Կարոտի ստենոզ բուժում

Կարոտի ստենոզը նեղացնում է ներքին կարոթի զարկերակների, պարանոցի երկու մեծ զարկերակները, որոնք ապահովում են ուղեղի արյան մատակարարման ամենամեծ մասը:

Ախտանշանները, պատճառները եւ ախտորոշումը կարոտի ստենոզում

Կարոտի արտրի ստենոզը կարող է հանգեցնել արյան հոսքի ժամանակավոր արգելակումը ուղեղի որոշ շրջաններ, որոնք արտահայտում են որպես մինի հարվածներ կամ անցումային իշեմիկ հարձակումներ (TIAs): Այնուամենայնիվ, կարոտիդային ստենոզով հիվանդների մեծամասնությունը հաճախակի կամ կրկնվող ախտանշաններ չի ունենում եւ կարող է վտանգի ենթարկվել անսպասելի ինսուլ ունեցող առանց նախազգուշացման:

Կարոտիդային ստենոզի ամենատարածված պատճառը աթերոսկլերոզն է, որը զարկերակների կարծրանալն է: Հիպերտոնիան եւ բարձր խոլեստերինը կարող են նպաստել աթերոսկլերոզին, թեեւ որոշ մարդիկ ավելի շատ են հակված այս վիճակում, քան մյուսները:

Քարոթի արտրի նեղացումը ախտորոշվում է մի շարք մեթոդների միջոցով, եւ ամենից լավը տեղադրված է քոթոթ դուպլեքսային ուլտրաձայնային:

Ձեզ անհրաժեշտ է բուժում կարոտի ստենոզի համար:

Եթե ​​դուք ունեք սահմանամերձ կարոտիդ արտրիֆիկ ստենոզ (50-69% խցանման արկղեր), դուք պետք է համոզվեք, որ ձեր բժշկին հետ սերտորեն հետեւեք, գնահատելու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ է որոշակի ժամանակ միջամտել բուժում: որոշումը բժշկական կամ վիրաբուժական բուժման կարիք ունի, թե ոչ, բարդ է եւ կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ արծիվների եւ ընդհանուր առողջության վիճակը:

Կարոտի ստենոզի ամենատարածված բուժման տարբերակները

Կարոտի Endarterectomy

Սա կարգ է, որով վիրաբույժը հեռացնում է ատերոսկլերոզային շերտը, որը առաջացնում է կարոտիդ արտրի նեղացում եւ կանխում է նորմալ արյան հոսքը տուժած ներքին քյարոտի արտրի միջոցով:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններով պարզվել է, որ սա ամենաարդյունավետ միջոցն է, որով կարելի է բուժել ախտանիշային կարոտի ստենոզը:

Կարոտի Endarterectomy- ի պոտենցիալ բարդությունները
Շատ վիրահատությունների նման կարոտի endarterectomy- ն կրում է արյունահոսության եւ վարակի փոքր ռիսկ: Քանի որ վիրահատությունը կատարվում է արյան մեջ ուղեղի մեջ բերող անոթների ներսում, կա նաեւ ինսուլտի փոքր ռիսկ:

Կա նաեւ վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո սրտի կաթված ունենալու վտանգ : Այս ռիսկերը կարող են ավելի զգալի լինել սրտանոթային առաջավոր հիվանդությունների կամ այլ խոշոր հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար, եւ այդպիսով ոչ բոլորն են լավ քաղցկեղի endarterectomy համար:

Վիրահատության ռիսկերի մեծ մասը ցածր է, հատկապես, եթե վիրաբույժը փորձառու է այս տեսակի վիրահատության ժամանակ:

Կարոտի ստենոզի պիրսինգային բուժում. Երկու տարբերակ

Այս տեսակի ընթացակարգում, որը կոչվում է angiography catheter, տեղադրված է մարմնի խոշոր արյան անոթներից մեկի մեջ եւ դանդաղ առաջացնում է մի շարք արյան անոթների ամբողջ ճանապարհը դեպի կարոտիդ արտրիռը, որտեղ գտնվում է ստենոզը կամ նեղացումը: Այնտեղ, որտեղ նեղացած տարածքը կարելի է ընդլայնել կամ անգիոպլաստիկայի կամ ստենտացման միջոցով:

Percutanous ընթացակարգերը ունեն որոշ առավելություններ carotid endarterectomy, քանի որ նրանք ավելի քիչ invazive, եւ քանի որ դրանք կարող են իրականացվել տակ տեղական անեստեզիա. Այնուամենայնիվ, շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կարոտի endarterectomy շատ հիվանդների համար ավելի անվտանգ ընթացակարգ է: Շատ բժշկական կենտրոններ պահպանում են կարոտիդ արտրի ստենոզի պիրարաթթու բուժումը, որը կարոտի endarterectomy վիրահատությունից մահվան զգալի վտանգի ենթարկված հիվանդների համար:

Կարոտի endarterectomy վիրահատության փոխարեն, պետք է պակաս բուժման ենթարկվեն հիվանդներ, որոնք ունեն սրտի հիվանդություն առաջացած հիվանդներ կամ ովքեր ունեն քաղցկեղի բուժման ընթացքում պարանոցի ճառագայթային թերապիա:

Նախկին պարանոցի վիրահատության ենթարկված հիվանդները կարող են դիտվել կարոտիդ endarterectomy վիրահատության փոխարեն, percutaneous ընթացակարգի համար: Առկա են երկու հիմնական շերտավոր միջամտություններ, որոնք ներկայումս իրականացվում են կարոտիդային ստենոզի համար .

• Կարոտիդ Անգիոպլաստիկա . Այս ընթացակարգում անգիոգրաֆիկ կաթետերը ունի փոքր փչվող փուչիկ, որը կապված է իր հուշումին: Երբ կատետը առաջ է անցնում կարոտի արտրի տարածքի վրա, որտեղ գտնվում է շնչառությունը, փուչիկը դանդաղորեն փչվում է, պատճառելով նավթի նեղ մասերը: Սովորաբար կարոտիդային անգիոպլաստիկա իրականացվում է stent placement- ի հետ միասին:
• Carotid stenting: Carotid artery stenting- ը համեմատաբար ոչ ինվազիվ պրոցեդուրա է, որով թունելը որպես ստենտ (մետաղական ցանցի նման խողովակ) օգտագործվում է: Ստենտը տեղադրվում է աթերոսկլերոտիկ տախտակի վրա `կայունացնելով այն եւ թույլ տալ ավելի լավ արյան հոսք:

Պիրսթարային բուժման պոտենցիալ բարդություններ Պերտրանսիոն ընթացակարգերը կարող են պատահականորեն հեռացնել բլոկի դրվագներ եւ առաջացնել embolic ինսուլտի: Կաթետերի մանիպուլյացիան կարող է հանգեցնել արտրիռ խզման եւ լուրջ արյունահեղության առաջացման: Կա նաեւ վարակի փոքր ռիսկ:

Կարոտիդային անգիոպլաստիկան կրկնակի օկլինգի չափազանց բարձր ցուցանիշ ունի, որը հայտնաբերվել է մարդկանց մոտ 15 տոկոսով: Մարդկանց հինգ տոկոսը նույնպես կարող է տառապել կարոտիդային խանգարմամբ: Կարոտի արտրի ստենտները երբեմն կարող են հանգեցնել արյան հյուսվածքի ձեւավորմանը: Այդ դեպքերում վնասվածքների վերանորոգման հնարավորությունը չի կարող խանգարել endarterectomy- ը: Ներկայումս ինտենսիվ հետազոտություն է կատարվում `սարքերի եւ տեխնիկայի առաջացման համար, որոնք խուսափում են այդ բարդություններից:

Խոսք

Կարոտի բերանի շնչառությունը հաճախ անբացատրելի է եւ հայտնաբերվում է պատահականորեն: Սա նշանակում է, որ այն հաճախ հայտնաբերվում է ստուգման թեստերի հիման վրա `առաջ բերելով ծանր հետեւանքներ: Կտրուկը կարոտիդային արտրի ստենոզի ամենակարեւոր հետեւանքն է:

Եթե ​​դուք ախտորոշվել եք կարոտիդային արտրիֆիկացման ստենոզով, կարեւոր է չանդրադառնալ այս խնդրին: Անհրաժեշտ է միջամտական ​​ընթացակարգ, որը կնվազեցնի ինսուլտի ձեր ռիսկը, կամ կարող եք ժամանակի վերջի հետաքննության հետ սերտորեն հետեւել, ժամանակի ընթացքում ձեր վիճակը գնահատելու համար:

> _{Լրացուցիչ կարդում:}

> Կարոտի endarterectomy համար սիմպտոմատ ցածր դասարանի կարոտի stenosis, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc ՍԻՐՏ. 2014 Հունվար