Կոտրված ոսկորների կառավարման ընտրանքները
Կտրված ոսկորները ամենատարածված օրթոպեդիկ վնասվածքներից են: Կոտրվածքները պահանջում են բուժում, որը կարող է լինել հանգիստ, ինչպես հանգիստ, կամ որպես ինվազիվ վիրահատություն: Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնվեն կոտրված ոսկորների առավել համապատասխան բուժումը որոշելու համար, ներառյալ `
- Կոտրված ոսկրերի տեղը
- Կոտրվածքների հավասարեցում
- Համբերատարի ակնկալիքները
Այստեղ նկարագրված են ամենատարածված կոտրված բուժման որոշ մասը:
Իմմոբիլիզացիա
Կոտրվածքների ամենատարածված տեսակն անշարժացնելն է: Կան տարբեր տեսակի անջատումների, այդ թվում `կծկված, կծկված, կախովի, կախիչներ եւ այլն:
Դերակատարի անշարժացումը ամենատարածված մեթոդն է, որտեղ նյութը (սովորաբար գիպս կամ ապակեպատ) փաթաթված է վնասված հատվածի շուրջ եւ թույլ է տալիս կարծրացնել: Casts գալիս անսահման քանակությամբ ձեւավորում եւ չափերի եւ պահանջում պատշաճ տրված խնամք :
Անջատման հետ կապված ճարպակալումը պետք է համապատասխան կերպով համապատասխանեցվի, որպեսզի լավ արդյունքներ ունենան բուժելու համար: Եթե կոտրվածքների հավասարումը բավարար չէ, ապա հետագա բուժումը պետք է լինի:
Կրճատված ոսկրերի կրճատում (Վերականգնում)
Կոտրվածքների կրճատման կամ կոտրվածքների նվազեցման կարգը հանդիսանում է կոտրված ոսկորների ավելի լավ կողմնորոշման միջամտություն: Կոտրվածքների կրճատումը կարող է կամ կատարվել որպես փակ նվազեցում (ոչ վիրաբուժական) կամ բաց կրճատում (վիրաբուժություն):
Տիպիկ փակ կրճատումը կատարվում է այնպես, ինչպես տեղական անեսթեզը, կոտրված ոսկորին կամ ընդհանուր անզգայացմանը , այնուհետեւ հատուկ մանեւր է `կոտրված ոսկորները վերակառուցելու համար: Դրական կրճատումից հետո կպչուն կամ շերտը կիրառվելու է ոսկորները բարելավված հավասարեցման մեջ:
Կտրում
Կտրում է հին ձեւը կոտրվածքների կառավարման, որն այսօր օգտագործվում է շատ ավելի քիչ: Այնուամենայնիվ, որոշակի իրավիճակներ կան, երբ քաշը կարող է լինել շատ օգտակար բուժման տարբերակ:
Քաշը ներառում է ոսկորները հարթելու համար ծայրահեղության նուրբ քաշը: Հաճախ կոտրվածքների հեռավոր կողմում գտնվող ոսկրային մետաղադրամը տեղադրվում է, այն անվանում է կմախք: Անկյունները եւ կշիռները կախված են փամփուշտից, որպեսզի նրբորեն քաշեք ոսկրային բեկորները:
Մաշկի ձգողականությունը նման մի հայեցակարգ է, բայց փոխարենը ոսկրածին ներդիրի մեջ դնելը ձգվում է ծայրահեղության վրա: Մաշկի քաշը չի կարող քաշել այնքան ուժը, որքան կմախք, քանի որ եթե քաշը ավելի կարճ ժամանակում օգտագործվում է, սովորաբար կմախք կմախք:
Կապոցներ
Սայրերը հաճախ օգտագործվում են ավելի փոքր ոսկորների կայունացման համար (օրինակ, ձեռքերն ու դաստակները), երբ փակ թեքություն կարող է օգտագործվել հավասարեցումը բարելավելու համար, սակայն գցիչը բավարար չէ ոսկորները տեղադրելու համար:
Սայրերը սովորաբար տեղադրվում են մաշկի միջոցով կարգով, որը կոչվում է փակ կրճատում, պիրկաթոքային պինինգով (CRPP): Սայրերը տեղադրվում են օպերատիվ սենյակում, բայց սովորաբար կարող են հեռացվել ձեր բժշկի գրասենյակում եւ շատ անհարմարություն է առաջացնում գլխիկի հեռացման գործընթացներում: Եթե կա անհանգստություն, ապա հեռացումը կարող է իրականացվել վիրահատական սենյակում:
Արտաքին ամրացում
Արտաքին ամրագրումը նաեւ օգտագործում է կապում մաշկը մտնող, բայց մարմինը դուրս է պահվում շրջանակի պահպանման համար: Արտաքին ամրությունը գերազանց տառապանքով գերազանց տարբերակ է, քանի որ դրանք կարող են արագ կիրառվել, դրանք կարող են անհրաժեշտության դեպքում ճշգրտվել, եւ նրանք թույլ են տալիս մուտք գործել մաշկի եւ փափուկ հյուսվածքների վերքեր: Արտաքին ամրությունը հաճախ օգտագործվում է բաց կոտրվածքներով :
Արտաքին ամրագրումը կարող է օգտակար լինել այն ժամանակ, երբ առկա է նշանակալի այտուցվածություն, որը կարող է վիրահատություն անել շատ ռիսկային: Կոտրվածքների ժամանակավոր անջատման միջոցով, այտուցը կարող է բարելավվել, իսկ ներքին ամրագրումը կարող է հետագայում դիտվել:
Բաց նվազում `ներքին ամրագրմամբ
Բաց կրճատումը նշանակում է վիրահատական բացել կոտրվածքի տարածքը, ոսկորների հատվածները հարթեցնել, ապա դրանք պահել տեղում: Ներքին ամրության ամենատարածված տեսակը մետաղյա թիթեղները եւ պտուտակներն են, չնայած կան բազմաթիվ սարքեր, որոնք կարող են օգտագործվել տարբեր տեսակի կոտրվածքների կայունացման համար:
Բաց դեֆիցիտը ներքին ամրության հետ (ORIF), նախընտրելի բուժում է մի շարք տարբեր տեսակի կոտրվածքների.
- Կոտրվածքներ, որոնք հակված են անջատման
- Կոտրվածքներ, որոնք վատ մակարդակի վրա են
- Կոտրվածքներ, հյուսվածքների շուրջ, որոնք զգալի համատեղ վնասներ ունեն
Որոշելով, թե երբ կոտրվածքները պետք է վիրահատություն ունենան, այն բարդ որոշում է, որը պետք է հաշվի առնի բազմաթիվ փոփոխականներ, այդ թվում `կոտրվածքների տեսակը, գտնվելու վայրը եւ խստությունը, ինչպես նաեւ հիվանդի ակնկալիքները: Որոշ դեպքերում մետաղական իմպլանտանտները կարող են ավելի ուշ հեռացնել :
Միջամտություններ Ռոդինգինգ
Intramedullary (IM) rodding է վիրաբուժական կարգը կայունացնել կոտրված ոսկոր, տեղադրելով մետաղյա գավազան է խոռոչ medullary ջրանցքի ոսկրային. Ոսկրածուծի այս հատվածը (որտեղ կա ոսկրածուծը) կարող է օգտագործվել գավազանն անցկացնելու համար եւ թույլ է տալիս վաղ շարժումը եւ քաշը կրել:
Իռլանդական գլխուղեղի հաճախականությունը հաճախ նախընտրելի բուժում է ստորին վերջույթների երկար ոսկորների կոտրվածքների համար, որոնք հյուսվածքին մոտ չեն (ոսկորների վերջ): Այս դեպքերում հիվանդները կարող են ավելի շուտ քայլել, քան մյուս տեսակի կոտրվածքների բուժումը: