Գենդերային հաստատման վիրահատությունը ցանկացած վիրահատության հովանավոր տերմին է, որը transgender կամ գենդերային անհամապատասխանող մարդիկ օգտագործում են իրենց մարմինները իրենց գենդերային ինքնության համար: Գենդերային հաստատման վիրահատությունը հայտնի է նաեւ մի շարք այլ անուններով, այդ թվում `գենդերային հավասարեցում վիրաբուժություն, գենդերային վերազորման վիրաբուժություն եւ սեռի փոփոխության վիրաբուժություն:
Չնայած գենդերային վերազորման վիրաբուժության եւ սեռական փոքրամասնությունների վիրահատությունների ավելի լավ հայտնի տերմիններ են, նրանք այն պայմանները չեն, որոնք նախընտրում են համայնքի շատ անդամներ:
Ինչու: Գենդերային վերազորման վիրահատությունը ենթադրում է, որ վիրահատությունը փոխվում է ինչ-որ մեկի գենդերը, երբ այն իսկապես մարմնավորում է անձի գենդերը: Սեռական փոխհարաբերությունների վիրահատությունը որոշ չափով հնացած է որպես ժամկետ եւ գալիս է խնդրահարույց պատմության մեջ: Սակայն այս բոլոր տերմինները օգտագործվում են տարբեր համատեքստերում:
Գենդերային հավաստագրման վիրաբուժության մեջ հասանելիություն եւ հետաքրքրություն
Ոչ բոլոր transgender, ոչ երկուական եւ գենդերային queer անհատները ցանկանում են, որ վիրահատության համար իրենց մարմինները իրենց գենդերային ինքնությունը: Ոմանք գոհ են սոցիալական կամ բժշկական անցումային տարբերակներից: Մյուսները ցանկանում են մեկ կամ ավելի վիրահատություններ , բայց կարող են կամ չեն կարողանում օգտվել դրանցից: Տրանսգենդերների մեծ ազգային հետազոտությունը գտել է հետեւյալը.
- Տրանսգենդեր կանանց 55 տոկոսը կամ ունեցել է կամ ցանկացել neovaginoplasty (vagina- ի ստեղծումը)
- Տրանսգենդեր կանանց 44 տոկոսը կամ ցանկացել է կրծքագեղձի հավելում
- Տրանսգենդեր կանանց 45 տոկոսն ունեցել է կամ ցանկացել է դեմքի ֆիբինիզացիա
- Տրանսգենդեր կանանց 33 տոկոսն ունեցել է կամ ցանկանում է տրճեղային սափրվել
- Տրանսգենդերային կանանց 49 տոկոսը կամ ունեցել կամ ցանկացել է կամքիոմետիկա (թեստերի հեռացում)
- Transgender տղամարդկանց 22 տոկոսը կամ ունեցել կամ ուզում էր փալոպպաստիկա (պենիս ստեղծում)
- 27% transgender տղամարդկանց կամ կամ ցանկացել metoidoplasty / metaidoioplasty (վիրահատություն է փոխել դիրքորոշումը clitoris մի, որը mimics դիրքորոշումը մի պենիս)
- Տրանսգենդերների 97 տոկոսը կամ ունեցել կամ ցանկանում էր կրծքավանդակի վերակառուցում կամ մաստեետոմիա
- Տրանսգենդերների 71 տոկոսը կամ ունեցել կամ ցանկացել է հիստերեկոմիա
Ծախսը հիմնական պատճառներից մեկն է, որ մարդիկ սահմանափակ հնարավորություն ունեն գենդերային հաստատման վիրահատությունների համար: Պատմականորեն այդ գործընթացները չեն ապահովագրվել հանրային կամ մասնավոր ապահովագրական ընկերությունների մեծամասնության կողմից: Բարեբախտաբար, դա փոխվում է: Ներկայումս կան մի շարք պետական եւ մասնավոր ապահովագրական ընկերություններ, որոնք ընդգրկում են որոշակի կամ բոլոր գենդերային հաստատման վիրահատական տարբերակներ: Ցավոք սրտի, այդ ծածկույթը հաճախ գալիս է բազմաթիվ հոուների հետ, որոնք անցնում են շահագրգիռ հիվանդների համար: Այն նաեւ մատչելի չէ բոլոր երկրների բոլոր երկրներում:
Հիվանդության հասանելիությունը սահմանափակող մեկ այլ գործոն էլ այն բժիշկների քիչ քանակն է, որոնք պատրաստված են այդ վիրահատությունները կատարելու համար: Այս բժիշկները, հատկապես շատ փորձառուները, նախապես ամիսներ կամ տարիներ առաջ գրվում են: Բացի այդ, նրանցից շատերը չեն ապահովագրում: Բարեբախտաբար, որպես գենդերային հաստատման վիրահատությունների ապահովագրության ծածկույթ, աճել է նաեւ բժիշկների հետաքրքրությունը վերապատրաստման մեջ: Նեվոգինոպլաստիկայի կատարման ժամանակ ներկայումս առնվազն մեկ դասավանդման հիվանդանոցային դասընթացների բնակիչ կա: Նույնիսկ ավելի լավ է, նրանք ընդունում են ապահովագրության վճարը:
Վերջապես, գոյություն ունի նախապաշարմունքների եւ ստիգմանության երկար պատմություն, որը սահմանափակում է տրանսգենդերի հիվանդների խնամքը:
Ապահովագրական ընկերությունները եւ WPATH խնամքի ստանդարտները
Կան մի շարք տարբեր վիրահատություններ, որոնք կարող են շահագրգռված լինել գենդերային հավասարության կամ հաստատման համար: Յուրաքանչյուր վիրահատության լուսաբանման համար կան հատուկ ուղեցույցներ: Այնուամենայնիվ, որպես կանոն, շատ ապահովագրողներ վերածվում են WPATH Care Care Standards- ի, որպես վիրահատության լուսաբանման իրավասություն սահմանելու ուղեցույց:
WPATH- ը Transgender Health- ի Համաշխարհային մասնագիտական ասոցիացիայի հապավումը է: Ֆորմալորեն հայտնի է որպես Հարրի Բենջամին Հասարակություն, WPATH- ն առանց հակասության:
Պատմականորեն, WPATH- ի ստանդարտները խրախուսել են, թե համայնքի բազմաթիվ անդամներ ինչպես են պահվում դարպասները: Գրաֆիկինգը վերաբերում է այն պահանջներին, որ transgender անհատները անցնում են զգալի քանակությամբ թերապիա եւ / կամ հոգեբուժական գնահատում, նախքան թույլատրվել է անցնել բժշկական հաստատությունը: Սա վարքային առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձինք որպես դարպասապահներ են, որոնք անհրաժեշտ են բացել խնամքի մատչելիությունը:
Ակտիվիստները, հետազոտողները եւ համայնքի անդամները ճշգրտորեն նշել են, որ այլ խոշոր վիրահատությունների համար այս մակարդակի մանրազննումը չի պահանջվում: Օրինակ, մարդիկ այլեւս չեն պահանջվում խորհրդատվություն ստանալ այլ պլաստիկ վիրաբուժություն ստանալու համար: Որպես այդպիսին, կան լեգիտիմ հարցեր, թե արդյոք այդ ուղեցույցները արտացոլում են ստամոքսը տրանսգենդեր մարդկանց դեմ, փոխարենը կլինիկական առումով համապատասխան միջոցառումների:
Անկախ նրանից, թե արդյոք WPATH- ի խնամքի չափանիշները իդեալական են, դրանք ուղեցույց են, որին հետեւում են խոշոր կազմակերպությունները: Փաստորեն, դրանք միակ ձեւական խնամքի ուղեցույց են, որոնք լայնորեն ընդունված են բժշկական եւ ապահովագրական համայնքների կողմից: Բարեբախտաբար, WPATH- ը թարմացնում է վիրաբուժության եւ բուժման ուղեցույցները, յուրաքանչյուր հինգից տասը տարի: Ընդհանուր առմամբ, խնամքի այս չափորոշիչները ժամանակի ընթացքում ավելի քիչ են սահմանափակվում: Սա արտացոլում է հասարակության գենդերային բազմազանության աճող ճանաչումը: Ստորեւ բերված տեղեկատվությունը հիմնված է խնամքի չափանիշների 7-րդ տարբերակի վրա, որը հրապարակվել է 2011 թ .:
Նշում. Որոշ ապահովագրողներ կարող են ունենալ տարբեր ծածկույթի պահանջներ: Նրանց համար, ովքեր ցանկանում են ապահովել լուսաբանումը, սակայն տեղ չունեն քաղաքականություն, խորհուրդ տալով, որ ընկերությունը վերանայվի WPATH- ի խնամքի չափորոշիչները կարող են լավ վայր լինել: Հիշեք, որ խնամքի չափորոշիչները ուղեցույց են, որոնք ակնհայտորեն նշում են, որ հարմար է չափանիշների փոփոխմանը, կախված հանգամանքից:
Կրծքավանդակի վերամշակման (տրանսմերկուլյացիայի) կամ կրծքագեղձի հավելումների պահպանման ստանդարտներ (Transfemine)
- Համառ, լավ փաստաթղթավորված գենդերային դիսֆորիաներ
- Բուժման վերաբերյալ համաձայնեցված որոշում կայացնելու եւ համաձայնության գալու ունակությունը
- Ցանկացած զգալի բժշկական կամ հոգեկան առողջության պայմաններ պետք է լինեն «ողջամտորեն լավ վերահսկվող»:
Կարեւոր է նշել, որ հորմոնալ թերապիան չի պահանջվում այդ վիրահատությունների համար, որոնք զուգորդվում են որպես «վերին վիրահատություն»: Տրանսգենդեր կանանց համար խորհուրդ է տրվում մեկ տարի հորմոն, քանի որ դա թույլ է տալիս նրանց առանց վիրահատության հնարավոր կրծքագեղձի աճը: Սա, իր հերթին, բարելավում է վիրահատության արդյունքները:
Տրանսգենդեր տղամարդկանց համար հորմոնի պահանջ կամ առաջարկություն չկա: Դա այն պատճառով է, որ կան մի շարք տրանսմերկիրային մարդիկ, որոնք իրենց կրծքավանդակի մասին միայն դիսֆորի են: Դա նաեւ այն պատճառով, որ կան մի շարք պատճառներ, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեբանական, ինչու են մարդիկ որոշում վերեւում վիրահատություն առանց հորմոնների օգտագործման:
Օխեկոմետիկայի, հիստերեկտոմիայի եւ օվարիէտոմիայի խնամքի չափորոշիչներ
- Համառ, լավ փաստաթղթավորված գենդերային դիսֆորիաներ
- Բուժման վերաբերյալ համաձայնեցված որոշում կայացնելու եւ համաձայնության գալու ունակությունը
- Ցանկացած զգալի բժշկական կամ հոգեկան առողջության պայմաններ պետք է լինեն «լավ վերահսկվող»:
- Առնվազն 12 շարունակական ամսվա համապատասխան հորմոնալ թերապիա, եթե չկան պատճառներ, թե ինչու հիվանդը չի կարող հորմոններ ընդունել կամ չի կարողանա: Այս ուղեցույցի նպատակը այնպիսին է, որ հիվանդները կարողանան վերականգնել հորմոնալ փոփոխությունները, նախքան նրանք անդառնալի են անցնում:
Գոնադաները (թեստեր, ձվարաններ) եւ արգանդը հեռացնելու վիրահատությունները կարող են կատարվել միայն իրենց կողմից, ինչպես նաեւ գենդերային հաստատման այլ գործողությունների հետ միասին: Միայն gonads- ի հեռացումն առավելություն ունի գենդերային հորմոնալ թերապիայի քանակությունը նվազեցնելու համար, որն անհրաժեշտ է արդյունք ստանալու համար:
Արգանդի եւ (կամ) արգանդի հեռացումը վերացնում է այդ օրգանների ցուցադրման անհրաժեշտությունը: Այդ ցուցադրական քննությունները կարող են առաջացնել դիսֆորիաներ եւ անհանգստություն բազմաթիվ transgender տղամարդկանց համար:
Neovaginoplasty- ի, phalloplasty- ի կամ մեթոիդոպլաստիայի խնամքի ստանդարտներ / մետաիդիոոպլաստիկա
- Համառ, լավ փաստաթղթավորված գենդերային դիսֆորիաներ
- Բուժման վերաբերյալ համաձայնեցված որոշում կայացնելու եւ համաձայնության գալու ունակությունը
- Ցանկացած զգալի բժշկական կամ հոգեկան առողջության պայմաններ պետք է լինեն «լավ վերահսկվող»:
- 12 շարունակական ամսվա համապատասխան հորմոնալ թերապիա, եթե չկան պատճառներ, թե ինչու հիվանդը չի կարող հորմոններ ընդունել կամ չի ստանա
- Գենդերային դերում 12 անընդմեջ ապրող ամիսներ, որոնք համահունչ են իրենց գենդերային ինքնությանը
Վիրահատությունների այս խումբը օգտագործվում է գենդերային համակարգի ստեղծման համար, որը համահունչ է հիվանդի գենդերային ինքնությանը: Գենդերային դերակատարման մեկ տարվա պահանջը այն է, որ բժիշկները լայնորեն հավատում են, որ դա բավարար ժամանակ է, որպեսզի մարդիկ հարմարվեն իրենց ցանկալի գենդերային դերին, նախքան վիրահատություն անցնելը, որը դժվար է, թանկ եւ անշրջելի:
Այս վիրահատությունների ֆիզիկական եւ հուզական ինտենսիվության շնորհիվ խիստ խորհուրդ է տրվում, որ նրանց, ովքեր հաշվի են առնում հիվանդները, պարբերաբար այցելում են մտավոր կամ բժշկական մասնագետների հետ: Այս վիրահատություններից հետո բուժումը կարող է լինել զգացմունքային ինտենսիվ եւ բարդ: Սա, մասնավորապես, մտահոգություն է առաջացնում սեռական վնասվածքների պատմություն ունեցող տրանսգենդեր կանանց համար, որոնց համար խթանումը կարող է զգալի աջակցություն պահանջել: Նորմալ ձեւավորումը պահանջվում է նորարարության ստեղծումից հետո, բարդություններից խուսափելու համար:
Դեմքի ֆեմինիզացիայի վիրաբուժության խնամքի ստանդարտներ
Ֆիզիկական ֆեմինիզացիայի վիրահատության ֆորմալ ուղեցույց չկա: Պատմականորեն շատ դժվար է ստանալ այս կարգը ապահովագրված ապահովագրության պատճառով օգուտների վերաբերյալ հետազոտության բացակայության պատճառով: Այնուամենայնիվ, որոշ անհատներ կարողացել են հաջողությամբ ծածկել այն, պնդելով, որ դա որպես բժշկական անհրաժեշտ է որպես սեռական վիրաբուժություն եւ հավասարապես դրական ազդեցություն ունի կյանքի որակի վրա:
Հասկանալով Փաստաթղթերը, որոնք պահանջվում են խնամքի չափանիշներով
Ցույց տալ, որ մարդը «համառ, լավ վավերացված գենդերային դիսֆորիաներ» սովորաբար պահանջում է մի հոգեկան առողջության տրամադրողի նամակ, նշելով, որ մարդը համապատասխանում է գենդերային դիսֆորիայի չափանիշներին եւ ժամանակի երկարությանը, որի համար դա ճիշտ է: Այս նամակում հաճախ նաեւ պարունակվում է պացիենտի գենդերային պատմության պատմություն `տարբեր աստիճանի մանրամասն: Բացի այդ, նամակում պետք է նշվի, թե որքան ժամանակ է մատակարարը աշխատում հիվանդի հետ:
Կարեւոր է նշել, որ որոշ չափանիշներ պահանջում են բժշկական եւ հոգեկան առողջության խնդիրների լավ կառավարումը, իսկ մյուսները միայն պահանջում են, որ դրանք ողջամտորեն վերահսկվեն: Փաստաթղթերը սովորաբար համապատասխանում են համապատասխան մատակարարի նամակին: Այս նամակում պետք է պարունակեն տեղեկատվություն վիճակը պատմության մասին, ինչպես է պայմանավորվածությունը վերահսկվում եւ որքան ժամանակ բժիշկը աշխատում է հիվանդի հետ: Իդեալում, նամակում օգտագործվում են «լավ հսկվող» կամ «ողջամիտ կերպով հսկվող» արտահայտությունները: Դա դյուրին է դարձնում պրովայդերների եւ ապահովագրական ընկերությունների համար պարզելու, որ խնամքի չափանիշների պայմանները բավարարվել են:
Նշենք, որ հոգեկան առողջության պայմանները գենդերային հավաստիացման վիրահատությունների դեմ չեն: Փաստորեն, այս ընթացակարգերը կարող են օգնել լուծել բազմաթիվ transgender մարդկանց եւ գենդերային դիսֆորիաներով ախտանիշները: Դա ճիշտ է ոչ միայն անհանգստության եւ դեպրեսիայի համար, այլ ավելի լուրջ պայմանների, ինչպիսիք են `հոգեկան խանգարումները:
Խոսք
Գենդերային հաստատման վիրահատության ապահովագրության ապահովումը կարող է խանգարող գործընթաց լինել: Այն կարող է օգնել պատրաստվել ձեր նպատակներին աջակցելու համար WPATH ուղեցույցների եւ ցանկացած համապատասխան հետազոտական փաստաթղթերի օրինակով: Դա հատկապես ճիշտ է, եթե դրանք ներառում են վիրահատություններ, բացի վերը նշվածներից:
Բացի այդ, գուցե լավ գաղափար է, որ օգնի ձեր տեղական LGBT առողջապահական կենտրոնին, եթե ունեք: Շատ առողջության կենտրոններ այժմ ներգրավում են տրանսգենդերների հոսպիտալիստներ, որոնք ապահովագրության ոլորտում մեծ փորձ ունեն: Նրանք կարող են լինել մեծ ռեսուրս, ինչպես կարող եք ձեր վիրաբույժի աշխատակիցներին աջակցել, եթե նա ունի: Վերջապես, LGBTQ- ի տեղական եւ ազգային իրավաբանական կազմակերպությունները հաճախ օգնում են կես օգնության գիծ կամ ժամային ժամեր, որտեղ մարդիկ կարող են տեղեկատվություն ստանալ:
> Աղբյուրներ.
> Ainsworth TA, Spiegel JH- ն: Ֆիզիոթերապիայի վիրահատության կամ գենդերային վերազորման վիրաբուժության հետ եւ առանց անհատների կյանքի որակի: Որակյալ կյանք 2010 Սեպ., 19 (7): 1019-24: doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7:
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. & Anafi, M. (2016): 2015 թ. ԱՄՆ Transgender Survey- ի զեկույցը: Վաշինգտոն, ԱՄՆ. Transgender Equality- ի ազգային կենտրոն:
> Meijer JH, Eeckhout GM, վան Vlerken RH, de Vries Ալ. Գենդերային դիսֆորիաներ եւ համաճարակային հոգեբանություն. Վերանայված եւ չորս դեպքերի հաջողության գենդերային հավանական բուժման օրինակներ: LGBT Առողջություն: 2017 ապրիլի, 4 (2): 106-114: doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133:
> Շրջակա միջավայրի համաշխարհային ասոցիացիա (2011): Transseksual, Transgender եւ գենդերային անհամապատասխանող մարդկանց առողջության պահպանման չափանիշները: 7-րդ տարբերակը: www.wpath.org