ. Ներկայիս հակասություններ եւ բուժման հանձնարարականներ" J Am Acad Orthop Surg. 2016 նոյեմբեր, 24 (11): 780-788:
> Schulte LM, Սննդի CG, Neviaser RJ "Չափահաս դիֆիֆիուսային երկուսն էլ ոսկրային նախնիների կոտրվածքների կառավարում" J Am Acad Orthop Surg. 2014 թ., 22 (7): 437-46: