Breaks դեպի ոսկոր ձեր Վերին Arm
Վզկապի կոտրվածք է վնասվածք է վերին ձեռքի ոսկրային, որը կապում է ուսին անկյուն: Humerus կոտրվածքները ընդհանուր առմամբ բաժանվում են երեք տեսակի վնասվածքների, որոնք հիմնված են կաթվածի վրա: Ձեռքի ոսկրերի վերին մասը կոչվում է մոտոցիկլավազ, եւ ոսկրերի ստորին մասը կոչվում է հեռավոր հումոս: Դրանց միջեւ հումորուսի կողային լիսեռը:
Proximal Humerus կոտրվածքները
Պրոքսմիկ հումուսային կոտրվածքները առաջանում են ուսի մեջքի մոտ: Դագաղը համատեղվում է գնդակի եւ միակցիչի հետ, որի գագաթը հանդիսանում է հումուսի ոսկրերի գագաթը: Այս գնդակի կոտրվածքները դիտվում են որպես պրոկսիմային հումոսային կոտրվածքներ: Այս կոտրվածքները կարող են ներգրավել կարեւոր rotator բռնակ ցիտրերի տեղադրումը: Քանի որ այս ցնցումները կարեւոր են ուսի շարժման համար, բուժումը կարող է կախված լինել սոսնձի տեղադրման դիրքերից:Mid-shaft Humerus կոտրվածքները
Mid-shaft humerus կոտրվածքները տեղի են ունենում ուսի եւ կողքից միացումներից հեռու: Հեղեղային լիսեռի կոտրվածքների մեծ մասը բուժելու է առանց վիրահատության, սակայն կան որոշ իրավիճակներ, որոնք պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն: Այս վնասվածքները սովորաբար կապված են վնասվածքի մեծ նյարդերից մեկի հետ, որը կոչվում է ճառագայթային նյարդ : Այս նյարդային համակարգի վնասվածքները կարող են հանգեցնել դաստակի եւ ձեռքի ախտանիշների:Distally Humerus կոտրվածքները
Distal humerus- ի կոտրվածքները մեծահասակների մոտ հազվադեպ վնասվածքներ են: Այս կոտրվածքները տեղի են ունենում կողք կողքի մոտ: Այս կոտրվածքները հաճախ պահանջում են վիրահատական բուժում, եթե ոսկորները պատշաճ վիճակում չեն: Այս տեսակի կոտրվածքները շատ ավելի տարածված են երեխաների մոտ , սակայն բուժումը շատ տարբեր է այս տարիքային խմբում:
Պատճառները
Humerus- ի կոտրվածքները կարող են առաջանալ տարբեր վնասվածքների հետեւանքով, բայց ամենատարածված են ընկնում: Այլ տեսակի վնասվածքներ, որոնք կարող են առաջացնել հումերիայի կոտրվածքներ, ներառյալ ավտոմոբիլային վթարները եւ սպորտային վնասվածքները: Բացի դրանից, երբեմն հումորային կոտրվածք է առաջանում, երբ ոսկորը թուլանում է ուռուցքից, վարակի կամ այլ խնդիրների պատճառով:
Այս պայմանը կոչվում է պաթոլոգիական կոտրվածք :
Բուժում
Լավ նորությունն այն է, որ հեմոռուսների մեծ մասը կոտրվածքներ կբուժի առանց վիրահատության: Հիվանդների մեծամասնությունը կարող է բուժվել ստրուկի կամ բռնակով, եւ ժամանակի ընթացքում կոտրվածքները բուժելու են: Դդումի հնարավոր չէ հումորային կոտրվածքների մեծամասնությամբ:
Վիրաբուժությունը կարող է պահանջվել, երբ ոսկրային բեկորները հեռու են դրսից: Որոշելով, թե երբ է հարմարեցումը ընդունելի լինել, կախված է մի շարք գործոններից: Ուսումն ու կողային միացումների մոտ, հատկապես կոտրվածքները, որոնք տարածվում են միասին, ավելի հավանական է, որ պահանջվում է վիրահատություն: Հակառակ դեպքում, ոսկորների լիսեռի կենտրոնում գտնվող կոտրվածքները հազվադեպ են պահանջում վիրահատություն, նույնիսկ ոսկրային բեկորները չեն երեւում:
Բարդությունները
Humerus կոտրվածքով մարդկանց մեծամասնությունը կստիպի վերականգնել նորմալ կամ մոտավոր նորմալ գործառույթը եւ նրանց ձեռքի շարժունակությունը: Կա հումերուսային կաթված ունենալու հնարավոր որոշակի բարդություններ: Այդ հնարավոր խնդիրների մի մասը ներառում են.
Nonunion : A nonunion տեղի է ունենում, երբ կոտրված ոսկոր չի բուժում: Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու է ոսկրը չի կարող բուժել, եւ բուժումը պետք է ապահովի, որ հիմնախնդիրը, որն առաջացնում է աղտոտման առաջացմանը: Խառնաշփոթի ամենատարածված պատճառներից մեկը ծխախոտի ծխելը է:
Malunion : A malunion տեղի է ունենում, երբ ոսկրային բուժում, բայց ոչ ճիշտ պատշաճ մակարդակում: Կեղտոտությունը կարող է առաջանալ, քանի որ ոսկորը չի համապատասխանաբար անշարժացված: Երբեմն վիրահատություն է կատարվում, որպեսզի ոսկորն ապաքինվի, թույլ վատ վիճակում:
Նյարդային վնասվածքներ . Նյարդերը ճանապարհորդում են թեւից եւ սերտորեն տեղադրված են հումերի ոսկորից: Ճառագայթային նյարդերը, մասնավորապես, տառապում են վնասվածք ստանալու համար, երբ հումորն կոտրվում է: Ճառագայթային նյարդը սենսացիա է տալիս ձեռքի հետեւի մեջ եւ կարող է առաջացնել այդ տարածքում թուլություն եւ սողոսկում: Հաճախ նյարդերը աստիճանաբար վերականգնում են մի քանի ամիս հետո:
Եղբայր կամ անկյունային կոշտություն կամ թուլություն . Ուսի հետ կապված խնդիրները տարածված են մոտոցիկլային հյուսվածքի ճեղքվածքից հետո, եւ աղմուկի խնդիրները տարածված են հյուսվածքային կեղեւի կոտրվածքից հետո: Նորմալ միջամտության կորուստը տարածված է, եւ թուլությունը կարող է առաջանալ, եթե կա մկան կամ ջիլ վնաս:
Աղբյուրները.
> Cadet ER, et al. Proximal Humerus եւ Humeral Shaft Nonunions J Am Acad Orthop Surg . 2013 Սեպ, 21 (9): 538-47:
> Carroll EA, et al. Հալման լիսեռի կոտրվածքների կառավարում J Am Acad Orthop Surg July 2012 vol. 20 ոչ: 7 423-433: