Բաց կոտրվածքները վնասված են ոսկորին, որը տեղի է ունենում, երբ կոտրված ոսկրը մարմնից շրջակա միջավայրի վրա է հայտնվում: Բաց կոտրվածքները , երբեմն կոչվում են բարդ կոտրվածքներ, կարող են առաջանալ այն դեպքում, երբ կա մի փոքր կտրվածք, որը շփվում է կոտրվածքների հետ, կամ կարող են առաջանալ ծանր փափուկ հյուսվածքային վնասվածքներով, որոնք վտանգում են վերջույթների գոյատեւումը:
Այս վնասվածքների զգացումը հասնելու համար նրանք հիմնականում դասակարգվում են ըստ իրենց ծանրության:
Բաց կոտրվածքների դասակարգելու ամենատարածված համակարգը Գուստիլո-Անդերսոնի դասակարգման համակարգն է:
Բաց կոտրվածքների գնահատականներ
- Դասարան I Բաց կոտրվածք
A դասի կոտրվածք է առաջանում, երբ կա մաշկի վերք, որը շփվում է մեկ կիլոմետրից պակաս չափով քայքայումով: Երբեմն դժվար է գնահատել, եթե կոտրվածքը բաց է (նշանակում է, վերքը կոտրված ոսկորին կապում է), բայց դա կարելի է որոշել հեղուկի ներթափանցման միջոցով կոտրվածքի մեջ եւ տեսնել, թե արդյոք հեղուկը դուրս է գալիս վերքից: - Դասարան II Բաց կոտրվածք
Երկրորդ դասարանի կոտրվածքները ավելի մեծ փափուկ հյուսվածքային վնասվածքներ ունեն, որոնք չափում են ավելի քան մեկ սանտիմետր: - Դասարան III Բաց կոտրվածք
Դասարանի III բաց կոտրվածքները ներկայացնում են առավել ծանր վնասվածքներ եւ ներառում են երեք հատուկ վնասվածքներ:- Դասական IIIA. 3A կոտրվածքները այն վնասվածքներն են, որոնք ներառում են բարձր էներգիայի կոտրվածքներ, որոնք վկայում են այն մասին, որ ոսկրերի վնասվածքը (հատվածային կամ բարձր հյուսված կոտրվածքներ) եւ / կամ մեծ, հաճախ աղտոտված, փափուկ հյուսվածքային վերքերը: Շատ վիրաբույժները դասակարգում են բարձր էներգիայի կոտրվածքները, ինչպես 3A- ն, նույնիսկ եթե մաշկի վերքը մեծ չէ:
- Դասական IIIB- ը `3B կոտրվածքները ունեն զգալի փափուկ հյուսվածքային վնասվածքներ / կորուստ, որից ոսկրը ենթարկվում է, եւ վերակառուցում կարող է պահանջել փափուկ հյուսվածքների փոխանցում (փաթաթվել), որպեսզի ծածկեն վերքը:
- Դասական IIIC: 3C կոտրվածքները հատկապես պահանջում են անոթային միջամտություն, քանի որ կաթվածը կապված է անոթային վնասվածքների հետ:
Ինչպես գնահատելը օգտակար է
Գուստիլո-Անդերսոնի դասակարգման համակարգը առավել օգտակար է երկու տեղեկատվության տրամադրման համար. Ինչ է ենթադրյալ վարակների զարգացման հավանականությունը, եւ որքան ժամանակ կբացահայտի բուժումը : Քանի որ դասարանը բարձրանում է, վարակի բարձրացումը զգալիորեն աճում է, եւ կոտրվածքի բուժման ժամանակը խստացնում է:
Դասարանի I բաց կոտրվածքների վնասվածքները, որոնք գտնվում են տիբիայից, ունեն 2% -ից պակաս վարակի (համապատասխան բուժում), եւ բուժման համար միջինից 4-5 ամիս է: Բժիշկ IIIB եւ IIIC կոտրվածքները ունեն մինչեւ 50% վարակման տեւողություն եւ ոսկորների բուժման համար միջինից 8-9 ամիս:
Գուստիլո-Անդերսոնի դասակարգումը առաջին անգամ տպագրվել է 1970-ականներին եւ մի քանի փոփոխություններ է կրել: Դասակարգման համակարգի էությունն այն է, որ նրանց ծանրությունը հիմնված է վնասվածքների կատեգորիաների վրա: Այս տեղեկատվությունից կարելի է ենթադրել, որ կոտրվածքները կարող են դասակարգվել հետազոտական նպատակների համար, եւ տեղեկատվությունը կարող է կիրառվել նոր վնասվածքների վրա, որոնք կատարվել են կատարված հետազոտության հիման վրա:
Համակարգի սահմանափակումները
Գուստիլո-Անդերսոնի դասակարգման համակարգի մի քանի սահմանափակումներ կան, որոնք պետք է ճանաչվեն.
- Բժիշկները հաճախ չեն ընդունում. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ օրթոպեդիկ վիրաբույժները, ովքեր լավ գիտեն այս դասակարգման համակարգը, միայն համաձայն են 60% -ից ավելի ժամանակի կոտրվածքների դասի: Հետեւաբար, ինչպիսի վիրաբույժը համարում է դասարանի 1-ին կկրճատումը, կարելի է անվանել IIIA դասարան: Սա ստիպում է տվյալներ համեմատել մարտահրավերների հետ:
- Բոլոր բաց կոտրվածքների համար նախատեսված չէ, մինչդեռ բժիշկների մեծ մասը վերաբերում է այս դասակարգային համակարգին բացատրելու ցանկացած բաց կոտրվածք, այն առաջին հերթին նախատեսված է բաց tibia- ի կոտրվածքների նկարագրությունը եւ հետագայում, բացել երկար ոսկորային կոտրվածքները: Դա չի նշանակում, որ այն չի կարող օգտագործվել նկարագրելու այլ վնասվածքներ, բայց դա չէ, թե ինչպես է այս դասակարգումը ուսումնասիրվել:
Բաց կոտրվածքները պահպանող հիվանդների համար, հաջողված արդյունքի բանալին շտապ բուժում է: Բաց կոտրվածքների բուժումը պահանջում է հրատապ հետազոտություն եւ վերքերի մաքրում, համապատասխան հակաբիոտիկ բուժում եւ կոտրվածքների կայունացում:
Աղբյուրը `
Զալավրաս CG եւ Patzakis MJ: «Բաց կոտրվածքներ. Գնահատում եւ կառավարում», «Ջի Էմ Ադադ Օրթոպ Սրահ» մայիս / հունիս 2003; 11: 212-219: