Ախտանիշներ եւ կոտրված կծիկի բուժում

Կտրուկի կոտրվածքները

Կծկվելը, որը նաեւ կոչվում է կլավիկլ, ձեր ոսկորն է, ձեր կրծքավանդակի վերին հատվածում, ձեր կրծքավանդակի եւ ուսադիրի (սկեպուլայի) միջեւ: Հեշտ է զգալ սոսինձը, քանի որ, ի տարբերություն մկանների ծածկված այլ ոսկորների, միայն մաշկը ոսկրերի մեծ մասը ներառում է:

Կտրուկի կոտրվածքները չափազանց տարածված են: Կոտրված խցուկները առաջանում են նորածինների (սովորաբար ծննդաբերության ժամանակ), երեխաներին եւ դեռահասներին (քանի որ clavicle- ը դեռ չի ավարտել զարգացումը մինչեւ ուշացած պատանիները), մարզիկներին (հարվածելու կամ ընկնելու ռիսկի պատճառով), կամ բազմաթիվ դժբախտ պատահարների եւ ընկնելու ժամանակ:

Կտրուկի կոտրվածքները հաշվում են բոլոր կոտրվածքների 2-ից 5% -ի միջեւ:

Կոտրված կծիկի ախտանիշները

Հաճախ, կլավիչի կոտրվածք ունեցող հիվանդները բողոքում են ուսի ցավից եւ դժվարությամբ շարժվում են իրենց ձեռքը: Այս վնասվածքի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են.

• Ցավը գլխապտույտի վրա
• Կեղտաջրերի դեֆորմացիա
• Շնչելը եւ բռնում է ուսի շուրջը: Ժամանակի ընթացքում մաշկը կարող է տարածվել կրծքավանդակի եւ աջակցության վրա:
• Բարդությունը բարձրացնում է ձեռքը կողքից
• Անհեթեթություն եւ խռովություն կարող է առաջանալ թեւի տակ

Բժշկի գրասենյակում կամ շտապ օգնության բաժանմունքում կստացվի քրոնիկ կոտրվածքների կոնկրետ տեսակի գնահատման համար ռենտգեն: Ձեր բժիշկը նաեւ կատարում է հետազոտություն, որպեսզի ապահովի նյարդերը եւ արյան անոթները, որոնք շրջապատում են կլավիկին: Նյարդերը եւ անոթները հազվադեպ են վիրահատվել, քանի որ կոտրված կոլբարոն, սակայն ծանր դեպքերում կարող են տեղի ունենալ այդ վնասվածքները:

Կլավիկլային կոտրվածքների տեսակները

Սովորաբար, կլավիկլային կոտրվածքները բաժանվում են երեք տեսակի վնասվածքներից, կախված տեղանքի կեղտից.

• Միջին կիսաֆաբրիկատային կլանիչ կոտրվածքներ (75%)
  Կծկված կոտրվածքների ամենատարածված տեսակը ոսկրերի կենտրոնական մասում է: Այս վնասվածքները կարող են լինել պարզ ճեղք ոսկորից, կամ վատ տեղաշարժվել: Հատուկ մտահոգություններ են առաջանում, երբ կա ոսկրային մի շարք խախտումներ (հատվածային կոտրվածքներ), զգալի տեղաշարժ (առանձին) կամ ոսկրային երկարության կրճատում:

• Distally clavicle կոտրվածքները (20%)
  Distal clavicle- ի կոտրվածքները առաջանում են մոտիկության մոտ, որը կպչում է ուսի մեջ: Ուսի այս մասը կոչվում է acromioclavicular (AC) համատեղ, եւ distal clavicle կոտրվածքները հաճախ նման բուժման նկատառումներ ունեն որպես AC ընդհանուր վնասվածք :
• Մեդյալի կաթվածի կոտրվածքներ (5%)
  Medial clavicle կոտրվածքները շատ ավելի քիչ տարածված են եւ հաճախ ստերնոկլավիկուլյար միացման վնասվածքի հետ: Մարմինի փակման վերջին աճի թիթեղներից մեկը գտնվում է կլավիկոսի միջնադարում, եւ, հետեւաբար, կլավիկլայի աճի ափսեի կոտրվածքները կարելի է տեսնել ուշացած դեռահասների եւ վաղ քսաներորդ տարում:

Կլավիկլ կոտրվածքների բուժում

Կլավիկլային կոտրվածքների բուժումը կատարվում է կամ թույլ տալով ոսկրերի բուժել, կամ կատարել վիրահատական ​​ընթացակարգ, վերականգնելու ոսկրերի պատշաճ հարթությունը եւ պահում այն: Ի տարբերություն շատ այլ կոտրվածքների, կոտրված ոսկորների որոշ ընդհանուր բուժումները չեն համապատասխանում կոտրվածքի կոտրվածքների: Կտրուկի կոտրվածքների ձուլումը չի կատարվում: Բացի այդ, ոսկրերի վերափոխումը (կոչվում է փակ նվազեցում) չի կատարվում, քանի որ չկա ոչ մի եղանակ, որպեսզի ոսկորները հավասարեցվեն առանց վիրահատության:

Վիրահատության վերաբերյալ որոշում կայացնելիս ձեր բժիշկը հաշվի է առնում հետեւյալ գործոններից մի քանիսը.

• Կոտրվածքների տեղակայումը եւ ոսկորի տեղաշարժման աստիճանը (անկայուն, կամ նվազագույն տեղաշարժված, կոտրվածքները պետք է կառավարվեն առանց վիրահատության)
• Այլ վնասվածքներ, որոնք կարող էին տեղի ունենալ (հիվանդների մահվան կամ տարբեր կոտրվածքների հիվանդներ կարող են բուժվել առանց վիրահատության)
• Հիվանդի տարիքը (կրտսեր հիվանդները ավելի լավ կարող են վերականգնել կոտրվածքներից առանց վիրահատության)
• Հիվանդի ակնկալիքները (երբ վնասվածքը ներառում է եւ մարզիկը, ծանր աշխատողը կամ գերիշխող ծայրահեղությունը, կարող են վիրահատության համար ավելի շատ պատճառ լինել)

Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հետ քննարկել վիրաբուժության կողմերն ու թերությունները: Մինչ կլավիկլ կոտրվածքների մեծամասնությունը կարող է կառավարվել առանց վիրահատության, կան որոշ իրավիճակներ, երբ վիրահատությունը կարող է ապահովել ավելի լավ արդյունք:

Կլավիկլային կոտրվածքների ոչ վիրաբուժական բուժման համար օգտագործվում են մի քանի տեսակի աջակցություն: Դրանք ներառում են սուլթան կամ գործիչ -8-բռնակ: Ընդհանուր առմամբ, ես նախընտրում եմ մի սարդ, քանի որ գործիչ-of-8 բրոնզը չի ցուցադրվել ազդելու կոտրվածքների հավասարեցում, իսկ հիվանդները, ընդհանուր առմամբ, ավելի սահնակ են գտնում:

Բուժում է կոտրված կծիկ

Կլավիկլային կոտրվածքները պետք է ամբողջովին բուժվեն 12 շաբաթվա ընթացքում, բայց ցավը սովորաբար սնում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հաճախ հիվանդները վերադառնում են լիարժեք գործունեությանը մինչեւ 12 շաբաթ անց, հատկապես երիտասարդ հիվանդների հետ: Իմմոբիլիզացիան հազվադեպ է անհրաժեշտ մի քանի շաբաթվա ընթացքում, եւ այդ պահին, սովորաբար, կարող է սկսվել լույսի ակտիվությունը եւ նուրբ միջնորդությունը:

Որպես ընդհանուր ուղեցույց վերադառնալ գործողություններ, ոչինչ չպետք է հանգչի ցավը: Եթե ծնոտի չկանգնեք ցավ պատճառելուն, հագեք մի սայլ: Եթե ​​վարելը վնասում է կոտրվածքի վայրին, մի վարվեք: Եթե ​​գնդակ գցում եք, մի նետեք: Երբ գործունեությունը չի նշանակում զգալի ցավ, աստիճանաբար վերադարձը կարող է փորձել:

Վերականգնումը սովորաբար ամբողջական է, ակնկալվող ամբողջական վերադարձով: Հիվանդները կարող են նկատել մշտական ​​խայթոց, որտեղ կոտրվածք էր (հաճախ ամիսներ կամ ավելի երկար), բայց դա չպետք է անհանգստացնի:

_{Աղբյուրները.}

_{Ջերայ Ք. Ջ. «Սուր ձգափոկի կլավիկուլյար կաթված», J Am Acad Orthop Surg April 2007 vol. 15-ը `ոչ: 4 239-248}