The calcaneus- ն ոսկոր է ոտքի գարշապարը, սովորաբար կոչվում է գարշապարը: Այս ոսկրը նպաստում է ոտքին եւ կարեւոր է նորմալ քայլող շարժումների մեջ: Calcaneus- ի վերեւում, որը կոչվում է subtalar joint, պատասխանատու է ոտքը ներթափանցելու եւ դուրս գալու համար:
Calcaneus կոտրվածքները գրեթե միշտ ծանր, բարձր էներգիայի վնասվածքների արդյունք են:
Նրանք սովորաբար տեղի են ունենում բարձրության վրա ընկնելու հետեւանքով, օրինակ `սանդուղքից ընկնելը: Calcaneus կոտրվածքի այլ պատճառներ ներառում են ավտովթարների եւ սպորտային վնասվածքներ: The calcaneus- ը կարող է նաեւ ապահովել սթրեսի կոտրվածքներ , երբեմն էլ մարզիկների տեսանելի վնասվածքներ, ինչպիսիք են երկարամյա ճանապարհորդները:
Կալկենեայի կոտրվածքների նշանները
Կալկենեայի կոտրվածքները առաջացնում են այտուցվածություն եւ ցավ: Calcaneus կոտրվածքի ընդհանուր նշաններն են.
- Անհնար է քայլել
- Ոտքի շնչելը
- Ոտքի թիրախը
- Լուրջ դաժան ցավ
Կալկենեայի կաթվածներից շատերը փակ վնասվածքներ են, այսինքն, մաշկը անփոփոխ է: Երբ կալկենեայի կաթվածի մաշկը կոտրված է, դա կարող է ներկայացնել բաց կոտրվածք , որը նաեւ կոչվում է բարդ կոտրվածք: Calcaneus- ի բաց կոտրումը արտակարգ իրավիճակ է, որը հրատապ վիրահատություն է պահանջում:
Բուժում, կալկաների քրքում
Calcaneus- ի կոտրվածքները կարող են բուժվել կամ վիրահատության հետ կապված: Եթե calcaneus- ի կոտրվածքները դուրս են գտնվում դիրքից, ապա ոչ ինվազիվ բուժումը կներկայացվի:
Ոչ ցածր շրջանառության կամ շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների դեպքում ոչ օպերատիվ բուժում է առաջարկվում. Այս հիվանդները հատկապես բարձր ռիսկի են ենթարկվում վիրահատության բարդությունների զարգացման համար: Ծխող հիվանդները նույնպես ունեն շատ բարձր ռիսկ, որը կապված է քաղցանեային կոտրվածքների վիրահատության հետ:
Վիրաբուժությունը պետք է ուշադրություն դարձնել այդ հիվանդների վրա, եւ շատ բժիշկներ կարծում են, որ ծխողների մոտ ռիսկը չափազանց բարձր է վիրահատության համար:
Կալկեենուսի կոտրվածքների վիրաբուժական բուժումը սովորաբար ներառում է կտրվածք դուրսը ոտքի դուրս եւ մետաղյա ափսե եւ պտուտակներ տեղադրելով կոտրված կրունկի ոսկրերի մեջ: Ձեր բժիշկը կփորձի վերականգնել ոսկրերի նորմալ հավասարումը եւ հնարավորինս նորմալ մոտենալ ճարպի մակերեւույթը : Երբեմն, եթե կոտրված calcaneus- ն երկու մեծ կտոր ոսկոր է (շատ փոքր կտորների համեմատ), այս վիրահատությունը կարելի է անել փոքր կտրվածքներով եւ ոչ մի ափսեի մեջ: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ համապատասխան բուժում, որը հիմնված է ձեր կոտրվածքների որոշակի հատկանիշների վրա:
Առավել խոցելի կալկենեարային կոտրվածքների դեպքում, calcaneus ոսկորը կարող է միաձուլվել գագաթից վեր բարձրացող ոսկորին: Այս իրավիճակներում հնարավոր չէ վերականգնել ոտքի համատեղ գործառույթը, եւ միաձուլման գործընթացը թույլ է տալիս կայուն ոտք քայլել:
Կալկենեայի կաթված ունեցող բոլոր հիվանդները նույնպես պետք է ուսումնասիրվեն բարձր էներգիայի այլ վնասվածքների համար: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մեծ թվով հիվանդներ, որոնք ունեն calcaneus կոտրվածք, ունենալու են նաեւ lumbar ողնաշարի կոտրվածքները (10-15 տոկոս): Այլ վնասվածքներ հաճախ առաջանում են այն հիվանդների մոտ, ովքեր պահպանում են կալկանաուսի կոտրվածքներ, այդ թվում `գլխի, պարանոցի եւ այլ ծայրամասերի վնասվածքներ :
Calcaneus- ի սթրեսի կոտրվածքները կարող են բուժվել ոչ ինվազիվ բուժմամբ: Շատ հաճախ հիվանդները ստիպված կլինեն հենակներով, եւ նույնիսկ կարող են պահանջել կարճ ժամանակահատված: Սթրեսի կոտրվածքները երբեմն տեւում են 3-6 ամիս առաջ մարզիկները կարող են վերադառնալ սպորտով, այդ վնասվածքից հետո:
Բուժման բարդությունները
Calcaneus կոտրվածքները սովորաբար ծանր վնասվածքներ են եւ հաճախ հանգեցնում են ոտքերի եւ կոճերի երկարատեւ խնդիրների: Կալկենեայի կոտրվածքների վաղ հայտնաբերված բարդությունները հիմնականում պայմանավորված են այն մեծ ճնշման հետեւանքով, որոնք կարող են առաջանալ այդ վնասվածքներով: Այն հիվանդները, որոնք վիրահատություն են կատարում calcaneus կոտրվածքների համար, կարող են զարգացնել բուժման խնդիրները `այս այտուցի հետեւանքով:
Ինչպես նշվեց, շաքարախտով հիվանդները, ծխողները եւ աղքատ շրջանառվողները հատկապես հակված են այս բարդության զարգացմանը:
Կալկենեայի կաթվածից անցյալի բարդությունները առավել հաճախ լինում են քրոնիկական ոտքերի ցավի եւ արթրիտի պատճառով: Անթերի հիվանդությունը տարածված է այն բանից հետո, երբ հիվանդը սնուցում է calcaneus կոտրվածք: Կալկեարային կոտրվածքների արդյունքում արթրիտի զարգացման ռիսկը հիմնականում կապված է կոտրվածքի ծանրության հետ: Հիվանդները հաճախ ունենում են քրոնիկական ոտքերի ցավը , դժվարություններ որոշակի տեսակի կոշիկներով եւ ցավով, քայլում, վազում եւ երկարատեւ կանգնած:
Calcaneus կոտրվածքի վերականգնման ժամանակահատվածը կարեւոր առումով որոշում է, թե ինչպես լավ հիվանդը կվերադառնա իր նախաանվտանգության մակարդակին: Հիվանդները պետք է պահանջեն պահել ոտքի քաշը մինչեւ երեք ամիս: Մյուս քննադատական կարեւոր առանձնահատկությունն այն է, որ այտուցը վերահսկվում է, հատկապես վիրահատության ենթարկված հիվանդների մոտ: Այտուցի վերահսկման լավագույն ուղիները ներառում են բարձրություն, անշարժացում եւ սառույցի կիրառումը:
Աղբյուրները.
Barei DP, et al. «Կալկենեայի կաթվածներ» Orthop Clin Clinic North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85:
Ջուլիանո Պ, Նգույեն Հ.Վ. «Կալկանիեայի կաթվածներ» Orthop Clinic North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51: