Ներածություն
Կան երկու հիմնական տեսակի զարկերակ : Ի վերջո, երկուսն էլ խնդիր են, որը բնութագրում է արյունը, չկարողանալով գնալ, որտեղ պետք է լինի: Իշեմիկ ինսուլտում արյունը չի անցնում արգելված արտրի միջոցով, իսկ ուղեղի բջիջները մահանում են թթվածնի պակասից:
Ինչ է ներծծող արյունահոսությունը:
Արյունը հեմոռագիկ կաթվածից արյունը թափվում է անմիջապես ուղեղի հյուսվածքի մեջ, այլ ոչ թե արյան անոթների միջոցով հոսում: Երբ ուղեղի մեջ արտրիռ խանգարումներ են լինում, արյունը գլխուղեղի ներսում տարածության համար պայքարում է ուղեղի հյուսվածքի կողմը:
Արդյունքում, ուղեղի հյուսվածքը վնասվածք է ստացել եւ կարող է մահանալ: Եթե ուղեղի հյուսվածքը շատ տեղաշարժված է, մշտական վնասը եւ մահը կարող են հանգեցնել:
Ինչն է պատճառում ինտրասերբերալ արյունահոսությունը:
Ներքին շեղումներից մեկի ընդհանուր պատճառը վնասվածք է . սակայն, երբեմն, արյունահոսությունը, կարծես, տեղի է ունենում ինքնուրույն:
Ինքնաբեղմնային ինտերերերդրային արյունահոսքի ամենատարածված պատճառն բարձր արյան ճնշումը ( հիպերտոնիա ) է: Կանխարգելման բարձր արյան ճնշումը կարող է թուլացնել արտրիռների պատերը, հատկապես ուղեղի մեջ, որտեղ փոքր անոթները ճարպակալում են ավելի մեծ ճառագայթներից: Երբ բարձր ճնշումը դանդաղեցնում է արյան անոթների պատերը, արծաթը կարող է պայթել:
Այն նաեւ անսովոր է, որ իշեմիկ ինսուլտի համար վերածվում է արյունահոսության: Այս գործընթացը կոչվում է հեմոռագիկ փոխակերպում: Իշեմիկ ինսուլտի ուղեղը սպանում է ուղեղի հյուսվածքը, եւ մահացած ուղեղի հյուսվածքը ավելի փխրուն է, քան կենդանի ուղեղը: Այս փխրունությունը ներառում է այլ արյան անոթների պատերը, որոնք ավելի շուտ խաթարում են:
Քանի որ իշեմիկ ինսուլին սովորաբար վերաբերվում է արյան ողորկմանը, դեղամիջոցները նույնպես նպաստում են այսպիսի ներծծողական արյունահեղության:
Մինչ արյան բարձր ճնշումը ընդհանուր առմամբ ինքնաբերաբար ներխուժում է արյունահեղության ամենատարածված պատճառը, արյունահոսության ամենահավանական պատճառը տարիքը տարբերվում է: Ծերերին, ուղեղային ամիլոիդային անգիոպաթիա կոչվող խանգարումը կարող է հանգեցնել ներխուժման ներթափանցելի արյունահեղության:
Այս խանգարում, արյան անոթների պատերին կառուցվում է ամիլոիդ կոչվող աննորմալ սպիտակուցը: Սա արյան անոթների դարձնում է ավելի փխրուն եւ հեշտությամբ կոտրված: Ի տարբերություն hypertensive intracerebral hemorrhage, որը հաճախ տեղի է ունենում խորը ներսում ուղեղի, amyloid angiopathy ավելի հաճախ արյունահոսություն առաջացնում է ուղեղի եզրին: Երեխաների մոտ անոթային անբավարարություն է առաջանում ինքնաբուխ միջամտության արյունահեղության առավել տարածված պատճառը: Բարեբախտաբար, դրանք համեմատաբար հազվադեպ են:
Ներգրավված ներարգանդային արյունահոսքի մյուս մասնակիցներն են,
- ուղեղի ուռուցքները
- vasculitis
- սեպտիկ էմոբիա
- մոյամոյա
- կոկաինը եւ ամֆետամինները
- վարակները, ինչպիսիք են herpes simplex encephalitis
- արյան զտման դեղամիջոց
- բնածին արյունահոսության խանգարումներ
Ինչ է նշանակում ներհիվանդանոցային արյունահոսության նշանները:
Ներքաշային գլխուղեղով ունեցող որեւէ մեկը կարող է ունենալ նյարդաբանական նշաններ, ինչպիսիք են թմրամոլությունը, մռայլությունը կամ թուլությունը, շատ նման է իշեմիկ ինսուլտի: Նյարդաբանական ախտանշանները կախված կլինեն արյունահոսության գտնվելու վայրից: Բացի այդ, արյունը կարող է հանգեցնել գլխի բարձր ճնշմանը , ինչը հանգեցնում է գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում եւ գիտակցության նվազեցում :
Քանի որ ուղեղի հյուսվածքը ճնշում է արյան միջոցով, ներթափանցիկ արյունահոսքի ախտանիշները հակված են ավելի րոպեների ընթացքում վատթարանում:
Սա հակասում է ենթարաչնային հեմառաջացմանը, որը տեղի է ունենում հանկարծակի:
Ինչպես է ուղեղի արյունահոսությունը ախտորոշվել:
Բացի հիվանդի ուսումնասիրությունից, բժիշկները կցանկանան պատվիրել շտապ բուժման տոմոգրաֆիա ( CT ) սկանավորում: Նոր արյունը թափանցիկ կներկայացվի CT գրառումներում:
Ինչ են բուժում Intracerebral hemorrhage?
Ժամանակին ախտորոշվել է ներխուժման արյունահեղություն, արդեն որոշակի վնաս է հասցվել: Հատկապես ուշադրություն է դարձնում արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Արյան ճնշումը պետք է սերտորեն վերահսկվի: Եթե հիվանդի համակարգում արյունահեղություն կա, դեղամիջոցը կարող է տրվել այն հակադարձելու համար:
Հաջորդ քայլը կանխել է արյունահոսքի ցանկացած կողմնակի ազդեցությունը, ինչպես օրինակ, սրտային ճնշման բարձրացումը: Ապահովել, որ հիվանդը լավ հոգ է տանում, ներգաղթային արյունահոսություն ունեցող հիվանդներից շատերը տեղափոխվում են նյարդաբանական ICU :
Ինչ են շնչառական ներհիվանդություններից ազատվելու հնարավորությունները:
Intracerebral hemorrhage ունեցող մարդկանց 30-50 տոկոսը չի կարող գոյատեւել ավելի քան մեկ տարի: Արյունահոսության գտնվելու վայրը եւ չափը, ինչպես նաեւ զոհի գիտակցությունը, տարիքը, առողջությունը եւ գիտակցության մակարդակը, բոլոր գործոնը գոյատեւման հավանականության մեջ: Եթե զոհը գտնվում էր արյունահեղության դեղամիջոցում, ապա արդյունքը, ամենայն հավանականությամբ, ավելի վատ կլինի:
Դժվար է ասել, թե որքան հաճախ մարդիկ ներխուժում են ինտերերերբրիլային արյունահոսություն, վերադառնում են անկախ գործելու լավ մակարդակ: Որոշ մարդիկ հավատում են, որ արյունը, քանի որ արյունը տեղադրում է ուղեղի հյուսվածքը, այլ ոչ թե ուղղակիորեն թալանելու թթվածնի, մարդը, որը կարող է գոյություն ունենալ հեմոռագիկ ինսուլտի մեջ, կարող է իրականում համեմատաբար լավ արդյունքներ ունենալ, համեմատած նման չափսի խոցային խանգարումներ ունեցող մարդկանց հետ: Սակայն դժվար է վստահ լինել: Ներքին շեղումներից հետո համեմատաբար լավ արդյունքների վերջին գնահատումները 12-ից մինչեւ 39 տոկոս են: Լրացուցիչ տեղեկությունները հստակորեն անհրաժեշտ են:
Աղբյուրները.
Ալլան Հ .Ռոպպերը, Դարիլ Ռ .Գրեսը, Մայքլը: Դիրինգերը, Դեբորա Մ. Գրինը, Ստեֆան Ա. Մայերը, Թոմաս Փ. Բլեքը, նյարդաբանական եւ նյարդավիրաբուժական ինտենսիվ խնամք, չորրորդ հրատարակություն, Լիպիկոտ Ուիլյամս եւ Վիլկինս, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Մարդկանց ռեգիստրում ներխուժում եւ intracerebral hemorrhage- ի 10 տարվա գոյատեւումը: Կտրուկ: 2009 թ., 40 (2): 394:
Վան Ասչ, CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ: Կախվածություն, դեպք պատահականություն եւ ժամանակի ընթացքում ինտերերերբրերային արյունահոսքի ֆունկցիոնալ արդյունք, ըստ տարիքի, սեռի եւ էթնիկ ծագման `համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն: Lancet Neurol. 2010, 9 (2): 167: