Սթերնոկլավիկուլյար միաձուլումը կամ SC միաձուլումը ստրերնամի (կրծքագեղձի) միացումն է կլավիկլին (collarbone): Սա SC համատեղ միանգամայն տուժած է, բայց դա կարող է լինել պրոբլեմային, երբ վնասվածքը կայուն է:
Sternoclavicular Dislocations
Ստերոլոկավիկուլյար միաձուլումը կարող է տեղաշարժվել իր նորմալ դիրքերից: The clavicle կամ տեղահանել է առաջ (նախորդ SC dislocation) կամ ետեւում (հետխորհրդային SC dislocation) sternum.
Հետխարների SC- ի տեղադրումը ավելի շատ մտահոգիչ են այն պատճառով, որ կարեւոր կառույցներ, որոնք տեղակայված են ստրնիումի հետեւում: Այս կառույցները ներառում են խոշոր արյան անոթները եւ տրախեցումը: Դրանց վնասումը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող խնդիրների արյան հոսքի եւ շնչառության հետ:
ՍՄ-ի համատեղ տեղադրումը սովորաբար ուսի վնասվածքի հետեւանք է: Ամենից հաճախ, ուսի արտաքին / առջեւի բռունցքները հարվածում են, եւ տեղի է ունենում նախորդ ՍՀ տեղակայումը: Որոշ դեպքերում ուղիղ ճարպի դիմաց ուղիղ ուժը կարող է առաջացնել հետերկրյա SC- ի տեղադրում:
Ախտորոշում
SC- ի վնասվածքը կարող է դժվար լինել կանոնավոր ռենտգեն տեսնելու համար, չնայած այն հանգամանքին, որ ռենտգեն կատարվում է SC- ի համատեղման պատկերացումները փոխելու միջոցով: Եթե SC միացությունը կարծես թե վիրավորվում է, CAT սկան հաճախ իրականացվում է ավելի լավ գնահատելու տեղահանման տեսակը:
ՍՍ-ի տեղակայման ախտանիշները կախված են նրանից, թե արդյոք դա նախորդ կամ հետխորհրդային տարածություն է:
Նախկին SC- ի տեղադրման դեպքում դուք սովորաբար տեսնում եք կլավիկոսի փորված վերջը: Հիվանդները ցավ եւ այտուցներ ունեն այս ոլորտում:
Հյուսվածքային SC- ի տեղակայման հետ կապված հիվանդները կարող են ունենալ մաշկի նուրբ մաշկը SC միացության վրա, ինչպես նաեւ ցավը եւ այտուցը: Բացի դրանից, հիվանդները կարող են դժվարանում շնչառություն, ցավոտ կուլ տառապում եւ անկանոն զարկերակներ, որոնք առաջացնում են տրեբայա, ճարպաթթու եւ արյան անոթների սեղմում:
Բուժում
ՀՄ-ի միկրոալիքային ցնցուղները բուժվում են սուլելով եւ հակաբորբոքային դեղերով : Երբ SC միացությունը լիովին տեղահանված է, SC- ի միակցիչի վերափոխումը (կոչվում է կրճատման միացում) կարող է փորձել հիվանդին սալաթելուց եւ նրբորեն քաշել թեւի վրա: Սա կարող է թույլ տալ, որ ՀԿ-ն միանում է «փոփ»: ՀԿ-ն պարտադիր չէ, որ պետք է կատարելապես վերադասավորվի լավ երկարաժամկետ արդյունք ունենալ:
SC- ի համատեղ տեղափոխման վիրահատությունը դիտվում է հետերկրյա ցավերի տեղակայման եւ մի քանի ցավոտ, ախտանշանային նախական SC dislocations համար: Եթե համատեղ ոչ վիրաբուժական տեղադրումը հաջող չէ, ապա վիրահատությունը կարող է իրականացվել, տեղափոխել SC համատեղ եւ վերականգնել վնասված SC միացական կապանները:
Երբ վիրահատությունը կատարվում է հետխորհրդային SC dislocation- ի համար, ընթացակարգը կատարվում է ինչպես օրթոպեդիկ, այնպես էլ անոթային վիրաբույժի կողմից: Պատճառն այն է, որ կրծքագեղձի խոշոր արյան անոթները վնասելու հնարավորություն կա, եւ անհրաժեշտության դեպքում անոթային վիրաբույժը պետք է անմիջապես հասանելի լինի:
Կարող է արդյոք ուրիշ բան լինել:
25 տարեկանից փոքր տարիքի պացիենտում, պետք է կասկածի ենթարկվի կլավիկլների աճի ափսեի կոտրումը , այլ ոչ թե SC համատեղ տեղաշարժը: Medial clavicular աճի ափսե է վերջին աճի ափսե է փակել մարմինը:
25-ամյա տարիքի հիվանդների մեծ մասում սա վնասվածքային տախտակ է, որը վիրավորվում է, այլ ոչ թե SC- ի համատեղմամբ: Մեդալի կլավիկուլային աճի ափսեի կոտրվածքների բուժումը նման է SC- ի տեղակայման բուժմանը, բացառությամբ, որ այն շատ հազվադեպ է այդ երիտասարդ հիվանդները պահանջում են վիրահատություն:
Աղբյուրները.
Medvecky MJ, Zuckerman JD: «Սենդելքլավիկուլյարային վնասվածքներ եւ խանգարումներ»: 2000, 49: 397-406: