Խեցգետինային եւ թրգլյերիդիդների դեղատոմսով դեղեր

Ատերոսկլերոզի , կորոնարային արտրի հիվանդության (CAD) , հարվածների եւ ծայրամասային անոթային հիվանդությունների կանխարգելման կարեւոր մասն է ձեր խոլեստերինն ու triglyceride մակարդակները գերազանցելու համար: Թեեւ որոշ մարդիկ կարող են իրականացնել այս նպատակը դիետայի եւ վարժությունների հետ, շատերը չեն կարող: Եթե ​​դիետան եւ վարժությունը ձեզ համար բավարար չեն, կամ եթե ձեր սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը հատկապես բարձր է, հնարավոր է, որ ձեր բժիշկը կցանկանա ձեզ ձեռնարկել դեղատոմսով դեղորայք:

• Կարդացեք խոլեստերինի եւ triglycerides- ի հիմունքների մասին:
• Կարդացեք, թե ինչպես կարելի է ասել, թե արդյոք անհրաժեշտ է բուժվել:

Տարիների ընթացքում խոլեստերինի եւ triglycerides- ի բուժման համար նախատեսված են մի քանի տեսակի դեղեր: Չնայած statins դարձել են ամենակարեւոր դասը խոլեստերինի իջեցնող դեղերի, շատ հին դեղորայք դեռ օգտագործվում են: Բացի այդ, արյան շաքարային լիպիդների բուժման համար նոր դեղամիջոցները սկսում են կիրառվել կլինիկական օգտագործման մեջ:

• Կարդացեք ճիշտ թերապիայի մասին որոշման մասին:

Ինչ էլ որ բուժումը նախատեսված լինի ձեզ համար, դուք պետք է իմանաք որոշակի դեղերի մասին: Ահա արյան լիպիդների բուժման համար մատչելի դեղատոմսով դեղերի ընդհանուր նկարագիրը:

Ստատինները

Ստատինները խոլեստերինի թերապիայի հիմնական խմբերն են, շատ պարզ պատճառով, statins- ը խոլեստերինի նվազեցնող դեղերի միակ դասն է, որոնք ցույց են տվել բարձր սրտանոթային ռիսկի ունեցող մարդկանց իրական արդյունքները բարելավելու եւ հատկապես այն մարդկանց, ովքեր արդեն ունեցել են սրտի կաթված կամ ինսուլ.

The statin դեղերը արգելում են HMG-CoA reductase կոչվող ֆերմենտ, որը նվազեցնում է լյարդի խոլեստերինը պատրաստելու ունակությունը: Այսպիսով, statins զգալիորեն եւ հուսալիորեն ցածրացնում են ընդհանուր արյան խոլեստերինը եւ LDL խոլեստերինի մակարդակը:

Ստատինները նաեւ նվազեցնում են անոթային բորբոքումները, իջնում ​​արգանդի թրոմբոզը եւ բարելավում ընդհանուր անոթային ֆունկցիան:

Statins սովորաբար լավ հանդուրժվում է, բայց կողմնակի բարդություններ են տեղի ունենում: Առավել նշանավոր կողմնակի ազդեցությունը մկանների ցավն ու թուլությունը է , որը երեւում է այդ դեղերի ընդունող հիվանդների 5-10% -ի միջեւ:

Ներկայումս առկա վիճակները ներառում են.

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Մեվացոր (lovastatin)
• Լիվալո (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

PCSK9 Inhibitors

PCSK9 inhibitors- ը խոլեստերինի նվազեցնող դեղերի նոր դաս է: Առաջին երկու - Repatha (evolocumab) եւ Praluent (alirocumab) - հաստատվել են FDA- ի կողմից 2015 թ .: Այս դեղերը աշխատում են խանգարել PCSK9 ֆերմենտի լյարդում, որը առաջացնում է լյարդը ավելի շատ LDL խոլեստերինի շրջանառությունից: PCSK9 inhibitors- ը, որոնք տրվում են ներարկման միջոցով, կարող են վարակել LDL խոլեստերինին շատ ցածր մակարդակներով, եւ այդ պատճառով նրանք հետազոտողների շրջանում մեծ ոգեւորություն են առաջացրել:

Այսօր այս դեղերը օգտագործվում են ընտանեկան հիպերչոլեստերոեմիա ունեցող հիվանդների մոտ, կամ ովքեր ունեն LDL խոլեստերինի մակարդակները, որոնք շարունակում են մնալ շատ բարձր, չնայած վիճակների հետ բուժմանը: Նրանց օգտագործումը կարող է ընդլայնվել առաջիկա մի քանի տարիների ընթացքում, երբ մենք սովորում ենք, արդյոք նրանք կարող են բարելավել կլինիկական արդյունքները, բացի խոլեստերինի մակարդակից, եւ արդյոք դրանք երկարատեւ կողմնակի բարդություններ են առաջացնում:

Նիկոտինային թթվային (Niacin)

Նիկոտինային թթուն, նիացինի ձեւ , նվազեցնում է LDL խոլեստերինը եւ բարձրացնում HDL խոլեստերինի մակարդակը: Վերջերս անցել է HDL- ի մակարդակը բարձրացնելու համար: Այնուամենայնիվ, խոշոր կլինիկական հետազոտությունը նիկոտինաթթվի առավելություններից շատ կասկածներ ունի: Այս ուսումնասիրության մեջ ոչ միայն նիկոտինային թթուն չի հաջողվել բարելավել կլինիկական արդյունքները, այլեւ կարող է մեծացնել ինսուլտի ռիսկը: Այսօր նիկոտինաթթու սովորաբար օգտագործվում է միայն բարձր LDL խոլեստերինի մակարդակի ունեցող հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում այլ դեղեր ընդունել:

Ezitimibe

Ezetimibe- ն նվազեցնում է խոլեստերինի ներծծումը աղիքից, ինչը թույլ է տալիս լյարդին ստանալ ավելի շատ խոլեստերին այն արյան հոսքը հեռացնելով:

Արդյունքում LDL խոլեստերինի մակարդակը նվազում է:

Կլինիկական փորձարկումները, ինչպես նաեւ ezetimibe- ի (վաճառվում են որպես Vytorin- ի եւ զմրսթատրատինի հետ միասին Zetia- ով), բավականին հիասթափեցնող են, եւ թմրանյութը շատ հաճախ չի օգտագործվում կլինիկական պրակտիկայում: Այն հիմնականում օգտագործվում է բարձր խոլեստերինի մակարդակի բարձր մակարդակ ունեցող մարդկանց նկատմամբ, չնայած ստատինային թերապիայի, կամ ովքեր չեն կարողանում ստաթիններ ընդունել:

Bile Acid Sequestrants.

Bile acid sequestrants- ը խանգարում է խոլեստերինի պարունակող խոզի թթուների աղիների վերաբաշխմանը: Սա առաջացնում է լյարդը շրջանառությունից ավելի խոլեստերինը հեռացնելու համար: Ուղեղի թթվային սինթեզատորներն են Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol) եւ Welchol (colesevelam):

Թեեւ այս դեղերը արդյունավետորեն նվազեցնում են LDL խոլեստերինի մակարդակը, նրանք հակված են առաջացնել գաստրոտնտեսային կողմնակի բարդություններ, որոնք սահմանափակում են իրենց օգտակարությունը: Բացի այդ, ինչպես շատ այլ խոլեստերինի իջեցնող դեղեր, կլինիկական հետազոտությունները չեն կարողացել ցույց տալ, որ դրանք բարելավում են արդյունքները:

Ահա ավելի շատ տեղեկություն, թեթեւամթերք , ամենատարածված օգտագործված քաղցկեղի հյուսվածքը:

Ֆիբրացիաներ:

The fibrates - Antara (gemfibrozil) եւ Lopid (fenofibrate) - առավել արդյունավետ են նվազեցնել triglyceride արյան մակարդակները (մինչեւ 50%): Նրանք նաեւ բարձրացնում են HDL խոլեստերինի մակարդակը եւ որոշ չափով նվազեցնում LDL խոլեստերինի մակարդակը: The fibrates- ն աշխատում է լյարդի մեջ triglyceride- ի հարուստ lipoproteins արտադրության արգելափակում: Սակայն, կրկին, սակայն, չնայած արյան լիպիդների վրա դրանց բարենպաստ ազդեցությանը, մի քանի randomized trials չկարողացան ցույց տալ, որ որեւէ փոփոխություն կլինիկական արդյունքների ֆիբրացիաների հետ:

Ֆիբրատի հիմնական օգտագործումը այսօր խիստ hypertriglyceridemia ունեցող հիվանդներին բուժելն է: Ֆիբրատի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն այն է, որ նրանք կարող են հանգեցնել մկանային թունավորության, հատկապես երբ օգտագործվում են ստենտների հետ:

Խոսք

Չնայած թմրամիջոցների մի քանի դասարաններ ցույց են տվել, որ բարենպաստ ազդեցություն ունեն խոլեստերինի եւ triglyceride մակարդակների վրա, միայն ստատինները ցույց են տվել, զգալիորեն բարելավել կլինիկական արդյունքները: Խոլեստերինի բուժման ընթացիկ ուղեցույցները սահմանափակում են ստատինային դեղերի վերաբերյալ իրենց առաջարկությունները, մյուս դեղերը խորհուրդ չեն տրվում բացառությամբ անհատականացված դեպքերում:

Այնուամենայնիվ, հետազոտողները անհամբեր սպասում են կլինիկական փորձարկումների արդյունքներին, որոնք այժմ վարվում են PCSK9 inhibitors- ի հետ, նոր դեղամիջոց, որը աննախադեպ խոլեստերինի իջեցման ազդեցություն ունի:

> Աղբյուրներ.

> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH եւ այլն: 2013 ACC / AHA ուղեցույցը արյան խոլեստերինի բուժման վերաբերյալ չափահասների մոտ Atherosclerotic սրտանոթային ռիսկի կրճատման մասին. Ամերիկյան քրեդիտի քոլեջի ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկայի սիրտ ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը գործնական ուղեցույցի վերաբերյալ: Շրջանառություն 2014; 129: S1:

> Նավառեզի EP, Kolodziejcak M, Schulze V, et al. Proprotein Convertase Subtilisin- ի / Kexin- ի 9 տեսակի հակամարմինները Hypercholesterolemia- ի հետ `սիստեմատիկ վերլուծություն եւ մեթա վերլուծություն: Ann Intern Med 2015; 163: 40:

> AIM-HIGH քննիչներ, Boden WE, Probstfield JL եւ այլն: Niacin- ը ցածր HDL- ի խոլեստերինի մակարդակ ունեցող հիվանդների մեջ, որոնք ստանում են ինտենսիվ ստատինային թերապիա: N Engl J Med 2011; 365: 2255: