Ծնկների համատեղ ներգրավված շնչի ոսկորների կոտրված վերին մասը
Սիբիրի ոսկորների վերին մասում հայտնաբերվում է ծիածանի աղավնի կոտրվածք եւ ներառում է ծնկաթղթի շտամպ մակերեսը: Քանի որ այդ կոտրվածքները տեղի են ունենում ծնկների համատեղում, դրանք պետք է տարբեր կերպ վարվեն, քան նախկինում քննարկված բջիջների ճեղքվածքները :
Երբ կոտրվածք առաջանում է միասնական մակերեւույթի մեջ կամ դրա շուրջ, այդ խանգարումը մեծ վնաս է հասցնում արթրիտի առաջացմանը վնասվածքի պատճառով:
Ցավոք, նույնիսկ եթե ոսկրային եւ ճարմանդային մակերեսները պատված են լավ, դեռեւս ծնկային արթրիտի առաջացման վտանգ կա `ճարպային բջիջների վնասվածքի պատճառով:
Բուժում Տիբիլյան Պլատաի Կոտրվածքների
Տիբիլի ափսեի կոտրվածքների բուժումը ամենակարեւորը կախված է նրանից, թե որքան լավ է ծնկի համատեղ քաղցկեղը: Հիվանդների դեպքում `առանց քրոնիկական կամ քրոմատիկ տեղաշարժի տեղաշարժի, գոյություն ունի նոնգուրգիական կառավարման համար: Այն դեպքերում, երբ ոսկորը կամ աճառը լավ չէ, վիրաբուժական բուժումը հաճախ համարվում է:
Բացի կոտրվածքների հավասարեցումից, մեկ այլ խոշոր վիճակը, որը օգնում է որոշել բուժումը, կոտրվածքի փափուկ հյուսվածքների վիճակը: Վիրահատությունը գրեթե միշտ կատարվում է, երբ կա բաց կոտրվածք (մաշկը ներթափանցող ոսկոր), իսկ ծանր ճնշումը կարող է պատճառ հանդիսանալ վիրահատության հետաձգման մեջ, որտեղ մաշկը փրկված է, բայց փափուկ հյուսվածքները խիստ վնասված են :
Ոչ տեղահանված Տիալյան ափսեի կոտրվածքները
Ոչ տեղահանված կոտրվածքները ճառագայթներն են, որոնք դիտվում են ռենտգենյան ոսկրերի մեջ, բայց ոսկորները, որոնք ունեն իրենց դիրքորոշումը եւ համապատասխանությունը: Տիբիլյան թեքահարթակի ոչ շատ տեղաշարժված կոտրվածքները կարող են բուժվել առանց վիրահատության, սակայն նրանք սովորաբար պահանջում են քայլելուց պաշտպանվելու երկար ժամկետ (մինչեւ 3 ամիս):
Որոշ ոչ տեղահանված կոտրվածքներ վտանգված են տեղաշարժվելու համար (փոխելու դիրք) վնասվածքի օրերից եւ շաբաթներից հետո, եւ այդ վնասվածքները պետք է ուշադիր հետեւեն ձեր օրթոպեդիկ վիրաբույժի կողմից: Եթե տեղաշարժը տեղի է ունենում, վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել ոսկրային բեկորների վերաձեւակերպման եւ դրանք պահելու համար:
Տեղահանված Տիբիլյան Պլատաի Կոտրվածքներ
Տեղահանված կոտրվածքները հաճախ պահանջում են վիրահատություն, որպեսզի վերականգնեն ոսկորները եւ վերականգնեն ծնկի համակցվածության կայունությունը եւ հարթությունը: Տիբալի ափի կոտրվածքների բուժման մի քանի վիրահատական տարբերակներ կան. կարգի տեսակը ընտրելով կախված է կոտրվածքի օրինակից `որոշակի տեսակի կոտրվածքներ կարող են կամ չեն կարող լինել որոշակի տեսակի վիրահատության բուժում:
Վիրաբուժական բուժումը սովորաբար ներառում է պտուտակների եւ ափսեների տեղադրումը ճեղքված ոսկորին: Եթե ոսկորները լավ են ամրացված, ապա այս ընթացակարգը կարող է կիրառվել փոքր կտրվածքներով, օգտագործելով ռենտգեն, ոսկորները գցելու համար: Եթե կա ոսկրային բեկորների ավելի տեղաշարժ, ապա ավելի մեծ կտրվածք է հարկավոր, որպեսզի կտորները բաժանեն:
Կախված ոսկրային բեկորները տեղում կամ պտուտակները կամ թիթեղները կարող են օգտագործվել: Միայն պտուտակները սովորաբար օգտագործվում են, երբ մի կտոր ոսկոր է կոտրվել եւ հեշտությամբ կարելի է փոխարինել:
Եթե սիբիրյան բարձրավանդակի կոտրվածքները պահանջում են լրացուցիչ աջակցություն, ոսկրերի վրա կտեղադրվի ափսե, որպեսզի օգնեն բեկորները, իսկ բուժումը տեղի է ունենում:
Rehab- ից Plateau Fractures- ից
Ստերիլ ձուլակտորների կոտրվածքներից վերականգնումը կարող է տեւել մի քանի ամիս: Քանի որ համակցված քաղձկեղային մակերեւույթը ներգրավված է, ծնկը պետք է պաշտպանված լինի քաշից մինչեւ կոտրվածքը բուժեց: Հաճախ հիվանդներին թույլատրվում է տեղափոխել ծունկը, բայց մոտ երեք ամիս ոտքի վրա չի դրվել քաշը: Սահմանափակումների ճշգրիտ ժամանակահատվածը կախված է կրիայի տեսակից եւ բուժման չափը, որը տեղի է ունենում:
> Աղբյուրներ.
> Koval KJ & Helfet DL: «Տիբիլյան պողոտի ճեղքվածքներ. Գնահատման եւ բուժում». J Am Acad Orthop Surg March 1995; 3: 86-94: