Նախքան, ընթացքում եւ հետո ընդհանուր անզգայացում

Հասկանալ ընդհանուր անզգայացում

Անզգայացումը դեղ է, որը տրվում է հիվանդին `կանխելու ցավը: Կան մի քանի տեսակի անզգայացման եւ ոմանք թույլ են տալիս, որ հիվանդը զգոն լինի եւ կողմնորոշվի բժշկական պրոցեդուրայի ժամանակ, մինչդեռ այլ անեսթեզիոլոգիական դեղամիջոցներ կարող են տրվել կանխարգելել իրազեկվածությունը `հիվանդի անգիտակից վիճակում բուժման ընթացքում:

Օգտագործված անզգայացման տեսակը կախված է կատարվող ընթացակարգի բնույթից, հիվանդի տարիքից եւ առողջությունից, ինչպես նաեւ վիրաբույժի եւ անզգայացման մատակարարի նախասիրություններից:

Որոշ ընթացակարգերով հիվանդը կարող է ընտրել տարբեր տեսակի անզգայացման միջոցներ, իսկ մյուսները կարող են պահանջել որոշակի տեսակի:

Ընդհանուր անզգայացում բացատրված է

Անզգայացման մի քանի տեսակներ կան: Մի տեսակ ընդհանուր անզգայացում, ամենաուժեղ անզգայացում եւ վիրաբուժության ընթացքում առավել հաճախ օգտագործվող տեսակը: Անզգայացման այս տիպը հիվանդին անպատասխանատու է դարձնում այն, ինչը հիմնականում բժշկական ենթադրյալ կոմայի մեջ է:

Ընդհանուր անզգայացումն այն դեղերի համադրությունն է, որոնք նախատեսված են հիվանդին չգիտեն, թե ինչ է տեղի ունենում շրջապատում, խանգարում է ցավը եւ մարմնի կաթվածահարում ընթացակարգով: Սովորաբար վիրահատության ժամանակ օգտագործվող ընդհանուր անզգայացումը թույլ է տալիս բժիշկին տրամադրել բուժումներ, որոնք չափազանց ցավոտ կլինեն, եթե հիվանդը արթուն եւ կարողանա զգալ:

Ընդհանուր անզգայացումը ոչ միայն անհայտ է դարձնում, այլ նաեւ մարմնի մկանները պարալիզացնում է մկանները, որոնք թույլ են տալիս շնչել:

Այդ իսկ պատճառով, ընդհանուր անեստեզիա ստացող հիվանդները պահանջում են օդափոխիչ `դիֆրագրային եւ այլ մկանների աշխատանքը կատարելու համար, ինչը թույլ է տալիս ներթափանցել եւ թուլացնել:

Ինչու է անհրաժեշտ ընդհանուր անզգայացում:

Ընդհանուր անզգայացումը սովորաբար օգտագործվում է ավելի լուրջ վիրահատությունների, երկար ընթացակարգերի եւ ընթացակարգերի համար, որոնք սովորաբար շատ ցավոտ կլինեն:

Անզգայացման այս տեսակը ոչ միայն թույլ է տալիս հիվանդին անցնել առանց ցավի, այլեւ թույլ է տալիս, որ հիվանդը լինի անգիտակից կարգով:

Որոշ վիրահատությունների համար շատ տրավմատիկ կլինի արթուն լինել ընթացակարգի համար, թե արդյոք դուք կարողացել եք ցավ զգալ: Պատկերացրեք, որ մարմնի մասը հեռացվել է, ինչպես օրինակ, appendectomy- ում, հեռացնել հավելվածը եւ լայն արթնանալ: Թեեւ կարող եք որեւէ ցավ զգալ, դեռեւս չափազանց անհանգստացնող է, երբ արթուն եւ զգոնության ժամանակ վիրահատություն է սպասվում:

Ընդհանուր անզգայացման ռիսկերը

Անզգայացման հետ կապված ռիսկերը լայնորեն տարբերվում են ընթացակարգից մինչեւ տարբեր հիվանդների միջեւ: Ինչպես երեւում է, յուրաքանչյուր հիվանդի ունի առանձին ռիսկային մակարդակ, քանի որ ոչ մի երկու մարդ նույնն է: Օրինակ, 90-ամյա հիվանդը կունենա լրիվ այլ մակարդակի ռիսկ `հավելյալ վիրահատություն ունենալուց հետո, քան 12-ամյա հիվանդը: Ահա հնարավոր ռիսկերից մի քանիսը.

• Սրտամկռում / փխրունություն . Սա ամենատարածված խնդիրն է ընդհանուր անզգայացման հետո հիվանդների համար, եւ շատ ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել: Այդ պատճառով կարեւոր է նշել վիրահատությունից առաջ անզգայացման պատճառած սրտխառնոցի պատմությունը:
• Անզգայացում իրազեկում. Սա պայման է, երբ տեղի է ունենում, երբ հիվանդը լիովին անգիտակից չէ ընդհանուր անզգայացման ընթացքում:

• Սխալ կոկորդ / խռխռություն. Շնչառական խողովակի պատճառով, այս գրգռումը սովորաբար փոքր է:
• Չոր բերան. Մի փոքր հարց, որը սովորաբար հեռանում է, երբ հիվանդը կարող է խմել հեղուկների:
• Սեղմում / ցնցում. Սա սովորաբար տեւում է վիրահատությունից կարճ ժամանակ անց եւ հեռանում, երբ հիվանդը արթուն եւ շարժվում է:
• Քնություն: Սա տարածված է վիրահատությունից հետո եւ լուծում է այն ժամանակ, երբ մարմինը վերացնում է անեստեզիայի համար օգտագործվող դեղերի մեծ մասը:
• Մկանային ճարպաթթուներ. Պատճառով դեղորայքի պատճառով կամ դեռ ընթացքի մեջ պառկած, այս վիճակը սովորաբար ժամանակավոր է եւ հեռանում է վիրահատության ժամ կամ օրվա ընթացքում:
• Կծկում. Ցավ դեղորայքի հաճախ մեղավոր է qichishing համար, եւ այդ հարցը սովորաբար հեռանում է, երբ ցավը դեղորայքը այլեւս անհրաժեշտ չէ:

• Խառնաշփոթ. Հիվանդները, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, վիրահատությունից հետո շփոթություն ունեն, ծեր են, ունեն Ալցհեյմերի հիվանդություն, դեմենսիա կամ այլ պայման, որը նպաստում է շփոթության կանոնավոր կերպով:
• Դժվարություն առաջանալու / անբավարարություն առաջացնելը. Սա ավելի տարածված է վիրահատական ​​ժամանակ սրտի կաթետեր ունեցող հիվանդների շրջանում եւ կարող է օրվա կամ նույնիսկ օրվա համար օրգանիզմ վերադառնալ նորմալ:
• Ileus: Սա մի պայման է, որտեղ աղիքները չեն արթնանում այնքան արագ, որքան ակնկալվում է վիրահատությունից հետո եւ շարժումը շատ դանդաղ կամ բացակայում է:
• Վենիլատորից դուրս գալու բարդությունը. Ventilator- ից պակասում է շատ հիվանդ հիվանդների կամ շնչառական խնդիրներ ունեցող հիվանդների մոտ:
• Խթանում / պնեւմոնիա. Պատահականորեն կուլ տալու սննդի կամ հեղուկների վիրահատության ժամանակ վիրահատության հայտնի ռիսկը եւ դրա պատճառն այն է, որ անմիջապես ուտելուց առաջ արգելվում է վիրահատությունը :
• Արյան հյուսվածքը. Այս խնդիրը ավելի տարածված է վիրահատությունից հետո, քանի որ հիվանդը դեռ երկար ժամանակ է, որը հայտնի է ռիսկային գործոն արյան հյուսվածքի համար:
• Սարսափելի հիպերտերմիա. Սա պոտենցիալ կյանքով սպառնացող վիճակը, որը անզգայացման համար խիստ արձագանք է առաջացնում: Այն սովորաբար աշխատում է ընտանիքներում:

Անզգայացման այլ տեսակներ

Նախքան որոշեք, որ ձեր ընթացակարգի համար անհրաժեշտ է ընդհանուր անզգայացում, կարեւոր է իմանալ տարբեր տեսակի անզգայացման տեսակները: Անզգայացման ամենատարածված տեսակները, ընդհանուր անեստեզիայից դուրս, հետեւյալն են.

• Տարածաշրջանային անեսթեզիա . Նաեւ հայտնի է որպես տարածաշրջանային բլոկ, այս տեսակի անզգայացումը խանգարում է հիվանդին զգալ մարմնի մի տարածք, ինչպիսին է ամբողջ թեւը կամ իրանից ներքեւ:

• Տեղային անզգայացում . Անզգայացման այս տեսակը խանգարում է մարմնի մի փոքր տարածության զգացումին, ինչպիսիք են, երբ մատը նյարդայնանում է այնպես, որ ատամնաբույժները կարող են օգտագործվել կտրելու կտրվածքը:
• Անզգայացման խնամք (MAC) : Այս տեսակի անզգայացում, որը նաեւ հայտնի է որպես ծանր քուն, մի տեսակ անզգայացում է, որը խանգարում է ցավը, իսկ հիվանդը գիտակցված է կամ թեթեւակի sedated: Հիվանդը կարող է հիշել ամբողջ ընթացակարգը կամ չի կարող հիշել իրադարձությունները:

Ընդհանուր Անզգայացման ժամանակ

Ընդհանուր անզգայացման գործընթացը հաճախ սկսվում է sedation- ից, որպեսզի հնարավոր դարձնի շնչառական խողովակ: Վիտամիզի տեսակը մնում է անեստեզիա մատակարարողին `ընտրելու համար եւ կարող է տարբեր լինել կախված հիվանդից եւ վիրահատության տեսակից:

Երբ հիվանդը գտնվում է օպերացիոն սենյակում, կցված է մոնիտորինգի սարքերին եւ անվտանգության արձանագրությունները ավարտվել են, կարող է սկսվել անզգայացում: Այն սովորական պրակտիկա է, որ մինչեւ դեղորայքները տառապելու համար տրվում են «ժամանակ», հիվանդի հայտնաբերման եւ ընթացակարգի համար կատարվում է: Սա արվում է կանխելու սխալ կայքի / սխալ հիվանդների վիրահատությունը:

Երբ ժամանակն ավարտվում է, հիվանդը կարող է դեղորայքը տրամադրել, որպեսզի սաստիկ հիվանդացնի, իսկ անեստեզիաբույժը սկսի հիվանդին վիրահատության պատրաստման գործընթացը:

Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ Intubation եւ օդափոխություն

Մարմնի մկանները կաթվածահար են ընդհանուր անզգայացման ժամանակ, այդ թվում `մկանները, որոնք օգնում են թոքերի վրա շնչել, ինչը նշանակում է, որ թոքերը անհնար է գործել: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է, որ օդափոխիչը օգտագործվի թոքերի շնչառություն ապահովելու համար: Հասկանալի է, որ թոքերը դեռեւս աշխատում են անեստեզիայի ժամանակ, նրանք պարզապես չունեն շունչ քաշելու ունակություն, քանի որ մկանները ժամանակավորապես չեն կարողանում աշխատել:

Օդափոխիչի վրա տեղադրելու համար պահանջվում է օդուղիների մեջ ներդնել խողովակ, որը կոչվում է էնդոթրաճեային խողովակ: Այս խողովակը այնուհետեւ կցվում է խոշոր խողովակին, որը անցնում է օդափոխիչին, թույլ տալով, որ օդափոխիչը հիվանդին հասցնի թթվածին: Խողովակի տեղադրման գործընթացը կոչվում է ինտուբացիա :

Ընդհանուր անզգայացման ընթացքում մոնիտորինգ

Վիրահատության ընթացքում հիվանդը շատ ուշադիր հետեւում է էլեկտրոնային մոնիտորինգի սարքերին, որոնք ուղեկցում են սրտի կաթվածին, արյան մեջ թթվածնի քանակին, հիվանդի կողմից ընդունված շնչառական շնչառության քանակին եւ նույնիսկ հիվանդի Էկգին: Էլեկտրոնային մոնիտորինգից բացի, հիվանդը նույնպես վերահսկվում է OR աշխատակազմի եւ անզգայացման մատակարարի կողմից:

Ընդհանուր անզգայացումը սովորաբար տրամադրվում է կամ բժիշկ-անեսթեզիոլոգ, որը կոչվում է անեսթեզիոլոգ կամ CRNA , վավերացված բուժքույր անեսթեզիոլոգ: Երկուսն էլ ապահովում են անվտանգ եւ արդյունավետ անզգայացում, եւ ունեն ընդհանուր առմամբ անեստեզիա ապահովելու լայն փորձ:

Դեպի ընթացակարգի նպատակն է, որ հիվանդը ամբողջովին չգիտի, թե ինչ է կատարվում նրանց շուրջ, այդ թվում, առանց ցավի:

Ընդհանրացված անզգայացումից մինչեւ արթնանալը

Անզգայացումից ինչպես անհատը կախված է վիրահատության տեսակից, եւ որքանով են նրանք շնչում: Ընդհանուր անզգայացումից հետո նպատակն է հիվանդին արտահոսել, հեռացնել շնչառական խողովակը, հնարավորինս արագ, վիրահատության ավարտից հետո:

Ընդհանուր եւ անհարկի ընթացակարգերը սովորաբար ավարտվում են դեղորայքի հետ, որը վերացնում է անեստեզիան, հանկարծակիի պես հիվանդը եւ ավարտում է մկանների կաթվածը: Այս հիվանդները սովորաբար ունենում են շնչառական խողովակ `վիրահատության ավարտից անմիջապես դուրս բերելով եւ վիրահատության ավարտին րոպեների ընթացքում իրենց շնչում են: Այս հիվանդները սովորաբար արթնանում են PACU- ի գրիպի անեսթեզիոլոգիայի բաժանմունքում եւ տեղափոխվում են հիվանդանոց կամ վերադառնում տուն, երբ նրանք լիովին արթուն են:

Որոշ շատ լուրջ վիրահատությունների համար, ինչպիսիք են բաց սրտի վիրահատությունը կամ ուղեղի վիրահատությունը, հիվանդին թույլատրվում է դանդաղ արթնանալ անզգայացումից եւ վերադարձի գործակալ չի տրվում: Դա նշանակում է, որ հիվանդը կարող է մնալ օդափոխիչի վրա 6-8 ժամ հետո վիրաբուժության եւ հետո ունենալով շնչառական խողովակ, երբ նրանք արթուն են:

Որոշ հիվանդներ կպահպանեն օրվանից կախված օդափոխիչը կամ ավելի երկար վիրահատությունից հետո, բայց դա ավելի քիչ է տարածված: Շնչառական հիվանդություններ ունեցող շնչառական հիվանդություններ ունեցող հիվանդները, ավելի շուտ, ավելի դժվար են դառնում, դժվար է լինում հեռացնել օդափոխիչից, ինչպես ծխողները եւ սաստիկ հիվանդները:

Անզգայացումից հետո ուտելը եւ խմելը

Երբ հիվանդը արթնանում է վիրահատությունից հետո, նրանք հաճախ կարողանում են սառել չիպսերի մեջ կամ ջրի խմել: Եթե ​​դա լավ է ընթանում, հաջորդ քայլը կանոնավոր հեղուկների խմելն է, որին հաջորդում են հերթական սննդակարգը: Այս գործընթացը կարող է տեւել ժամեր, նույնիսկ եթե օրվա ընթացքում հիվանդը զգացվում է սրտխառնոց, փսխում կամ պարզապես չի զգում սննդի կամ հեղուկների վերցնելու մասին:

Բազմաթիվ դեպքերում, հիվանդը կարողանում է սովորական կերակուրներ ունենալ ընդհանուր անզգայացման օրվա ընթացքում:

Ընդհանուր Անզգայացումից հետո Անվտանգություն

Ամերիկացի բուժքույրական անեսթեզիոլոգների ասոցիացիան (AANA) մի շարք առաջարկներ է տալիս ընդհանուր անզգայացում ստանալուց հետո հիվանդների անվտանգության համար: Դա այն է, որ այն կարող է ամբողջ օրը կամ ավելի երկար լինել, որպեսզի անեսթեզիան ամբողջությամբ հագնի, եւ մինչեւ որ այն կատարվի, միջին հիվանդը կարող է հայտնվել քնկոտ, սրտխառնոց կամ նույնիսկ շփոթված զգալ:

Վիրահատությունից հետո առաջին օրը ակնկալում եք, որ ժամանակի մեծ մասը հանգիստ, հանգստացնող կամ հանգստացնող գործունեություն ծավալեն: Ընդհանուր անզգայացումից հետո աշխատանքային օրվա եւ այլ մարտահրավերների վերացման պլան:

AANA- ի առաջարկությունները ներառում են չաշխատող ծանր տեխնիկա `ներառյալ մեքենայով վարելը կամ վիրահատությունից հետո առնվազն 24 ժամվա ընթացքում որեւէ իրավական փաստաթղթի ստորագրում: Կազմակերպեք ձեր վարորդին վիրահատության կենտրոնից տուն վերցնել եւ խուսափեք ալկոհոլից խուսափելուց կամ վիրաբույժի կողմից չօգտագործված դեղորայք չկիրառելուց, վիրահատությունից հետո առաջին օրվա ընթացքում:

Նրանք նաեւ խորհուրդ են տալիս գտնել ձեր երեխայի խնամքի հետ կապված օգնությունը, եթե դուք ունեք փոքր երեխաներ տանը, քանի որ դուք կկարողանաք ավելի շատ հանգստանալ, քան սովորական, առնվազն մեկ օր հետո վիրահատությունից հետո:

Խոսք

Ընդհանուր անզգայացումն ունի ռիսկեր, բայց ցավից ազատ վիրաբուժություն ունենալու կարողությունը մեծ է: Վիրահատության վերաբերյալ ձեր որոշումը պետք է քաշի ընթացակարգի ռիսկերը եւ անեստեզիան, որը դուք կստանաք `ընթացակարգի հնարավոր պարգեւների դեմ: Թեեւ ճիշտ է, որ յուրաքանչյուր վիրահատություն ռիսկեր ունի, վիրահատությունից մեծ օգուտներ կարող են լինել: Միայն դուք կարող եք որոշել, թե արդյոք դուք պատրաստ եք վիրահատություն եւ անզգայացում, եթե նպաստները արժե ժամանակ, ջանք, ցավ եւ ռիսկ:

Աղբյուրը `

> Բոլորը անեստեզիայի մասին: AANA- ն: Accessed August, 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx