Երբ օդափոխիչը անհրաժեշտ է

Ինչ է ակնկալվում, երբ անհրաժեշտ է օդափոխիչ

Օդափոխիչ, որը նաեւ հայտնի է որպես շնչառական կամ շնչառական մեքենա, բժշկական սարք է, որը հիվանդին ապահովում է թթվածին, երբ նրանք չեն կարողանում շնչել: Օդափոխիչը նրբորեն օդը օջախում է թոքերի մեջ եւ թույլ է տալիս վերադառնալ, ինչպես թոքերը սովորաբար կարող են անել, երբ կարողանում են:

Ցանկացած վիրահատության ժամանակ, որը պահանջում է ընդհանուր անզգայացում, անհրաժեշտ է օդափոխիչ:

Կան նաեւ այն ժամանակները, երբ վիրաբույժը պահանջվում է վիրահատությունից հետո, քանի որ հիվանդը չի կարող ինքնուրույն շնչել ընթացակարգից անմիջապես հետո:

Ինչու է անհրաժեշտ վիրաբույժ վիրաբուժության ընթացքում

Ընդհանուր անզգայացումն աշխատում է ժամանակավորապես մարմնի մկանները կաթվածահար վիճակում: Սա ներառում է մկանները, որոնք թույլ են տալիս մեզ ներարկել եւ արտաշնչել: Առանց որեւէ օդափոխիչի, ընդհանուր անզգայացման ընթացքում շնչելը հնարավոր չէր լինի: Շատ հիվանդներ գտնվում են օդափոխիչի վրա, իսկ վիրահատությունը տեղի է ունենում, այնուհետեւ դեղամիջոցը տրվում է դադարեցնել անզգայացումը: Անզգայացումը դադարում է, հիվանդը կարող է ինքնուրույն շնչել եւ հեռացնել օդափոխիչից:

Ինչու է վենչիլորը կարող է վիրաբուժությունից հետո

Օդափոխիչը անհրաժեշտ է, երբ հիվանդը չի կարող բավարար շնչել, ապահովելու համար ուղեղի եւ մարմնի թթվածնի մատակարարումը:

Որոշ հիվանդներ, վնասվածքի կամ հիվանդության պատճառով, չեն կարողանում շնչել, վիրաբույժից հեռացնելուց վիրահատությունից հետո:

Սա կարող է առաջանալ վիրահատությունից առաջ թոքերի անբավարար ֆունկցիայի պատճառով, ինչը կարող է տեղի ունենալ, երբ հիվանդները վնասում են քրոնիկ օբստրուկտիվ հյուծիչ հիվանդությամբ (COPD) առաջացած թոքերի վնասմանը: Ծխող հիվանդները նույնպես զգալիորեն գերազանցում են վիրաբույժը, վիրահատությունից հետո:

Սա նաեւ տեղի է ունենում, երբ հիվանդը շատ հիվանդ է շնչելու համար:

Դա կարող է տեղի ունենալ վնասվածքների հետեւանքով (օրինակ `կյանքին սպառնացող վթարային վթարի), վարակի կամ այլ խնդրի: Վիրահատությունից առաջ օդափոխիչի վրա գտնվող հիվանդը, հավանաբար, վիրահատությունից հետո մնալու է հավասարակշռված օդափոխիչի վրա, մինչեւ որ վերականգնվի բավարար չափով, շնչելու համար:

Որոշ վիրահատություններ պահանջում են, որ հիվանդը լինեն վիրաբույժի մոտ կարճ ժամանակահատվածում վիրահատությունից հետո, որպես ծրագրի մաս: Օրինակ, բաց սրտի վիրահատություն ունեցող հիվանդները սովորաբար պահպանում են օդափոխիչի վրա, մինչեւ նրանք արթնանում են, որպեսզի իրենց բարձը վերցնեն եւ կարողանան հետեւել պարզ հրամաններին: Նրանց դեղը չի տրվում դադարեցնել անզգայացումը, այլ թույլատրվել է ինքնուրույն կրել, իսկ հիվանդը հեռացնում է օդափոխիչից, երբ պատրաստ են շնչել:

