Կտրուկ ախտորոշում եւ բուժում

Կտրուկ բուժում

Կտրուկ բուժումը վերաբերում է պոտենցիալ խնդիրների լուծմանը, որը կարող է առաջանալ վնասվածքից առաջ: Անուղղակի բուժումը վերջին 10 տարում երկար ճանապարհ է անցել, սակայն ընտրանքները դեռ բավականին սահմանափակ են: Ընդհանուր առմամբ, ինսուլտի բուժման բանալին կայանում է հնարավորինս շուտ հարված հասցնելու համար, ախտանշաններ սկսվելուց անմիջապես հետո: Միայն բարձր պատրաստված շտապ բուժօգնության թիմերը կարող են կառավարել ինսուլտի բուժումը `հարվածների նուրբ նշանների եւ տատանումների պատճառով:

Ստորեւ բերված են որոշակի ինսուլտի բուժում, որոնք կարող են դիտվել.

Արյան խառնուրդներ

Կան մի շարք արյունահոսքեր, որոնք կարող են տրվել, երբ հարվածը շարունակվում է: Երբ պարզ է, որ արյան անոթը մասամբ կամ ամբողջովին արգելված է, արյունահեղուկները կարող են օգնել կանխել ինսուլտի զարգացումը, թույլ տալով որոշակի արյուն հոսել, ինչը շատ կարեւոր է ուղեղի վնասվածքի կանխարգելման կամ նվազեցման համար: Արյան thinners պետք է տրվի վերապատրաստված բժշկական թիմի, քանի որ պոտենցիալ կողմնակի բարդություններ են ներառում արյունահոսություն է ուղեղի, ստամոքս-աղիքային համակարգի կամ մարմնի այլ վայրերում:

• Ինչ պետք է իմանալ ողնուղեղի հարվածների մասին

• Իմացեք ախտանիշներ, ախտորոշում եւ բուժում Intracerebral hemorrhage

Սուր ինսուլտի հիմնական մարտահրավերներից մեկը արագորեն որոշում է, թե արդյոք ինսուլտի հեմորխիկ ճնշումը կամ իշեմիկ ինսուլտն է : Քանի որ արյունահեղությունը երբեք չի օգտագործվի հեմոռագիկ ինսուլտի համար, ձեր ինսուլտի խնամքի թիմը արագորեն աշխատում է ուղեղի ցանկացած արյունահոսություն հայտնաբերելու համար, նախքան որոշում կայացնել, թե արդյոք դուք հետեւյալ թեկնածուներից որեւէ մեկը եք: Եվ նույնիսկ եթե դուք ունեք խոզի գրիպի կաթված, ապա արյան նոսրը մեծ ուշադրություն է դարձնում, որպեսզի խուսափեք ինսուլտի հեմոռագիկ վերափոխումից:

Հյուսվածքների պլազմինոգեն ակտիվացնող

Հյուսվածքային պլազմայնացնող ակտիվացուցիչը (TPA) ուժեղ ոսկրային թթվածն է, որը ներծծվում է սուր առաջավոր ինսուլտի ընտրված դեպքերի համար:

Այն անցնում է Activase (alteplase) անունով: TPA- ն կարող է տրվել միայն այն դեպքում, երբ լավ պատրաստված բժշկական խումբը պատրաստ է գնահատել ինսուլտի ինսուլտի առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում: Ներարգանդային TPA- ի վարչակազմը առավելագույն օգուտ է ցուցաբերել, երբ առաջին ինսուլտի ախտանիշներից առաջին երեք ժամվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, վերջին մի քանի հետազոտություններ ցույց են տվել, որ այս բուժումը կարող է օգնել այն ժամանակ, երբ ախտանիշները սկսվելուց չորսուկես ժամ հետո: Եթե ​​անհայտ է, երբ ձեր ինսուլտի ախտանիշները սկսվել են, ապա ներարկային TPA- ն չի առաջարկվում:

TPA- ն ցուցաբերվել է մասնակի կամ ամբողջությամբ կանխարգելելու մշտական ​​դեպրեսիվ վնասը որոշ դեպքերում `թույլ տալով, որ արյունը խցանված արտրի միջոցով անցնի եւ դրանով իսկ խոչընդոտի ischemia: Քանի որ TPA- ն պետք է իրականացվի արտակարգ իրավիճակների վարչություն ժամանելուց գրեթե անմիջապես հետո, որոշում կայացնելու համար ժամանակ չկա: Արտակարգ TPA բուժման վերաբերյալ որոշումներն ընդունվում են ըստ առավելագույն անվտանգության եւ արդյունավետության հաստատված արձանագրությունների:

Եթե ​​դուք ունեք ինսուլտի իրավունք, դուք իրավունք ունեք մերժել բուժումը TPA- ի հետ:

Սակայն, կարեւոր է իմանալ, որ ինսուլտի թիմերը պատշաճ կերպով չեն վարվում այս հզոր դեղամիջոցը, եւ նրանք ապավինում են անվտանգության ուղենիշներին, որոնք մշակվել են հարվածների վերականգնման եւ անվտանգության առավելագույն մակարդակի համար: TPA- ի օգտագործման բացառությունների պատճառով դուք չեք կարող TPA- ին ինսուլտի համար խնդրել ձեր կամ ընտանիքի անդամի համար, եթե խստագույն ուղեցույցները չեն համապատասխանում:

Intra-arterial Thrombolysis: TPA- ն կարող է նաեւ ուղղակիորեն ներարկվել արգանդի մեջ, որտեղ ինսուլտի առաջացող արյան շողը տեղակայված է կատետի տեղադրման միջոցով անմիջապես ուղեղի արյան անոթի մեջ, որը կոչվում է ուղեղային անգիոգրաֆիա: Ներառական արթարային TPA- ի օգտագործումը հանդիսանում է միջամտողական պրոցեդուրա, որը ոչ այնքան տարածված է որպես ներերակային TPA, քանի որ այն պահանջում է բժիշկներ, որոնք փորձ ունեն այս տեսակի բուժման համար:

MR CLEAN- ի փորձարկումը ներկայացրեց մի մեծ հետազոտություն, որը գնահատեց ինսուլտանտերի թրոմբոլիզի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը, ինսուլտի համար, օգտագործելով հատուկ սարք, որը կոչվում է stent retriever, լավ արդյունքներով: Ստենդ Retriever- ը ստենտ է, որը տեղադրվում է գանգի մեջ եւ օգնում է հեռացնել այն եւ վերականգնել արյան հոսքը դեպի ուղեղը:

Intra-arterial thrombolysis- ը այնպիսի ընթացակարգ է, որի համար, օրինակ, ներարգանդային TPA- ն, հիվանդների անվտանգության ապահովման համար կան խիստ չափանիշներ:

Հեպարինը

Heparin- ը դեղամիջոց է, որը դուք կարող եք ստանալ intravenously. IV heparin- ն կարող է օգտագործվել, եթե դուք ունեք սուր պատահար, եթե որոշակի պայմաններ են բավարարվում:

Այս պայմանները ներառում են.

• Նոր արյունահոսություն է առաջանում
• Կտրուկի ախտանշանները ներկա են (նոր սկիզբ)
• Բացահայտվել է ուղեղի արյունահոսություն

Հեպարինը խորհուրդ չի տրվում, եթե ունենաք վիրահատական ​​կամ տրավմատիկ վերքից ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն կամ արյունահոսություն: Եթե ​​դուք ունեցել եք նշանակալի ischemic փոփոխություններ ուղեղի տեսողական քննության, ապա heparin հաճախ խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դա կարող է առաջացնել վերջերս վնասված ուղեղի հյուսվածքը արյունահոսել.

Հեպատինը երբեմն օգտագործվում է սուր ինսուլտի բուժման համար, բայց դա ավելի հաճախ օգտագործվում է TIA- ի պարունակության մեջ , հատկապես, եթե ձեր սրտի կամ ձեր կարոտիդ արտրիում հայտնաբերված արյան հյուսվածքը կամ նեղ արուները:

Ասպիրին

Ասպիրինը հիմնականում օգտագործվում է ինսուլինի կանխարգելման համար, քանի որ այն բավարար հզոր չէ արյան ողնաշարի լուծման համար կամ կանխարգելում է աճող արյան հյուսվածքը:

• Քաշը կորցնելու վիրահատությունը կարող է նվազեցնել ինսուլտի ռիսկը

• Ինչպես է իրականացնում հետազոտությունները, դա կարող է օգնել հարվածներին ապագայում

Այնուամենայնիվ, ասպիրինը շատ հաճախ տարածվում է իշեմիկ ինսուլտի առաջին 48 ժամվա ընթացքում, կանխելու հետագա իրադարձությունները:

Համակարգային բուժում

Ինսուլտի բուժման ամենակարեւոր ասպեկտներից մեկը կենտրոնացած է ֆիզիկական վիճակի պահպանման վրա `ինսուլտի ժամից եւ օրերից հետո, ուղեղը վերականգնելու լավագույն հնարավորությունները: Արյան ճնշման, արյան գլյուկոզի եւ որոշ այլ միջոցների վերաբերյալ որոշակի պարամետրեր են սահմանվել, հնարավորինս լավագույն ֆիզիոլոգիական հնարավորությունը պահպանելու համար:

Արյան ճնշում

Արյան ճնշման կառավարումը զարմանալիորեն ինսուլտից հետո ամենակարեւոր, բարդ եւ հակասական ֆիզիկական միջոցներից է: Բժիշկները ուշադրություն կդարձնեն արյան ճնշմանը, օգտագործելով դեղորայք այն մակարդակներում, որոնք ոչ չափազանց բարձր կամ շատ ցածր են: այդ երկու պայմանները վտանգավոր են: Այնուամենայնիվ, քանի որ արյան ճնշումը բնականաբար տատանվում է հարվածից հետո շաբաթվա ընթացքում, ձեր բժշկական թիմը նաեւ մանրակրկիտ դիտում է ձեր նյարդաբանական վիճակի եւ ձեր արյան ճնշման միջեւ եղած հարաբերությունը որպես ձեր ինսուլտի օրերից հետո ձեր լավագույն արյան ճնշումը որոշելու եւ կառավարելու միջոց:

Արյան գլյուկոզա

Արյան շաքարի մակարդակը կարող է անկանոն դառնալ, քանի որ սուր ինսուլին պատասխանելը: Այս խնդրին ավելացնելու համար, խոշոր ինսուլտի օրերից հետո, հավանական է, որ ուտեն, ինչպես պարբերաբար: Բարձր եւ ցածր արյան շաքարի մակարդակը կարող է խանգարել ինսուլտի հետո բուժմանը: Ահա թե ինչու ձեր ինսուլտի խնամքի թիմը պարբերաբար ուշադրություն է դարձնում այս ընթացքում արյան շաքարի մակարդակի կայունացմանը:

Հեղուկի կառավարում

Կծկվելուց հետո ուղեղում շնչելը կարող է առաջանալ: Այս այտուցը, որը կոչվում է edema, խանգարում է բուժմանը եւ կարող է ուղեղի վնաս պատճառել նաեւ ուղեղի կենսական շրջանների սեղմման պատճառով: Եթե ​​ձեզ կամ ձեր սիրելիին վերջին անգամ հարված է հասցրել, ապա ձեզ հարկավոր է ներերակային հեղուկ: IV ինֆլյացիան սովորաբար տրվում է ավելի դանդաղ տեմպով եւ ավելի ցածր ծավալով, քան սովորական IV խոնավությունը հիվանդանոցային պայմաններում, մասնավորապես `էխամտից խուսափելու նպատակով: Եթե ​​շագանակագեղձը առաջանում է արագորեն, դուք կարող եք բուժման կարիք ունենալ դեղորայքի միջոցով, թեթեւացնելու համար այտուցը: Խիստ եւ վտանգավոր էտամային դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատական ​​ընթացակարգ, ճնշումը ազատելու համար, գանգի մի մասը հեռացնելով (տես ստորեւ տրված գրիպի կրի):

Էլեկտրոլիտների կառավարում

IV խոնավությունը հիվանդության շրջանում, ինչպիսիք են կաթվածը, բաղկացած է կարեւոր էլեկտրոլիտներով հարուստ ջրի, օրինակ `նատրիումի, կալիումի եւ կալցիումով: Այս էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան պետք է ուշադիր կառավարվի, որպեսզի պահպանվի ուղեղի մեջ ջրի եւ էլեկտրոլիտների պատշաճ համակենտրոնացումը `կանխելու էխաման: Նյարդերը, որոնք պահանջում են ճիշտ քանակությամբ էլեկտրոլիտներ, վերահսկում են ուղեղի գործառույթները: Այսպիսով, ինսուլտի հետո էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան եւ քանակն ավելի կարեւոր է, քան սովորականը, քանի որ ուղեղի գործառույթը եւ բուժումը գտնվում են նուրբ հավասարակշռության վիճակում:

Նյարդավիրաբուժություն

Թեեւ դա ինսուլտի ամենատարածված բուժման մոտեցումը չէ, եթե դուք ունեցել է մեծ քորթային կաթված, զգալի edema- ի միջոցով, կարող եք վիրահատություն անցկացնել, որպեսզի ինսուլտի արդյունքում վերականգնել հնարավորը:

Հեմատոմայի հեռացում

Որոշ հարվածներ են հեմոռագիկ հարվածները, ինչը նշանակում է, որ կա արյունահոսություն ուղեղում: Հեմոռագիկ հարվածներից արյունահոսությունը շատ հեշտ չի հեռացնում ուղեղից: Այնուամենայնիվ, երբեմն, երբ որոշակի վայրում կենտրոնացած է արյան մեծ քանակություն, ապա դա լավ է, եթե արյունը վերացվի վիրահատության միջոցով: Եթե ​​ձեզ հարկավոր է ուղեղի վիրահատություն, ապա ինքներդ ձեզ կամ ձեր սիրելիներին կտրվի ուշադրություն դարձնելու համար այս տարբերակը, եւ դուք կտեղեկացվեք ընթացակարգի ռիսկերն ու օգուտները:

Craniectomy

Երբեմն, երբ ինսպաման է հարվածից, դառնում է խիստ եւ չի կարող վերահսկվել կլինիկական միջոցներով, գանգի ոսկրերի մի մասի ժամանակավոր հեռացումը կանխում է ուղեղի կենսական շրջաններում սեղմումը, որպեսզի այտուցը մշտական ​​վնաս չի պատճառի: Գործընթացները, որոնք կոչվում են craniectomy կամ hemicrani iectomy, ներառում են ժամանակավոր հեռացում գանգի մի մասը, մինչեւ հոտը մարում: Գանգը պահպանվում եւ կարճ ժամանակահատվածում վերամշակվում է, քանի որ գանգը երկարաժամկետ հեռանկարում ուղեղի պաշտպանության կարեւոր բաղադրիչ է:

Կտրուկի վերականգնում

Կտրուկի վերականգնումը հիմնված է մի շարք մոտեցումների վրա, ներառյալ ֆիզիկական եւ ճանաչողական մեթոդները, որոնք նախատեսված են ինսուլտից հետո վերականգնել խթանումը: Կտրուկի վերականգնումն ինսուլտի հետո բուժման եւ վերականգնման խթանման լավագույն եւ առավել հուսալիորեն արդյունավետ եղանակ է:

Neuroprotection

Այն գաղափարը, որ որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջարկել նեյրոպրոթեկցիա (նյարդային բջիջների մահվան կանխարգելում), ուղեղի վնասվածքի վերականգնումը բժշկական հետազոտության ծաղկող տարածք է: Ներկայումս չկա ընդունված դեղ կամ բուժում, որը ապացուցված է նեվրոպոտեկտիվի կամ ինսուլտի ընթացքում կամ դրանից հետո: Որոշ դեղեր, որոնք համարվում են որպես նյարդավիրաբուժական թերապիայի թեկնածուներ, ներառում են մագնեզիումի սուլֆատ եւ մեմանտին : Այնուամենայնիվ, ներկա ժամանակ դեղերը, որոնք համարվում են հնարավոր նեյրովոպրոտեկտանտներ, չեն ցուցաբերել օգուտ որեւէ մեկի վնասում բուժելու համար:

Ձեր ինսուլտի խնամքի մասին որոշումներ կայացնելը

Եթե ​​ձեզ կամ ձեր սիրելիին վերջերս հարված է հասցրել, ձեր հարվածային խնամքի վերաբերյալ որոշումները կարող են թվալ ճնշող մեծություն: Լավ նորությունն այն է, որ վերջին տարիներին ինսուլտի կառավարումը ուշադիր ուսումնասիրվել է, եւ բժշկական հանրությունը մշակել է ամենաարդյունավետ արձանագրությունները լավագույն արդյունքների համար: Հաճախ ձեր նյարդաբանական գործունեության փոփոխությունները կարող են նուրբ լինել ինսուլտի ժամից եւ օրերից: Սա նշանակում է, որ ձեր բժշկական թիմը պետք է ձեզ հաճախակի եւ բազմիցս ուսումնասիրի: Չնայած այս պարբերական նյարդաբանական հետազոտությունները կարող են թվալ հոգնած ու հոգնած թվացող ժամանակ այն ժամանակ, երբ դուք իսկապես ցանկանում եք անել այն հանգստությունը (կամ օգնել ձեր սիրելիի հանգստի եւ հարմարավետ կերպով վերականգնել), ձեր նյարդաբանական հետազոտությունները կարեւոր են նրբագեղ եւ ամենաարդյունավետ բուժման համար: օրվա ընթացքում սուր ինսուլտի հետեւից:

Խոսք

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը հարվածներ է ունեցել, ապա դուք, անկասկած, ցանկանում եք հասկանալ բուժման ծրագիրը: Ձեր բժշկական թիմը հասանելի է բացատրել բոլոր ինսուլտի բուժման տարբերակների ետեւում հիմնավորվածությունը եւ խնդրել ձեր հիմնարար բուժման հարցերի վերաբերյալ վերջնական որոշում:

Դուք, ամենայն հավանականությամբ, կարդում եք ձեր ինսուլտի սուր փուլից հետո, երբ դուք կենտրոնանում եք բուժման եւ վերականգնման վրա, այլ ոչ թե շտապ բուժում: Դուք ունեք բազմաթիվ եղանակներ, որպեսզի կարողանաք մեծացնել ձեր վերականգնումն ինսուլտի հետեւանքով: Տեղեկատվություն հավաքելը եւ ինսուլտի մասին սովորելը լավագույն միջոցն է `օգտվելով վերականգնման ձեր ճանապարհին առկա ռեսուրսներից: Դուք կարող եք հենց այստեղից սկսել:

• Վերականգնում եւ վերականգնում
• Տեղեկատվություն Caregivers- ի մասին
• Ապրելով որպես ինսուլտի վերապրող

> Աղբյուրներ.

> Demaerschalk BM- ի, ենթաբիլային բուժում սուր ինսուլտի մեջ. Ներառում է սննդի եւ թմրամիջոցների ապօրինի շրջանառության վերաբերյալ տվյալներ, որոնք ներկայացնում են առկա սուր ինսուլտի կառավարման ուղեցույց, ընթացիկ աթերոսկլերոզային հաշվետվություններ, օգոստոսի 2016:

> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Դիսպետչերային հարվածի ճանաչում, օգտագործելով ինսուլտի ցուցադրման գործիք. Համակարգային վերլուծություն, ուղեղային անոթային հիվանդություն, հունիս 2016: