Ինչ են ֆալոպլաստիկայի տեսակները:

Phalloplasty- ը պենիսի կամ փալլայի վիրաբուժական կառուցումն է: Phalloplasty- ը կարող է լինել որոշ transgender տղամարդկանց վիրաբուժական միջամտության բաղադրիչ: (Այլ transgender տղամարդիկ կարող են ընտրել metoidioplasty կամ չունեն հետաքրքրություն սեռական վիրաբուժության) Phalloplasty կարող է կատարվել նաեւ cisgender տղամարդկանց համար, ովքեր ծնված առանց penis կամ կորցրել են իրենց պենիս միջոցով վթարի կամ հիվանդության.

Այն սովորաբար կատարվում է պլաստիկ վիրաբույժի եւ / կամ ուրոլոգի կողմից:

Phalloplasty հիմունքները

Հիմնականում, պենիսի ստեղծումը ենթադրում է խողովակի մեջ խողովակի ստեղծում: Ներսի խողովակը քերական է, որի միջոցով տղամարդը նյարդայնացնում է: Արտաքին խողովակը տուգանային լիսեռն է: Այս կառուցվածքը, որը հայտնի է որպես neophallus ( neo- ի նոր), վիրաբուժական կցված է pelvis. Neophallus- ի օրգանները կապված են գոյություն ունեցող ուրրերի հետ: Արյան անոթները եւ նյարդերը կախված են կույտերից: Այնուհետեւ neophallus- ի արտաքին տեսքը քանդակված է նմանատիպ պենիս լիսեռի եւ գլուխի նման:

Ֆլապի տեսակները

Պլաստիկ վիրաբուժության ընթացակարգերի համար օգտագործվող մաշկի եւ այլ հյուսվածքի բաժինները, ինչպիսիք են phalloplasty, հայտնի են որպես թրթուրներ : Կան փականների մի քանի տեսակներ, որոնք կարող են օգտագործվել phalloplasty- ի համար: Միացյալ Նահանգներում օգտագործվող ճոպանների ամենատարածված տեսակն է ճառագայթային ականջակալը կամ RFF- ը: Սա ներառում է մաշկի մեծ ուղղանկյուն հավաքել հիվանդի նախուտեստներից մեկը:

Այս ֆլապի հիմնական առավելություններն այն են, որ այն համեմատաբար մեծ է, հեշտ է հնձի եւ զգայուն դիպչելու համար: Հիմնական թերությունները այն են, որ գույնը կարող է տարբեր լինել սեռական օրգանիզմից, եւ ընթացակարգը թողնում է շատ նկատելի նախազգուշական շեղում: Վզկապը այնքան հստակ է, որ այն մարդկանց համար, ովքեր ծանոթ են RFF phalloplasty- ին, նկատում են, որ ցավ ունեցող անձը այս վիրահատության ենթարկվեց:

Սա կարող է պրոբլեմատիկ լինել որոշ տղամարդկանց համար, ովքեր չեն ցանկանում գովազդել, որ անցել են ֆալոպլաստիկա:

Մեկ այլ կարեւոր թերություն այն է, որ նախաբազուկը պետք է ծածկված լինի մաշկի գոտիով, որը մարմնի մի մասից է: Սա թողնում է վնասվածքներ երկու տեղերում, որոնք կարող են շատ տեսանելի լինել, կախված այն բանից, թե ինչպես մարդը հագած է: Վերջապես, RFF- ի կափարիչը պահանջում է, որ վիրաբույժը հմուտ լինի միկրովիրաբուժության մեջ, քանի որ գրիչը լիովին հեռացվում է թեւից եւ պետք է վերամիավորվի նեղուցների եւ արյան մեջ շնչուղիների մոտ:

Ֆլապոպլաստիկայի համար երբեմն օգտագործվող այլ թեւեր են հավաքվում հետեւյալ բնագավառներից.

• Lattisimus dorsi
• Սուպեր հասարակ տարածքը
• Հանգիստ

Pedicled thigh flaps են այլ flep հաճախ օգտագործվում է phalloplasty Միացյալ Նահանգներում. Ի տարբերություն ճառագայթային թեւերի, այդ ֆլապերը մնացին իրենց արյան օրիգինալ մատակարարման հետ: Սա նշանակում է, որ նրանք չեն պահանջում միկրովիրաբուժության փորձաքննություն, որը կատարում է ֆալոպլաստիկայի վիրաբույժը: Այնուամենայնիվ, այս թռիչքը մի փոքր դժվար է աշխատել: Ճարպի հաստ շերտը դարձնում է ավելի դժվար, որպեսզի դրանք ներթափանցեն խողովակի մեջ, ձեւավորեն պենիսը: Pedicled thigh flaps նաեւ կապված է բարձր բարդության տոկոսադրույքների, քան ռադիալային նախափառի flaps. Ֆալոպլաստիայի մեջ օգտագործվող այլ ֆլապի տեսակների արդյունքների համեմատությունը համեմատելի չէ:

Penile Պտուտեսներ

Ոչ բոլոր տղամարդիկ, ովքեր ցանկանում են ֆալոպլաստիկա, շահագրգռված են, որ թափանցիկ սեքսի համար պիտանի ծերացման գործառույթ ունենա: Ոմանք հիմնականում մտահոգված են, որպեսզի կարողանան կանգ առնել կամ մերկանալ ընդհանուր տարածություններում, ինչպիսիք են դարակասենյակները: Այնուամենայնիվ, տղամարդիկ, ովքեր ցանկանում են, որ կարողանան փոխադարձ կապ ունենալ գործընկերոջ հետ, կպահանջի ներարգանդային գրիպի պրոտեզի տեղադրում: Penile պրոտեզին նաեւ հայտնի է որպես penile implant .

Շատ վիրաբույժներ առաջացնում են գրիպի պրոտեզները, նախնական phalloplasty- ից հետո ժամանակ բուժելու համար, սակայն ոմանք կկատարեն մեկ փուլային պրոցեդուրա: Կան երկու առավելություններ եւ օգուտներ:

Նմանապես, կան տարբեր տեսակի penile protheses- ների օգուտները եւ առավելությունները: Փչովի գրիչի պրոթեզները օգտագործում են ջրամբարից պոմպի հեղուկը, ամրացնելով պենիսը: Կա նաեւ կիսաթանկարժեք կամ թեքվող իմպլանտներ: Դրանք պահպանում են կոշտությունը բոլոր ժամանակներում, բայց կարող են թեքվել կամ ուղղել անհրաժեշտության դեպքում: Փչովի պրոտեզները մի քիչ ավելի հաճախ են օգտագործվում, քանի որ նրանք չեն պահանջում, որ տղամարդը սովորություն ունենա միշտ ծանր պենիս ունենալու համար: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը նրանց տեղադրելու համար մի փոքր ավելի բարդ է, քան կիսաթափանցիկ իմպլանտի համար:

Phalloplasty- ի ընդհանուր ախտահարումները

Ուրթրային պրոբլեմները phalloplasty- ի ամենատարածված բարդություններից են: Հիվանդները կարող են զարգացնել urethral fistula, որտեղ նյարդային խողովակը դառնում է բաց մաշկի եւ առաջացնում է մեզի արտահոսք: Դա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ նոր ուրեմիան միացվում է հին: Այնուամենայնիվ, դա կարող է լինել ցանկացած վայրում neophallus երկայնքով:

Phalloplasty- ի պոտենցիալ պզուկային բարդությունը հանդիսանում է urethral ճզմում: Սա այն դեպքն է, երբ միջանցքը դանդաղ է դառնում նյարդի կրելու համար: Այլ, ավելի քիչ տարածված, phalloplasty- ի բարդությունները ներառում են մասնակի կամ ընդհանուր ճաքի կորուստ եւ մաշկի հետ կապված խնդիրներ: Կեղտոտ պրոթեզներ ստացող հիվանդները կարող են խնդիրներ ունենալ նաեւ այդ սարքերի հետ: Փաստորեն, այս խնդիրը համեմատաբար տարածված է, այնպես էլ իմպլանտացիայից եւ մի քանի տարի հետո: Քրոնիկական պրոտեզի հետ կապված խնդիրներ կարող են պահանջել իմպլանտի հեռացումը կամ փոխարինումը:

Շնչառական տղամարդկանց համար phalloplasty տարբերությունները

Ընդհանուր առմամբ, phalloplasty ընթացակարգերը համեմատաբար նման են cisgender եւ transgender տղամարդկանց համար: Սակայն կան մի քանի զգալի տարբերություններ: Առաջին տարբերությունը ներառում է սեռական սենսացիա պահպանելը: Տրանսգենդեր տղամարդկանց համար, փալլայի նյարդերը կամ կլիտորների հետ կապված են կամ կլիտորիսը տեղադրված է պենիսի հիմքում: Ամեն դեպքում, նպատակն է պահպանել սեռական սենսացիան եւ օրգազմական գործառույթը սեռական օրգաններում, թույլ տալով penile stimulation խթանել clitoral նյարդերը:

Մեկ այլ մեծ տարբերություն է օրգանի երկարացումը: Քաղցկեղի տղամարդկանց համար, ուրեմն ճիշտ տեղակայված է պենիսի մարմնին միանալու համար: Այնուամենայնիվ, transgender տղամարդկանց համար պետք է ստեղծվի երկարաձգումը `գոյություն ունեցող ուրրերի հետ պենիսի հիմքի վրա կապելու համար: Սա կարող է ավելացնել որոշակի դժվարություն վիրահատության: Այս ընդլայնումը եւս մեկ վայր է, որտեղ բուժման բարդությունները կարող են լինել:

Վերջապես, տրանսգենդեր տղամարդկանց համար, վիրաբույժը պետք է արհեստականորեն բորբոքում ստեղծի: Դա սովորաբար կատարվում է, օգտագործելով տրանսգենդեր տղամարդկանց արտաքին լաբայի մաշկը: Այնուհետեւ հնարավոր է տեղադրվել թեստային պրոթեզներ, եթե հիվանդը ցանկանում է դրանք: Կախված վիրաբույժի նախասիրությունից, դա կարող է կամ արվել վիրաբուժության ժամանակ կամ, ավելի հաճախ, նախնական վիրաբուժության ժամանակ բուժվելուց հետո:

Միակ եւ բազմաշերտ փուլերի վիրահատություններ

Մեկ փուլով phalloplasty ներառում է միաժամանակյա շինարարության եւ phallus եւ urethra, ինչպես նաեւ կապի urethra. Անհրաժեշտության դեպքում, այն նաեւ ներառում է փորկապի ստեղծում եւ պարանոցի պրոտեինների տեղադրում: Այս ամենը կատարվում է որպես միասնական կարգ, թեեւ գրիպի պրոթեզներ, ընդհանուր առմամբ, ավելի ուշ ժամանակ են դրվում:

Բազմաբնույթ phalloplasty- ը վիրահատությունը բաժանվում է մասերի: Սա ավելի տարածված է, քանի որ այն թույլ է տալիս վիրաբուժության յուրաքանչյուր մասի առավել մանրամասն կառավարումը: Այնուամենայնիվ, որոշ վիրաբուժական թիմերը կատարում են միակ փուլային ընթացակարգեր: Սա կարող է ավելի հարմար լինել այն հիվանդների համար, ովքեր ստիպված են լինում վիրահատության համար զգալի հեռավորություն ունենալ: Անհասկանալի է, թե արդյոք կա մեկ փուլային ընթացակարգերի բարդությունների բարձր ռիսկ: Այնուամենայնիվ, շատ ֆիզիկական անձինք, ովքեր ենթարկվում են ֆալոպլաստիկայի, պետք է մեկ կամ ավելի վերանայման վիրահատություն ունենան, անկախ այն բանից, թե ընթացակարգը նախապես նախատեսվում է լինել միայնակ կամ բազմաֆունկցիոնալ:

> Աղբյուրներ.

> Ascha M, Massie JP- ն, Morrison SD, Crane CN, Chen ML- ը: Գենդերային հավաստագրման վիրաբուժության անվճար փափկամազով հիվանդների մոտ առաջադրված փորփլալպիֆիկացիայի արդյունք. J Urol. 2017 Հուլ 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084:

> Ջորջեեւիչ Մ.Լ., Ս Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic Ա, Korac G, Perovic SV. Մետոիդիպլաստիկա `որպես մեկ փուլ սեռի վերաբաշխման վիրահատություն կանանց transsexuals- ում: Բելգրադի փորձը: J Sex Առողջություն 2009 թ. Մայիս, 6 (5): 1306-13: doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x

> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. A Metaidioplasty- ի եւ ռադիոտեխնիկական ստոմատոլոգիայի համակարգային վերլուծություն Ֆլապի փալոպլաստիկա `կանանցից մինչեւ տղամարդկանց Transgender Genital Reconstruction: Արդյոք« իդեալական »նեոպոլուսը հասնել նպատակին: Պլաստ Reconstr Սրտի Glob Open: 2016 Դեկ 23; 4 (12): e1131: doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131:

> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Պապարել P, Terrier JE: Էական իմպլանտանտների վիրաբուժական արդյունքներ Phalloplasty- ից հետո: 95 պրոցեսի հետադարձային վերլուծություն: J Sex Առողջություն 2016 Նոյ, 13 (11): 1758-1764: doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013: