Ընթացակարգը նպատակ ունի վերականգնել շարժունակությունը եւ ոսկրային ամբողջականությունը
Երբ կոտրել եք մարմնի, ոտքի կամ մարմնի այլ ոսկորները, այդ ոսկրը հաճախ պետք է տեղադրվի այնպես, որ այն կարողանա ճիշտ բուժել: Ոսկու վերագործարկման գործընթացը կոչվում է կոտրվածքների կրճատում :
Այն պահանջում է բժիշկ, որպեսզի ոսկորների կոտրված ծայրերը մանեւղի իրենց սկզբնական դիրքի մեջ եւ ամրացնեն դրանք տեղում, թեքումով, քաշում կամ արտաքին ամրացմամբ:
Դրանով նոր ոսկորը կարող է մաքուր կերպով աճել կոտրված եզրերի միջեւ եւ ապահովել շարժունության եւ ոսկորների ամբողջականության վերականգնում:
Չնայած կոտրվածքի կրճատումը սովորաբար իրականացվում է արտակարգ իրավիճակների սենյակում, կարող եք ուղղել հրատապ հոգեբուժարան կամ ձեր առաջնային խնամքի բժիշկ, եթե կոտրվածքն ավելի քիչ է ակնհայտ կամ տրավմատիկ: Անկախ այն հանգամանքից, որ գործընթացը մնում է նույնը կամ քիչ:
Ոսկորների կոտրվածք ստեղծելու քայլեր
- Ախտորոշումը առաջին քայլն է եւ սովորաբար ներառում է ռենտգեն `որոշելու, թե ճեղքված ծայրերը դուրս են: Կոտրվածք կարող է փակվել (նշանակում է, մաշկը անփոփոխ է) կամ կոտրվել (նկատի ունենալով, որ մաշկը կոտրված է): Ելնելով արդյունքներից, բժիշկը որոշում է, թե արդյոք ոսկորը պետք է կրճատվի (վերականգնել):
- Անզգայացնող ընտրությունը կարեւոր է, քանի որ այն ապահովում է հիվանդին համապատասխան ցավազրկում `ցավի մակարդակի եւ անհատի բժշկական կարգավիճակի հիման վրա: Գրեթե բոլոր իրավիճակներում, որտեղ անհրաժեշտ է կոտրվածքների կրճատում, կօգտագործվի անեստեզիայի որոշ ձեւ: Եթե կոտրվածքը տրավմատիկ կամ բարդ է, ապա անձը կարող է ընդհանուր անզգայացք ունենալ, որպեսզի ամբողջությամբ քնած լինի: Սակայն, ավելի հաճախ, բժիշկը կընտրի տեղային անզգայացում, որը կոչվում է բջիջների բջիջ, որը տեղական անեսթեզի է մատուցում ուղղակիորեն կոտրված շրջապատին:
- Մաշկի ստերիլացում կատարվում է ալկոհոլի, յոդի կամ այլ տեսակի ստերիլիզացնող լուծույթով: Սա խոչընդոտում է բակտերիաների մաշկին որեւէ ընդմիջումից դուրս գալու, որը կարող է ոչ միայն տուժել վարակման, այլեւ բարդությունների, ինչպիսիք են սեկվիզեմիան:
- Հեմմատոմային բլոկի կառավարումն իրականացվում է ներարկիչի ներարկիչից `ներարկիչից դեպի կոտրվածքային հեմատոմա (արյունը հավաքվում է կոտրված ոսկորի շուրջ): Թմրամիջոցների փոխանցումը թույլ է տալիս, որ այս ոսկրերի կոտրված վերջույթները լվացվեն տեղական անեսթեզիայով, ապահովելով կայուն ցավի խցանումը:
- Կտրուկի կրճատումը կատարվում է կոտրված ոսկրերի ծայրերը մանիպուլացնելու համար, որպեսզի նրանք վերանայվեն իրենց սկզբնական դիրքում: Հիվանդը կարող է զգալ ճնշման կամ հեգնանքային սենսացիա, սակայն սովորաբար զգալի ցավ չի ունենա:
- Ողնաշարի տեղաշարժը ապահովում է, որ կոտրված ծայրերը տեղակայված են հաստատուն տեղում: Կոտրվածքների կրճատումից հետո կարող է կիրառվել շերտ : Թեեւ շերտը կարող է կազմել մի շարք նյութեր, ամենատարածված տեսակներն են գիպսը եւ ապակեպատը: Եթե կոտրվածքները ծանր են, ապա դա կարող է պահանջել արտաքին ամրացում : Սա տեխնիկան, որով կապանքները կամ պտուտակներ տեղադրվում են ոսկրային մեջ եւ ապահովվում են մաշկի դրսի արտաքին շրջանակի վրա, օգտագործելով մի շարք սեղմակներ եւ ձողեր:
- Հետո-կրճատման ռենտգենյան ճառագայթները կատարվում են ավելի լավ ապահովելու համար, որ նվազեցված կոտրվածքները ճիշտ են: Եթե ոչ, հետագա բուժման տարբերակները կարող են ուսումնասիրվել, ներառյալ վիրահատությունը:
Աղբյուրը `
> Վինստոն, Դ. Եւ Հոժ, Ջ. «Սեդաթով օժանդակող օրթոպեդիկ կրճատում արտակարգ բժշկության մեջ»: Արեւմտյան J Emerg Med. 2013; 14 (7): 47-54: