Անուղղակի բուժումը մի շարք նշանակալի առաջընթացի է ենթարկվել, եւ դրանցից ամենակարեւորն այն է, որ դեղամիջոցը օգտագործվում է « Հյուսվածքային Պլասինոգեն ակտիվացնող» (tPA) :
Ինչպես tPA աշխատում
1990-ական թվականներին բժիշկները սկսեցին օգտագործել tPA- ն, հզոր արյան նոսր, իշեմիկ ինսուլտի բուժման համար: Բոլոր հարվածների ավելի քան 80% -ը ischemic է, ինչը նշանակում է, որ դրանք առաջացնում են արյան հյուսվածքներ, որոնք ընդհատում են արյան հոսքը ուղեղի տարածքում:
Բուժման հետ tPA- ն խանգարում է ինսուլին, որի արդյունքում աճում է արյան հյուսվածքը: Սա հատկապես հրատապ է ինսուլտի ժամանակ, քանի որ էնդեմիան, որը արյան մատակարարման բացակայությունն է, արագորեն առաջացնում է ուղեղի վնաս պատճառող մի շարք թունավոր քիմիական ռեակցիաներ : Իսկ TPA- ի հետ արդյունավետ բուժումը կարող է թույլ տալ, որ արյունը ուղեղի տուժած տարածքը հոսում է, խանգարելով ուղեղի մշտական ուղեղը, որը առաջացնում է էսքիայի պատճառ:
Երբ դուք կարող եք ստանալ TPA բուժում
Անոթային բուժման համար TPA- ի արդյունավետությունը ապացուցվել է մի քանի մեծ կլինիկական փորձությունների միջոցով, որոնք ցույց են տալիս, որ TPA- ով վարակվածների շրջանում վերականգնման ավելի մեծ հնարավորություններ, երբ համեմատվում են TPA- ով չկատարվածների հետ:
Այս փորձությունները ցույց են տվել, որ եթե TPA- ն տրվում է ավելի ուշ, քան երեք ժամ հետո, երբ մարդը սկսում է հարվածային ախտանիշներ ունենալ, ապա բուժումը կարող է առաջացնել ուղեղի վտանգավոր արյունահոսություն `առաջացնելով հեմոռագիկ կաթված:
Հետեւաբար, մինչդեռ TPA- ն որոշ դեպքերում կյանքի խնայող բուժում է, այն կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել, դանդաղեցնելով հարվածը, քան այն առանց tPA- ի: Հետեւաբար, դա միայն անվտանգ համարվում է TPA- ով բուժում ստանալ ինսուլտային ախտանիշներից սկսած 3 ժամվա ընթացքում:
Վերջին ուսումնասիրությունը կենտրոնացած է 3 ժամվա պատուհանի ընդլայնման հնարավորության վրա `որոշակի չափորոշիչները որոշելու համար, որոնք կարող են անվտանգ դարձնել մեկի համար, որը 3 ժամվա պատուհանից հետո TPA- ն ստանա:
Ոչ ոք չի կարող ընկնել TPA- Նույնիսկ 3 ժամի պատուհանում
Կարեւոր է նաեւ իմանալ, որ նույնիսկ եթե դուք ժամանեք շտապ օգնության սենյակ 3 ժամվա ընթացքում հարվածային սկավառակից առաջ, դուք չեք կարող բուժել TPA- ի հետ: Կան բազմաթիվ իրավիճակներ եւ պայմաններ, որոնք վտանգավոր են դարձնում բուժման համար tPA- ով, այդ թվում ` հեմոռագիկ ինսուլյացիա, ուղեղի անեվիզմ կամ արյան խանգարումներ :
Ինչու կարող ես կարոտել երեք ժամի պատուհանը
Ցավոք, 3 ժամանոց պատուհանը հաճախ բաց է թողել, քանի որ կարող է դժվար լինել, երբ մարդը հիվանդանոց է ուղարկում ինսուլտի ընթացքում ինսուլտի ընթացքում: Շտապ բուժման հետաձգման բազմաթիվ պատճառներ կան:
- Չի ճանաչում ինսուլին. Եթե անձը կամ նրա շրջակայքում գտնվողները չեն ճանաչում ինսուլտի ախտանիշներ, ապա նրանք չեն կարող օգնություն խնդրել:
- Կորցնելով գիտակցությունը. Եթե ինսուլտի ախտանիշները այնքան ծանր են, որ անհնար է օգնության կանչել, ապա դա կարող է տեւել ավելի քան 3 ժամ `ինսուլտային բուժման համար:
- Ընկերոջ / ընտանիքի անդամների կարծիքը սպասելը. Հաճախ մարդիկ, ովքեր հարվածում են, սպասում են ընկերոջ կամ ընտանիքի անդամի օգնելու նրանց որոշել, թե արդյոք խնդիրը լուրջ է, բժշկական ուշադրություն դարձնելու համար:
- Ցանկանում եք ընկերոջ / ընտանիքի անդամին ուղեկցել հիվանդանոց: Շատ դեպքերում տուժածներից շատերը ցանկանում են, որ նրանք սիրում են հիվանդանոց տեղափոխել, փոխարենը անհապաղ օգնություն ստանալու համար զանգահարել 911:
Այս եւ այլ գործոնների պատճառով միայն ինսուլտի փորձ ունեցող մարդկանց միայն փոքր մասն է գալիս ժամանակի ընթացքում հիվանդանոց տեղափոխելու համար tPA- ով բուժվելու համար:
Ավելի արագ կաթված բուժում
TPA- ի բուժման համար ավելի շուտ հիվանդանոց հասնելու նոր ձեւը կոչվում է « Շարժական հարված» : Գերմանիայում սկսվել է Mobile Injection Units- ը, որը մի քանի քաղաքներում ընդունվել է որպես համաշխարհային մի քանի ճանապարհ, որպեսզի ինսուլտի մարդիկ գտնեն, երբ նրանք դեռ հիվանդանոցում են: Այս գործընթացը կարող է ի վերջո նպաստել ավելի շատ մարդկանց 3 ժամվա ընթացքում պատուհանը ստանալու tPA- ին:
Խոսք
Հնարավոր է, TPA ստանալու հետաձգման ամենատարածված պատճառն այն է, որ ինսուլտի նշանների եւ ախտանիշների վերաբերյալ իրազեկության պակասը:
Մարդկանց մեծամասնությունը սպասում է մինչեւ մեկ օր իրենց ինսուլտի ախտանշանները սկսելու համար, նախքան բժշկական ուշադրությունը փնտրելը, քանի որ նրանք պարզապես չեն ընդունում, որ իրենց ախտանիշները հարված են:
Դուք կարող եք իմանալ, թե ինչպես պետք է ճանաչել ինսուլտի ախտանիշները, որպեսզի դուք կարողանաք պատրաստ լինել, եթե դուք երբեւէ անձամբ զգաք ինսուլտի, կամ եթե դուք երբեւէ մոտ եք այն ժամանակ, երբ մեկ ուրիշը հարվածում է:
> Ավելի ուշ:
Endovascular thrombectomy- ը դուրս է եկել 12 ժամվա ընթացքում հարվածային միջամտության հարվածային ցանցի փորձից, Motyer R, Thornton J, Power S, Brennan P, O'Hare A, Looby S, Williams DJ, Moynihan B, Murphy S, J Neurointerv Surg . 2018 թ. Փետրվարի 19. pii: neurintsurg-2017-013575: doi: 10.1136 / neurintsurg-2017-013575: [Epub- ից առաջ տպել]