Ball-and-Socket Shoulder Joint- ի Socket- ի ճեղքվածքները
The glenoid է գնդակի եւ վարդակից ուսի միակցիչի վարդակից : Գլենոդը մաս է կազմում սկապուլայի (ուսի շեղբեր), բարակ, լայն ոսկրային, որը նստում է կողային վանդակի հետեւում: The scapula- ն իրենից ներկայացնում է բջջային (նրա կողմնորոշումը շարժվում է ձեր հետեւի շարժումով), եւ սովորական ուսի ֆունկցիայի համար նորմալ scapular շարժումը կարեւոր է:
Գլենոիդը սկեպուլայի արտաքին կողմի պրոեկցիան է:
Գլենոիդի վարդակն այնքան խորն է (ի տարբերություն հիպի միակցիչի), այլեւ գլենոիդի վարդակը մակերեսային, գրեթե հարթ մաս է ոսկրային: Գլենոիդի մակերեսը ծածկված է հոդային խոռոչով `նորմալ հոդերի հարթ ծածկույթով: Գլենոիդի վարդը խորանում է մեկ այլ աճառով , որը կոչվում է ուսի լաբում , որը շրջապատում է գլենոիդը: Առանց նորմալ լաբում, ուսին հակված է ուսի անկայուն դրվագներին : Սա հաճախ տեղի է ունենում, երբ մարդիկ պոկում են ուսի լաբում եւ հակված են ուսերին դուրս գալուն:
Գլենոիդի կոտրվածքները համեմատաբար հազվադեպ են ուսի կոտրվածքների տեսակ: Գլանային կոտրվածքները հաճախ առաջանում են, երբ կա ուսի վրա զգալի վնասվածք կամ բարձր էներգիայի սպորտի վնասվածքների հետեւանք: Երկու ամենատարածված կոտրվածքների նախշերը հետեւյալն են.
- Գլանել շրթունքային կոտրվածքներ. Գլանել շուրթերի կոտրվածքները առաջանում են այն դեպքում, երբ կա ուսի տեղադրություն կամ ուսի տապալում , եւ գնդակը դուրս է գալիս վարդակից: Քանի որ գնդակը տեղադրում է, այն կարող է հարվածել գլենոիդի վարդակի եզրին, պատճառելով ոսկորից փխրունություն:
Գլենոիդի ճարպային կոտրվածքների բուժումը կենտրոնացած է ուսի նորմալ գծի վերականգնումով, որպեսզի թույլ չտա կրկնական անկայունությունը (կրկնում է տեղադրումը) ուսի միացման: Վիրաբուժական բուժումը հաճախ համարվում է այդ վնասվածքների համար, հատկապես, երբ կոտրվածքները դուրս են գտնվում դիրքից կամ եթե գլյուտօղի ոսկրերի մեծ հատված կա:
- Գլենոիդ Ֆոսա Կոտրվածքներ. Գլենոիդի փոսը վարդանի կենտրոնի մասն է: Գլանել ֆոսայի կոտրվածքները շատ ավելի քիչ ընդհանուր վնասվածքներ են, եւ հաճախ կապված են ծանր վնասվածքների հետ: Այս վնասվածքների իդեալական բուժման վերաբերյալ քիչ տվյալներ կան, քանի որ դրանք այնքան հազվադեպ են: Այնուամենայնիվ, շատ վիրաբույժներ համաձայն են, որ կոտրվածքի կառավարման որոշումները պետք է հաշվի առնեն ինչպես կոտրվածքի տեսակի, այնպես էլ հիվանդի կարիքը: Ավելի ակտիվ խանգարումներ ունեցող հիվանդները, որոնք պատշաճ վիճակում չեն գտնվում, ամենայն հավանականությամբ օգուտ են ստանում վիրահատությունից եւ վերացնել այդ վնասվածքները:
Գլանոիդային կոտրվածքների բուժում
Գլենոիդ կոտրվածքների բուժումը կարող է հակասական լինել, քանի որ տարբեր մեթոդների համեմատելու համար եղել են շատ քիչ ուսումնասիրություններ: Քանի որ դրանք հազվադեպ վնասվածքներ են, դժվար է համեմատել համեմատական ուսումնասիրությունները, քանի որ նույնիսկ մասնագիտացված վիրաբույժները կարող են միայն այդ տեսակի վնասվածքները հաճախ վարվել:
Ընդհանուր առմամբ, համաձայնել է, որ եթե գլենոիդի ճարպային մակերեւույթին վնաս է հասցվել, ապա վիրահատությունը ողջամիտ բուժում է: Վիրահատական բուժման նպատակն է վերականգնել նորմալ համատեղ մակերեսի հարթությունը: Հատկանշական է, որ ոսկորները վերանորոգեն փոքր ափսեներով եւ / կամ պտուտակներով, որպեսզի ոսկորները լավ վիճակում լինեն:
Վերականգնումից հետո գլենոիդային կոտրվածքների վերանորոգման վիրահատությունը կենտրոնացած է ուսի սովորական շարժունակության եւ ուժի վերականգնման վրա: Ձեր վիրաբույժը կարող է խորհուրդ տալ կարճ ժամանակահատվածի անխորտակման համար, որպեսզի ոսկորները սկսեն բժշկել, բայց որքան հնարավոր է շուտ սկսելու են շարժման շարժման վարժություններ: Քանի որ բժշկությունը դառնում է ավելի ուժեղ, դուք կզարգանաք ուսի զորացմանը :
Վիրահատական բուժման ռիսկերը ներառում են վարակի, ուսի կոշտություն, նյարդային վնասվածք եւ ուսի արթրիտ : Մարդիկ կարող են զարգացնել միմյանց արթրիտը պատճառված վնասվածքի պատճառով `վարդակների ճարպային մակերեւույթին:
Նույնիսկ վիրահատությունը կատարվում է վնասված ոսկրերի վերափոխման համար, վիրահատության վնասը մեծացնում է արթրիտի զարգացման հնարավորությունը: Մարդիկ, ովքեր պահպանել են գլենոիդ կոտրվածքները, ավելի հավանական է, որ հետագայում կպահանջի ուսի փոխարինման վիրահատություն :
Խոսք
Գլանային կոտրվածքները հազվադեպ են ուսի վնասվածքներ: Գլենոիդի մեծ մասը փոքր վնասվածքներ են, որոնք կապված են ավելի կարեւոր տրավմատիկ պայմանների հետ, սակայն կան որոշ հանգամանքներ, երբ մեկուսացումը կարող է առաջանալ գլենոիդային կոտրվածք: Եթե գլենոիդային կաթվածը ներառում է ուսի վզիկի ճարպային մակերեսը, ապա վիրահատությունը խելամիտ բուժում է:
Աղբյուրները.
Cole PA, եւ այլն: «Գլխուղեղի կոտրվածքների կառավարում», J Am Acad Orthop Surg March 2012 vol. 20 ոչ: 3 130-141: