Բուժման աճի ափսեի վնասվածքներ

by Ջոնաթան Կլյուտը, MD- ը, վկայագրված բժիշկ

Երեխաների կոտրված ոսկորները կարող են աճի խնդիրներ առաջացնել

Երբ երեխայի ոսկրային կոտրվածք է ունենում աճի ափսեում , այն ավելորդ մտահոգության առարկա է, երբ որոշվում է, թե ինչպես վարվել կոտրված ոսկորին: Երկար ոսկորների ծայրերում աճի թիթեղները այնտեղ են, երբ երեխաները աճում են նոր ոսկրային ավելացմամբ: Աճի ափսեի վնասվածքի բուժումը կախված է մի քանի կարեւոր գործոններից, ներառյալ `

Հատուկ աճող ափսե տուժած
Հիվանդի կմախքի տարիքը (որքան ոսկրային աճ է մնացել)

Վնասի ծանրությունը

Աճի ափսեի վնասվածքները, որոնք պակաս ծանր են եւ առաջանում են աճի ափսեի փակման ժամանակ, ավելի լավ կանխատեսում են: Երիտասարդ հիվանդների ավելի ծանր վնասվածքներ պահանջում են դիտանցում եւ, հնարավոր բուժում, խնդիրներ կանխելու համար: Երբ աճի ափսը վնասված է եւ դեֆորմացիայի արդյունքում կան մի քանի բուժման տարբերակներ:

Ձուլում

Ոսկորները, որոնք չեն գտնվում դիրքից, կամ նվազագույնը տեղահանված են, հաճախ կարող են վերաբերվել միայն գցելուց: Իրականում, երեխաների ամենից հաճախ տարածված կոտրվածքների բուժումը պարզ դեր է խաղում: Դերերում բուժված կոտրված ոսկորների ամենատարածված տեսակը կոչվում է շերտի կոտրվածք :

Փակ փակումը եւ ձուլումը

Երբ աճի ափսեը տեղահանված է կամ այլեւս պատշաճ կերպով չի կարգավորվում, ձեր բժիշկը կարող է վերածվել կոտրված ոսկորների `ճնշելով տուժած տարածքում: Այս ընթացակարգը պահանջում է անզգայացում: Երիտասարդ երեխաներին սովորաբար անհրաժեշտ է սեդատիա, իսկ մեծահասակ երեխաներն ու դեռահասները կարող են հանդուրժել տեղական անեսթեզիոլոգը:

Փակված կրճատումը PIN- ի միջոցով

Հաճախ ոսկորները կարող են առանց ռիսկի ենթարկվել առանց վիրահատության, բայց բուժման ընթացքում կարող է ավելացվել կայունացում: Այս դեպքերում, կապանքները կարող են տեղադրվել մաշկի միջոցով, որպեսզի կոտրված ոսկորները հավասարեցվեն: Այնուհետեւ շղթաները հանվում են, սովորաբար գրասենյակում, բուժման մեկնարկից մի քանի շաբաթ անց:

Սովորական վնասվածք, որը ամրացված է, supracondylar humerus կոտրվածք է :

Բաց նվազեցում

Բաց կրճատումը հերթական ավանդական վիրահատությունն է , որը կտրված է կոտրված ոսկրերի վրա, եւ ոսկորները անմիջապես ռեեստրի են ենթարկվում: Անհրաժեշտության դեպքում պտուտակները, թիթեղները կամ ձողերը կարող են օգտագործվել ոսկրերի պատշաճ վիճակում պահելու համար:

Երեխաների մոտ բացակայում է նվազում, երբ կոտրվածք է տեղի ունենում, եւ կոտրվածքի փափուկ հյուսվածքը դառնում է ոսկրերի միջեւ: Այս իրավիճակում, առանց քաշի կամ հրելով, կարող է վերականգնել ոսկորների պատշաճ դասավորվածությունը:

Աճի տախտակի ձերբակալումը

Աճման խափանումն այն դեպքն է, որն առավել հաճախ կատարվում է ոչ վնասված ծայրահեղության մեջ: Սցենարը կլինի, եթե ձողային ափսեները վնասված լինեին ձախ շնչի ոսկորից, առաջացնելով ափսեը, որը շուտով փակվելու է, ճիշտ շող ոսկորը կարող է անցնել ընթացակարգ `դադարեցնել ճիշտ շնչող ոսկրերի աճը: Այս կարգը կոչվում է epiphysiodesis: Հանգամանքների աճը սովորաբար իրականացվում է նախնական վնասվածքից հետո, միայն այն դեպքում, երբ երկարության երկարության անհամապատասխանությունը խնդիր է:

Բարերի վերացում

Եթե աճի ափսեի մի մասը վաղաժամ փակվել է աճի ափսեի վնասվածքի պատճառով, սակայն աճի ափսեի մնացած մասը առողջ է, վաղուց փակվող տարածքը կարող է հեռացվել:

Այս ընթացակարգը վերացնում է աճի ափսեի փակ մասը, որը թույլ է տալիս, որ վերջույթը շարունակվի աճել:

Օստեոտոմիա / երկարացում

Եթե աճի ափսեի վնասը առաջացրել է ծայրահեղությունը `անկյան տակ, կամ, եթե առկա է զգալի աճ, ապա կարող է առաջարկել կարգը ճշտել ( osteotomy ) կամ ընդլայնել վերջույթը:

Որն է լավագույնը:

Աճի ափսեի վնասվածքի լավագույն բուժումը կախված է անհատական իրավիճակից: Ակնհայտ է, որ պակաս բուժումը իդեալական է հիվանդի համար, բայց եթե պարզ բուժումը բավարար չէ ոսկրերի համապատասխան հավասարակշռությունը վերականգնելու համար, ապա ավելի շատ ինվազիվ բուժում կարող է առաջարկել:

_{Աղբյուրները.}