Intubation

Որպեսզի տեղադրվեն օդափոխիչի վրա, հիվանդը պետք է ինտուբացիան : Սա նշանակում է, որ ունենալու է բերանի կամ քթի մեջ տեղադրված էնդոթրաճեային խողովակ եւ ներքեւում օդուղիների մեջ: Այս խողովակը ունի փոքր փչովի շերտ, որը խտացրեց խողովակի տեղը պահելիս: Օդափոխիչը կցված է խողովակի վրա, եւ օդափոխիչը հիվանդին տալիս է «շնչեր»:

Sedation While մի օդափոխիչ

Եթե ​​հիվանդը վիրաբույժ է վիրահատությունից հետո, դեղորայքը հաճախ տրվում է հիվանդին հանգստացնելու համար:

Դա արվում է, քանի որ այն կարող է խանգարել եւ նյարդայնացնել հիվանդին, որպեսզի ունենան էնդոթրաճեային խողովակ եւ զգացեք, որ օդափոխիչը օդը ներթափանցում է թոքերի մեջ: Նպատակն այն է, որ հիվանդը հանգիստ եւ հարմարավետ պահի, առանց նրանց գրգռելով, որ իրենք չեն կարող շնչել եւ հեռացնել օդափոխիչից:

Ventilator Weaning

Սնուցումն այն տերմինն է, որը օգտագործվում է օդափոխիչից որեւէ մեկին հեռացնելու գործընթացում: Հիվանդության շատ հիվանդներ հեռացնում են արագ եւ հեշտությամբ օդափոխիչից: Նրանք կարող են տրամադրել փոքր քանակությամբ մկանային թթվածին, որպեսզի գործընթացը ավելի հեշտ դարձնի, բայց նրանք սովորաբար կարող են շնչել առանց դժվարության:

Հիվանդները, որոնք չեն կարողանում վիրահատությունից անմիջապես հետո հեռացնել օդափոխիչից, կարող են պահանջել հղկաթուղթ, որը մի գործընթաց է, որտեղ օդափոխիչի կարգավորումները ճշգրտվում են, որպեսզի հիվանդը թույլ տա շնչել ինքնուրույն կամ օդափոխիչի համար ավելի քիչ աշխատանք կատարելու համար: հիվանդը ավելին անել: Սա կարելի է անել օրերի կամ նույնիսկ շաբաթների ընթացքում, աստիճանաբար թույլ տալով հիվանդին բարելավել իրենց շնչառությունը:

CPAP, կամ շարունակական դրական օդուղիների ճնշումը, օդափոխիչի կարգավորումն է, որը թույլ է տալիս հիվանդներին անել օդափոխիչի շնչառության աշխատանքը, որն օգնում է, եթե հիվանդը լավ չլինի: CPAP- ի դատավարությունը, նշանակում է, հիվանդը տեղադրված է CPAP- ի որոշակի ժամանակահատվածում, կարող է օգտագործվել `որոշելու, թե արդյոք հիվանդը կարող է հանդուրժել օդափոխիչից հեռացնելը:

Որոշ հիվանդներ, որոնք երկարաձգում են օդափոխիչի վրա, կարող են օրվա ընթացքում ստանալ CPAP- ով, ամբողջ գիշերվա ընթացքում ապահովել օդափոխիչի ողջ վիճակը, որպեսզի նրանք կարողանան ամբողջությամբ հանգստանալ եւ շարունակել բուժել, առանց շնչելու աշխատանքով սպառված:

Օդորակիչի վրա հայտնվելուց հետո խթանումը

Extubation- ը endotracheal խողովակի հեռացման գործընթացն է: Այս գործընթացում բուժքույրը հեռացնում է օդը խողովակի վրա շաղկապված փամփուշտից եւ ազատում է խողովակի մեջ գտնվող կապերը կամ ժապավենը: Խողովակը այնուհետեւ նրբորեն քաշվում է հիվանդի բերանից կամ քթից: Այս պահին նրանք կարող են շնչել ինքնուրույն, իսկ օդափոխիչը այլեւս չի կարող շնչառական օգնություն ցույց տալ: Հիվանդներին մեծ մասը տրվում է թթվածին, որն օգնում է այս գործընթացին, կամ դիմակով կամ նազելի միջոցով:

Բուժման ընթացքում հիվանդների մեծ մասը հիվանդություն է, բայց դա սովորաբար ցավոտ չէ: Շատ հիվանդներ դժգոհում են կոկորդի խոռոչից , ինտուբացվելուց հետո , այնպես որ կարող են օգտագործվել կոկորդի սփրեյներ, լոզենգներ կամ խառնաշփոթ դեղեր, եթե հիվանդը կարող է հանդուրժել դրանք եւ կարող է անվտանգ օգտագործվել:

Խնամք Մինչ օդափոխիչի վրա

Հիվանդի խնամքը անձի վրա օդափոխիչի վրա հաճախ պատկանում է վարակի եւ մաշկի գրգռման կանխարգելմանը: Այս հիվանդները գրեթե միշտ լինում են ինտենսիվ թերապիայի (ICU) եւ ստանում մշտական ​​մոնիտորինգ եւ ուշադրություն:

Կասետային կամ ժապավենը օգտագործվում է էնդոթրաճեային խողովակի տեղադրման համար, այն փոխվում է, երբ կեղտոտ է եւ խողովակը պարբերաբար տեղափոխվում է բերանի մի կողմից մյուսը: Խողովակի տեղափոխումը կատարվում է մաշկի գրգռման կանխարգելման եւ խցանման խցանումից, բերանի հյուսվածքների դեմ:

Ձվի խնամքը հաճախ կատարվում է վարակի կանխարգելման համար: Բերանը հաճախ չոր է, ուստի բերանը մաքրվում եւ խոնավացնում է ատամները պաշտպանելու համար եւ նվազեցնում է վնասակար բակտերիաները, որոնք կարող են իրենց ուղին դառնալ թոքերի մեջ եւ առաջացնել թոքաբորբ:

Օծական սեկրեցները բերանում են բերանով, կանխելու նրանց թոքերի մեջ թքելը եւ թոքաբորբի առաջացումը : Թոքերի թաղանթները քայքայվում են, քանի որ հիվանդը չի կարողանա այդ սեկրեցները հալածել մինչեւ օդափոխիչի վրա:

Հիվանդները, որոնք պահանջում են օդափոխիչ, հաճախ շատ հիվանդ են կամ թույլ են իրենց վերափոխելու համար, հաճախակի շրջադարձը նույնպես պարբերական խնամքի մի մասն է:

Շնչառական բուժումը սովորաբար տրամադրվում է շնչառական թերապիայի կամ բուժքույրական անձնակազմի կողմից, օգնելու օդի ուղիները բաց պահել, բարակ սեկրեցները, որոնք կարող են ներկա լինել եւ բուժել ցանկացած հիվանդի թոքերի պայմանները:

Երկարաժամկետ օդափոխիչի խնամք

Այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում խուսափել օդափոխիչից, կարող են անհրաժեշտ լինել տրճեիստոմոմիա: Endotracheal խողովակը չպետք է տեղադրվի ավելի քան մի քանի շաբաթվա ընթացքում, քանի որ այն կարող է հանգեցնել մշտական ​​վնաս հասցնել վոկալ լարերի կամ ճոճանակի եւ կարող է օդափոխիչի ծանրությունը դարձնել ավելի դժվար:

Հիվանդների համար, որոնք սպասվում են երկարատեւ օդափոխիչի վրա, վիրահատական ​​կերպով ստեղծված բացը կատարվում է պարանոցի մեջ եւ այնտեղ տեղադրված է օդափոխիչը, այլ ոչ թե գործում է բերանի մեջ տեղադրված խողովակի միջոցով:

Հիվանդները հաճախ փոխանցվում են երկարաժամկետ սուր վարման (LTAC) հաստատություն, որն ապահովում է օդափոխիչի խնամքը: Այս օբյեկտները հաճախ ունենում են այնպիսի միավորներ, որտեղ օդափոխիչի խորտակումը նրանց մասնագիտությունն է, եւ հիվանդին օգնելու գործընթացը, թե ինչպես շնչել արդյունավետ, ամենօրյա խնամքի մի մասն է:

Աղբյուրը `

> Որոնք են վենչուրային լինելու ռիսկերը: Ազգային սիրտ, թոքերի եւ արյան ինստիտուտ: Accessed Սեպտեմբեր, 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks