6 Ուրոլոգիական արտակարգ իրավիճակները, որոնք կարող են բուժվել

Դրանց մեծամասնությունը միայն տղամարդիկ են

Ուրոլոգիան այն բժշկական մասնագիտությունն է, որը զբաղվում է տղամարդկանց եւ կանանց մոտ, ինչպես նաեւ տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի հետ: Շատ ուրոլոգիական խնդիրներ քրոնիկ են, ինչպիսիք են բարենպաստ պրոստատիկ հիպերտրիֆիան եւ նյարդային խանգարումը եւ կարելի է գնահատել ուրոլոգը կլինիկայում: Այնուամենայնիվ, որոշ ուրոլոգիական հիմնախնդիրներ արտակարգ իրավիճակներն են եւ պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն `ապահովելու ապագա առողջությունը:

Չնայած ուրոլոգիան համարվում է վիրաբուժական մասնագիտություն, բազմաթիվ ուրոլոգիական խնդիրներ, այդ թվում `արտակարգ իրավիճակները, ազդում են բազմազան օրգանների համակարգերի վրա: Այսպիսով, ուրոլոգները պետք է տիրապետեն ներքին բժշկության, գինեկոլոգիայի, մանկաբուժության, հոգեբուժության եւ ավելին `առողջապահական խնդիրների լուծմանը: Բացի այդ, ուրոլոգները, ինչպես բոլոր մասնագետները, հաճախ խորհրդակցում են այլ տեսակի բժիշկների հետ `օպտիմալ խնամք ապահովելու համար:

Ամերիկյան Ուրոլոգիական Ասոցիացիայի համաձայն, յոթ ուրոլոգիական ենթամասնագիտություն կա.

• մանկական ուրոլոգիա
• երիկամային (երիկամային) փոխպատվաստում
• calculi (երիկամների քարեր)
• տղամարդու անպտղությունը
• իգական ուրոլոգիա (կարծում եմ, որ միզապարկի անբավարարություն)
• neurourology (կարծում եմ, անվավեր խանգարումներ եւ erectile դիսֆունկցիան)
• ուրոլոգիական օնկոլոգիա (քաղցկեղ)

Ահա վեց ուրոլոգիական արտակարգ իրավիճակ է, որ դուք պետք է իմանաք: Կարողանալով ճանաչել իրենց նշանները եւ ախտանշանները, կապահովեն արագ եւ արդյունավետ բուժում: Այս պայմաններից շատերը ազդում են տղամարդկանց վրա. սակայն ոմանք ազդում են ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վրա:

1 -

Priapism

Ժպտացության մասին խոսակցությունները ժխտում են այս վիճակի շատ լուրջ բնույթը: Priapism- ը սահմանվում է որպես մոնտաժ, որը տեւում է ավելի քան չորս ժամ, որը ոչ մի կապ չունի սեռական խթանման հետ: Ավելին, priapism- ը չի կարող ազատվել զզվանքից :

Ամենատարածված ձեւը ցածր հոսքը կամ էկրեմիկ priapism է: Պրեապիզմով, կեվեռնոսալ մարմինները, որոնք կազմում են պենիսի լիսեռը, կոշտ են, մինչդեռ գլանները կամ թրթուրները հստակ են: Բացի այդ, պենիսը նրբորեն քնքուշ է, ինչը բավարար պատճառ է մարդկանց անհապաղ բժշկական ուշադրությունը փնտրելու համար:

Priapism- ը սովորաբար առաջանում է երակային արտահոսքի խանգարմամբ, դա, ըստ էության, պենիսի կուտակային համախտանիշն է:

Պրեապիզմի դեպքերի շուրջ 25 տոկոսը վերաբերում է մանգաղային բջիջների հիվանդությանը, ստանդարտ քաղցկեղին կամ լեյկոզին: Թմրանյութերի օգտագործումը, ինչպես կոկաինը, MDMA (ecstasy), methamphetamine (բյուրեղյա մեթը) եւ մարիխուանա, կարող են հանգեցնել priapism. Բացի այդ, priapism- ը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ դեղատոմսով դեղերի, կալցիումային ալիքների բլոկլերների, հակաբեղմնավորիչների եւ վորֆարինի (արյան նոսր):

Արտրական հոսքի կայուն նվազումները կարող են հանգեցնել հետեւյալի.

• Շիճուկ (այտուցվածություն)
• Հիպոկսիա
• Acidosis
• Ֆիբրոզ
• Իմիտացիա
• Նեկրոզ (հյուսվածքների մահ)

Եթե ​​անպաշտպան մնան, priapism- ը կարող է ապականել ապագա սեռական գործառույթը: Այսպիսով, անհրաժեշտ է արագ բուժում: Որքան երկար է, որ priapism goes untreated, այնքան մեծ է վտանգը մշտական ​​penile դիսֆունկցիան. Բուժման նպատակը մաշկը տառապում է , կամ տառապում այտուցվածության նվազում:

Պենիլային արյան գազերը կարելի է շտկել priapism- ի ախտորոշման համար: Սկզբում priapism- ը կարող է բուժվել բանավոր դեղորայքի հետ (սիմպաթոմիմետիկ) կամ baclofen (մկանային հանգստացնող): Սովորաբար, այդ բանավոր դեղերը չեն աշխատում այն ​​ամենը, որ մեծ քաշը (18 գավաթ) ասեղ տեղադրվում է մարմնի մարմին կամ պենիսի լիսեռ, եւ արյունը ձգտում է կամ հեռացվում է: Այնուհետեւ ֆենիլաֆրինը ներարկվում է պենիսի մեջ:

Pseudoephedrine- ը, որն ակտիվացնում է սիմպաթիկ համակարգը, օգտագործվում է priapism- ին բուժելու համար, քանի որ erections- ը միջամտում է parasympathetic input- ով: Pseudoephedrine հաշվիչները այս parasympathetic հետեւանքները. Նշենք, որ սիբիրախտը միջնորդվում է սիմպաթաթիկ նյարդային համակարգի կողմից: (Բժշկական բժիշկները հիշում են այս տարբերությունը, օգտագործելով մնեմոնիկ «կետը եւ կրակում»):

Պրոգապիզմի ծանր դեպքերում կարող է տեղադրվել վիրաբուժական շանս:

2 -

Տեստարիումային ցատկում

Հակառակ, թե ինչ կարող է ձեզ հավատալ ոմանք, testicles- ը չի կարող փոխել տեղերը: Այնուամենայնիվ, սերմնաբջջային լարը, որը արյան մատակարարում է էպիդիդիմների եւ թեստի վրա, կարող է թուլանալ:

Տեստարիների շրջադարձը սովորաբար ազդում է մանուկներին եւ դեռահասներին, սակայն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: 30-ից բարձր տարիքի տղամարդկանց շրջանում հազվադեպ են տեստարիների շրջադարձը:

Տեստիկուլյար պտտման համար երկու ռիսկային գործոններ են ներառում անզգայացված պարանոցներ եւ թունավոր ուռուցքները:

Տղամարդկանց կամ տղամարդկանց մոտ պարանոցային պտտման փորձը ակնհայտորեն սկսվում է սուր ցավից, որը տեղի է ունենում կոնկրետ կետում, հետեւում է պարանոցի այտուցվածությունը: Ցավն ուղեկցվում է սրտխառնոցով եւ փսխումով: Բացի դրանից, տղամարդկանց եւ տղամարդկանց մոտ, ովքեր պնդում են պտտվող բորբոքում, հաճախ ունենում են այդպիսի ցավը, որին հաջորդում են ինքնաբավարարությունը:

Այս կլինիկական պատմությունը եւ ֆիզիկական հետազոտությունը հանդիսանում են բորբոքային տրոսսի ախտորոշման բանալին: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հաստատում է ախտորոշումը, սակայն եթե ուլտրաձայնային հետազոտությունը անհասանելի է, անհրաժեշտ է անհապաղ վիրաբուժական հետազոտություն: Բացի ախտորոշումը հաստատողից, ուլտրաձայնային կարող է նաեւ բացառել չարորակությունը, ինչը կարող է առաջացնել տեստիկուլյար շրջանառություն:

Ինչպես priapism- ով, ժամանակն է էությունը: Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է առաջին վեց ժամվա ընթացքում, տեստի փրկության հնարավորությունը կազմում է 80 տոկոս: Եթե ​​ավելի քան 12 ժամ անցնում է, վիրահատության հաջողության ցուցանիշը ցածր է 20 տոկոսից ցածր:

Վիրահատությունը ներառում է ճառագայթման կամ պարանոցի վրձին: Բավարար ժամանակ է տրվում որոշելու, արդյոք թեստային շրջանառությունը վերսկսվում է, եւ այդ ռեվասկուլյարիզացիան հաստատվում է Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Վիրահատության նեկրոզի դեպքում, կատարվում է կամքիկոմետիկա կամ թորեսի հեռացում:

3 -

Սուր իդեալական պահպանումը

Սուր նեյրոնների պահպանումը (AUR) ամենատարածվածն է, որը բարենպաստ պրոստատիկ հիպերտրիֆով (BPH) կամ շագանակագեղձի ընդլայնմամբ տղամարդկանց մոտ է: Հիշեք, որ շագանակագեղձը շրջապատում է ուրեմն ու նրա ընդլայնումը խանգարում է մեզի հոսքը:

Չնայած տղամարդկանց շրջանում ամենատարածված BPH- ով, AUR- ը կարող է առաջանալ մի շարք այլ բաների հետեւանքով, որոնք խանգարում են քաղցկեղի քայքայմանը, ներառյալ հետեւյալը.

• Դիաբետիկ նյարդաբանություն
• Պարկինսոնի հիվանդություն
• Multiple sclerosis
• Դեղեր, ինչպիսիք են opiates եւ anticholinergics
• Արյան հյուսվածքը, երկրորդական է հեմատուրիայի

AUR հաճախ հանդիպում է հիվանդանոցում կամ հիվանդանոցում, երբ հիվանդներն ընդունում են դեղորայք, որոնք նվազեցնում են քաղցկեղի քայքայումը եւ ունենալու անկողնում անկողնում եւ շարժվում: Ավելին, փորկապություն, որը նույնպես տարածված է հիվանդանոցային պարամետրերում, կարող է սրվել սրտանոթային խանգարումը:

Սովորաբար, AUR- ն ցավալի է: Սակայն միզապարկի քրոնիկական դեպրեսսենսացիային ունեցող որոշ մարդկանց մոտ այս վիճակը կարող է ցավոտ լինել: Եթե ​​չթույլատրված չլինի, AUR- ը կարող է անցնել անզգայացում, ապա, մի քանի օր անց, սուր թոքաբորբի ձախողման: Այսպիսով, AUR- ը պետք է արագ բուժվի `ցավը թեթեւացնելու եւ բարդությունները կանխելու համար:

Սուր բջիջների ձախողումը առաջին հերթին վերաբերում է միզաքարային կաթետերի տեղադրմանը, որպեսզի իջնեն մեզը: BPH- ով տղամարդկանց մոտ օգտագործվում է կորի կաթետեր, քանի որ պրոստատիկ ուրուրան գտնվում է անկյան տակ: Եթե ​​պարունակվում է միզուղիների խանգարումներ, ապա ուրոլոգը պետք է օգնեն AUR- ին, օգտագործելով cystoscopy, urethral dilators եւ այլն:

4 -

Չորրորդի գանգրենեն

Fournier- ի գանգրենը հազվադեպ է: Դա նեկրոզինգային ֆասիիտի («մսամթերք» հիվանդություն) ձեւ է, որը ազդում է տղամարդկանց սեռական օրգանների եւ պերինայի վրա, կամ անշարժ գույքի շերտը սիբիրի եւ անուսի միջեւ:

Ինչպես ցանկացած նեկրոզացնող ֆասիիտով , վարակը սնվում է փափուկ հյուսվածքի միջոցով: Fournier- ի գանգրենալով այս վարակը ազդում է դարսների, Scarpa- ի եւ Colles- ի fascias- ի վրա:

Fournier- ի գանգրենիան արագանում է, եւ եթե բուժումը ուշանում է, վատ բաներ են տեղի ունենում:

Ահա որոշ ռիսկային գործոններ, որոնք նպաստում են Fournier- ի գանգրենիզմի զարգացմանը.

• Վատ ծովային հիգիենա
• Շաքարախտ
• ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ
• Ուրթրային խանգարումներ
• Perirectal abscess
• Քաղցկեղ

Infection է Fournier ի gangrene շատ լուրջ է եւ ներառում է հետեւյալ նշանները եւ ախտանիշները:

• Scrotal ցավը
• Պերինային ցավ
• Ջերմություն
• Սելլուլիտ
• Անհանգստություն
• Էշարք
• Նեկրոզիս
• Կրպիտուս (մաշկի տակ ցնցում)

Ֆուրնիերի գանգրենալեզու գրառումներից, հիվանդի կողմից նկարագրված ցավը սովորաբար տարածվում է ֆիզիկական քննությանը:

Fournier- ի գանգրենը բուժվում է մեռած կամ նեկրոտ հյուսվածքի հեռացման կամ դեպրեսիայի, ինչպես նաեւ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների վարման միջոցով: Սովորաբար, պահանջվում է մեկից ավելի վիրաբուժություն, եւ երբ մեռած հյուսվածքը հեռացվում է, վերականգնողական վիրահատություն է կատարվում: Այլ կերպ ասած, Fournier- ի գանգրենեի հաջող բուժումը երկար գործընթաց է:

Քանի որ թեստերը ունեն իրենց առանձին արյան մատակարարում, նրանք սովորաբար կարող են փրկվել Fournier- ի գանգրենալով մարդկանց: Թեստերը կարելի է հեշտությամբ վերցնել վերականգնման ժամանակ, որպեսզի ավելի հեշտ կառավարվեն:

Վնասվածքների վերականգնման ժամանակ անհրաժեշտ է ճիշտ վերք խնամք եւ հաճախակի հագնվելու փոփոխություններ: Բացի դրանից, շաքարային դիաբետ ունեցող տղամարդիկ պետք է ունենան գլյուկոզի մակարդակ, վերահսկվեն եւ ստանան պատշաճ սնուցում `վերքի բուժման համար:

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Fournier- ի գանգրենիայի մահացությունը տատանվում է 20-40 տոկոսի սահմաններում:

5 -

Պարաֆիմիմոզ

Պարաֆիմոզը տեղի է ունենում միայն տղամարդկանց մեջ, որոնք անթլփատված են եւ, հետեւաբար, ունենում են նախուտեստ: Սովորաբար, այս վիճակը տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց շրջանում, որոնք երկար ժամանակահատվածում մահճակալի մեջ պառկում են սուտին, ինչպես հիվանդանոցում: Այս պաշտոնում, բնականաբար, նախատպում է պտտվում, եւ էսեմիան կամ այտուցը հավաքվում է պենիսում, եւ տառապում է ցավը: Փոխված գիտակցության մեջ այս ցավը կարող է աննկատ մնալ որոշ ժամանակով, քանի դեռ ուշ չէ, եւ պենիսը դառնում է նիկրոտիկ երկրորդային, արյան շրջանառությունը նվազեցնելու համար (էքշեմիա):

Պարաֆիմիմիայի բուժումը ներառում է գանգի մեխանիզմների կրճատում, վերածելով այն նորմալ դիրքի: Այս ընթացակարգը շատ ցավոտ է, բայց անհրաժեշտ է ճիշտ բուժման համար: Քանի որ այս կրճատումը բավականին ցավոտ է, ցավազրկող դեղեր, տարանջատված բլոկներ եւ նույնիսկ վիտամիններ կարող են անհրաժեշտ լինել:

Այս հոդվածում մանրամասն նկարագրված այլ պայմանների նման, պարապիմիմոզը իսկական բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն առաջ մշտական ​​վնասվածքների փոխանցումներում:

6 -

Էպֆիզեմոտ Պյեոնեֆրիտ

Պիելոնեֆրիտը երիկամների միզուղիների տրակտի վարակ է: Երբ այս վարակը պայմանավորված է գազի արտադրող բակտերիայից, այն կոչվում է էսֆիզեմոտիկ պիելոնեֆրիտ : Էպֆիզմատիկ պիելոնեֆրիտները սովորաբար տեղի են ունենում շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ եւ սովորաբար առաջանում է E. Coli- ի կողմից: Այս վարակը կարող է նաեւ տարածվել համակարգայինորեն եւ առաջացնել sepsis, որը կյանքին սպառնացող է: Ընդհանուր առմամբ, ամուսնական պիրենոնֆրիտը բավական սարսափելի է:

Վիրուսային պիելոնեֆրիտ ունեցող մարդիկ կարող են ակնկալել բուժումը ներերակային հակաբիոտիկներով եւ օժանդակ խնամքով: Պիելոնեֆրիտի լրացուցիչ բուժումը կախված է այն բանից, թե որքան տարածված է երիկամի ներթափանցումը: Եթե ​​վարակը սահմանափակվում է պարենշիմանով, պահպանողական բուժումը կարող է գործել: Այս կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է նեֆրոստոմիական խողովակի տեղադրումը, որը կեղտոտում է կարկատված նյութը: Եթե ​​երիկամների վարակը ավելի տարածված է, եւ ս sepsis է ներկա, երիկամի վիրաբուժական հեռացումը (նեֆրեկտոմիա) կարող է անհրաժեշտ լինել:

7 -

Եզրակացություն

Բարեբախտաբար, այս արտակարգ ուրոլոգիական ներկայացումներից շատերը հազվադեպ են հանդիպում: Այնուամենայնիվ, այս բոլոր պայմանները եւ հիվանդությունները արտակարգ իրավիճակներն են եւ պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը կասկածում եք այդ խնդիրների որեւէ մեկին, դիմեք շտապօգնության ծառայությանը եւ ձեր բժշկին: Այս բոլոր պայմաններով, ժամանակն է էության եւ արագ բժշկական ուշադրությունը անհրաժեշտ է կանխել ապագա հաշմանդամությունը կամ նույնիսկ մահը:

Վերջնական նշում, ինչպես նախկինում նշված է, այս պայմանների մեծ մասը ազդում է տղամարդկանց վրա: Այնուամենայնիվ, սուր նյարդային պահպանումը կարող է ազդել նաեւ կանանց վրա, եւ պիելոնեֆրիտները սովորաբար ազդում են երիտասարդ չափահաս կանանց վրա:

Նույնիսկ եթե կասկածում եք, որ դուք կարող եք զգալ այդ պայմաններից մեկը, եւ պարզվում է, որ դուք չեք, միշտ լավ գաղափար է հետեւել բժշկի հետ ախտանիշների մասին, որոնք առաջին հերթին հուզեց ձեր մտահոգությունները: Դուք կարող եք նաեւ խնդրել հղիությանը ուրոլոգի ցանկացած մտահոգության համար, որը դուք կարող եք ունենալ ձեր սրտանոթային համակարգի եւ սեռական օրգանների մասին: Խնդրում ենք հիշել, որ ձեր բժիշկը այնտեղ է, որն օգնում է ձեզ հասնելու այն առողջապահական խնամքին, որն անհրաժեշտ է եւ անհրաժեշտ:

_{Աղբյուրները.}

_{Chamie K, Rochelle J, Շուչ Բ, Բելլդեգրոն Ա.Ս. Ուրոլոգիա: Բ Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE- ը: Էդս. Շվարտցի վիրաբուժության սկզբունքները, 10 ժ . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2014 թ.}

_{Heidenreich J. Գլուխ 39. Ազոտային արտակարգ իրավիճակները: In: Քար Ք, Humphries RL. Էդս. ԱՄԲՈՂՋ Ախտորոշում եւ բուժում Emergency Medicine, 7e . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2011 թ.}

_{CDC- ից «Nekrotizing Fasciitis: Հատուկ առողջության համար հազվադեպ հիվանդություն». Http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, եւ այլն: «Fournier's Gangrene: Population Based Epidemiology եւ արդյունքներ»: Ուրոլոգիայի 2009 թ.}