Քանի որ TPA- ի բուժումը կարող է առաջացնել հեմոռագիկ փոփոխություններ, իշեմիկ հարվածներ, կարեւոր է հասկանալ, թե ինչ է տեղի ունենում ուղեղի մեջ, տիպիկ իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ : Բայց առաջին հերթին, խոսենք ընդհանրապես ինսուլտի մասին:
Overview
Կաթվածը հիվանդություն է, որը ազդում է ուղեղի առաջ եւ ներսում գտնվող զարկերակների վրա: Դա մահվան թիվ 5 պատճառը եւ հաշմանդամության առաջատար պատճառը Միացյալ Նահանգներում:
Կաթվածը տեղի է ունենում, երբ ուղեղի թթվածնով եւ սնուցող նյութը արյան արկը կամ արգելափակված է փաթաթվել կամ պայթյուններից (կամ փտվելուց): Երբ դա տեղի է ունենում, ուղեղի մի մասը չի կարող արյան (եւ թթվածին) անհրաժեշտություն ստանալ, այնպես որ այն ուղեղի բջիջները մեռնում են:
Էֆեկտներ
Ուղեղը չափազանց բարդ օրգան է, որը վերահսկում է տարբեր մարմնի գործառույթները: Եթե ինսուլտը տեղի է ունենում եւ արյան հոսքը չի կարող հասնել տվյալ մարմնի ֆունկցիան վերահսկող տարածաշրջանին, ապա այդ մարմնի մասը չի գործի, քանի որ այն պետք է:
Ռիսկի գործոններ
- Տարիքը `55 տարեկանից հետո կյանքի յուրաքանչյուր տասնամյակի համար մոտավորապես կրկնապատկելու հնարավորություն: Մինչեւ հարվածը տարածված է տարեցների շրջանում, 65 տարեկանից շատ մարդիկ նույնպես հարվածներ ունեն:
- Heredity (ընտանեկան պատմություն) - Ձեր ինսուլտի ռիսկը կարող է ավելի մեծ լինել, եթե ծնողը, պապը, քույրը կամ եղբայրը ինսուլ են ունեցել:
- Մրցավազք - աֆրիկացի ամերիկացիները սրտի կաթվածից ավելի շատ վտանգ են ներկայացնում, քան կովկասցիները: Սա մասամբ է, քանի որ սեւերը բարձր արյան ճնշման, շաքարախտի եւ գիրության բարձր ռիսկեր ունեն:
- Sex (սեռ) - Ամեն տարի կանայք ավելի շատ հարվածներ են ունենում, քան տղամարդիկ, եւ ինսուլտը սպանել է ավելի շատ կանանց, քան տղամարդիկ: Հղիության վերահսկման հաբերի, հղիության, նախածննդյան կամ էկամպսիայի պատմությունը կամ հղիության շաքարային դիաբետը, բանավոր պարունակությունը եւ ծխելը, եւ հետընտրական-մենոպաուսային հորմոնալ թերապիան կարող են առաջացնել կանանց համար հատուկ հարվածային ռիսկեր:
- Նախկին զարկերակ, TIA կամ սրտի կաթված - ինսուլտի ռիսկը, որն արդեն ունի մեկի համար, շատ անգամներ այն մարդուց չէ, ով չունի: Ժամանակավոր իշեմիկ հարձակումները «նախազգուշական հարվածներ» են, որոնք արտադրում են ինսուլտի նման ախտանիշեր, բայց ոչ երկարատեւ վնաս: TIs- ը հարվածների ուժեղ կանխատեսումներն են: Մի մարդ, ով ունեցել է մեկ կամ ավելի TIs, գրեթե 10 անգամ ավելի շատ է, քան ինսայդերը, քան նույն տարիքի եւ սեռի ներկայացուցիչը, ով չի ունեցել: TIA- ների ճանաչում եւ բուժում կարող է նվազեցնել խոշոր ինսուլտի ձեր ռիսկը: TIA- ն պետք է համարվի բժշկական արտակարգ իրավիճակ եւ հետեւեց անմիջապես առողջապահական մասնագետի հետ: Եթե դուք ունեիք սրտի կաթված, ապա ավելի մեծ վտանգ կա `ինսուլտ ունենալով:
Ինչ է հեմոռագիկ փոխակերպումը:
Անուղղակի պատճառը արյան հոսքի արգելափակումն է ուղեղի մի մասի վրա, որը առաջացնում է հյուսվածքի մեծ տարածք, թթվածնի սառնություն դառնալու համար, եւ այդ տարածքը կազմող բջիջները սկսում են մահանալ: Ժամանակի ընթացքում ավելի քիչ եւ ավելի քիչ բջիջներ են մնացել փրկել ինսուլտի բուժումը, եւ բջիջների մեծ մասը մահացելուց հետո, ինսուլտի բուժումը այլեւս օգտակար չէ եւ իրականում կարող է իշեմիկ ինսուլտի վերածել հեմոռագիկի : Այս իրադարձությունը հայտնի է որպես հեմոռագիկ փոխակերպում:
Ինչպես է դա հնարավոր: Իշեմիկ ինսուլտի ամենատարածված բուժումը նպատակ է հետապնդում արյան հոսքը դեպի էքշեմիկ տարածքը `լուծարման պատճառող արյան հյուսվածքի լուծարման միջոցով:
Սակայն ուղեղի հյուսվածքի տարածությունից ընդամենը մի քանի ժամ անց կորցնում է արյան մեջ արյան անբավարարությունը, բարձրացնելով մեծ արյունահոսություն, եթե արյան հոսքը վերադարձվի: Այս տեսակի արյունահոսությունը մեռած հյուսվածքի մեջ կոչվում է հեմոռագիկ փոխակերպում: Բոլոր ինսուլտի դեպքերի մոտավորապես 6 տոկոսը բուժվում է արյան մեջ ներարկված TPA- ով, հզոր արյան շողոքորթ բժշկություն, զգում է հեմոռագիկ փոխակերպում:
Հեմոռագիկ փոխակերպման այս հեռանկարը հիմնական պատճառներից մեկն է, թե ինչու է ներարգանդային TPA եւ այլ նմանատիպ ինսուլտի բուժումը կարող է օգտագործվել միայն որոշ ժամանակի պատուհանում `ախտանիշներից առաջանալուց հետո :
Աղբյուրները.
Ամերիկյան կաթվածների ասոցիացիա: http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Գաթզ Թոմալլ, MD; Յան Սոբեսկին, MD; Մարտին Խարման, MD; Ջոկեն Բ. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Աննա Կյուրեցելման, MD; Թոմաս Կուչինսկի, MD; Մայքլ Ռոզենկրանզ, MD; Յոախիմ Թրեյդ, MD Պիտեր Դ. Շելինգեր, բ.գ.թ., դոցենտ Երկու հեքիաթներ. Թրոմբալիզից հետո արյունահեղական փոխակերպումը, սակայն ոչ թե պարենխիմալ արյունը, կապված էքշեմիայի ծանրության եւ տեւողության հետ, դիտվում է սրտամկանի ինսուլտի պլազմմանումի ակտիվացմամբ վարակված հիվանդների ուսումնասիրություն 6 ժամվա ընթացքում, 38: : 313: