Հստերեկտոմիայի վիրաբուժության խորքում

1 -

Ինչ է Hysterectomy - Hysterectomy Explained

Հիստերէկտոմիան այն է, որ քաղցկեղի, քրոնիկական ցավը կամ ծանր արյունահոսությունը բուժելը, որը չի վերահսկվում պակաս ինվազիվ մեթոդներով: Որոշ կանանց համար, ինչպես նաեւ արգանդից բխող կառույցները նույնպես հեռացվել են, ներառյալ հեշտոցի մի մասը, արգանդը , ճակատային ճարպերը եւ ձվարանները:

Հիստերեկոմները ամենատարածված վիրահատությունն են, որոնք կատարվում են բացառապես կանանց վրա:

Հյուսվածքները կախված են վիրաբույժից եւ վիրահատության պատճառներից: Օրինակ, արգանդի քաղցկեղ ունեցող մի կին, կարող է ունենալ ձվարանների հեռացում, եթե կասկած կա, որ քաղցկեղը տարածվել է այնտեղ, իսկ քրոնիկ արյունահոսություն ունեցող մի կին, կարող է ունենալ բավարար արդյունք, միայն հեռացնելով արգանդի մի մասը:

Հիստերեկոմիայի բոլոր տեսակների վերջը կնշանակի հղիանալ կնոջ կարողությունը: Բացի այդ, վիրահատությունները, որոնք ներառում են ձվարանների հեռացումը, առաջացնում է menopause- ն `վիրահատությունից հետո, եթե կինը դեռեւս չի մտել menopause:

Ամեն ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ Hysterectomy վիրաբուժության մասին

2 -

Hysterectomy: երբ դա անհրաժեշտ է:

Հիստերէկտոմիա սովորաբար անհրաժեշտ է, երբ բոլոր այլ տարբերակները, ներառյալ դեղորայքը, բուժումը եւ նույնիսկ այլ վիրահատությունները հաջող չեն եղել, եւ հիվանդի կյանքը վտանգված է կամ նրա կյանքի որակը վնաս է հասցնում: Օրինակ `

Fibroids : Այս ուռուցքները քաղցկեղ չեն, բայց կարող են առաջացնել ցավ, արյունահոսություն, ցավազրկում եւ ընդհանուր անհանգստություն:

Endometriosis : Սա պայման է, երբ արգանդի գծերը հյուսվածքը սկսում է տարածվել արգանդից դուրս գտնվող տարածքների վրա, առաջացնելով ցավ, ցավեր, պակասություն, անպտղություն եւ քրոնիկական արյունահոսություն:

Քաղցկեղ. Արգանդի քաղցկեղը կամ կանանց վերարտադրողական համակարգի այլ տարածքները կարող են պահանջել հիստերէկտոմիա որպես բուժման մի մաս:

Քրոնիկ արյունահոսություն. Քրոնիկ արյունահոսություն կարող է առաջացնել տարբեր պայմաններում, որոնք ազդում են արգանդի վրա: Խրոնիկական արյունահոսության պատճառած ախտանիշները ներառում են անեմիա, թուլություն եւ խրոնիկական հոգնածություն, ինչպես նաեւ կյանքի որակի անհանգստությունն ու նվազումը:

Քրոնիկ ցավը. Անսպասելի քրոնիկական պալվիկ ցավը հաճախ հիստերեկոմիայի պատճառ է հանդիսանում, հատկապես, երբ ցավը «անհանգստացնում է» «հեգնանքով»: Երբ ցավը կարող է լինել մեկուսացված կամ դժվար է բուժել, շատ կանայք ընտրում են վիրահատություն ցավը վերջ:

Uterine prolapse : Երբ կապանքները եւ մկանները, որոնք պաշտպանում են արգանդը, չեն կարողանում պահել այն պաշտոնում, սովորաբար հետո բազմաթիվ vagina l ծնունդներ, այն կարող է սկսվել սահում մեջ vagina l ջրանցքի. Վատ դեպքերում արգանդը կարող է սկսվել դուրս գալ հեշտոցային բացվածքից, զգալի անհարմարության աղբյուրից եւ պոտենցիալ ինֆեկցիաներից : Վաղ դեպքերում, երեխային պահելու համար, տառապող սարքը կարող է տեղադրվել վիրաբուժական միջամտությամբ:

Արյունահոսություն . Անչափահաս արգանդի արյունահոսություն է, որը պարունակում է c- հատվածի հազվադեպ բարդություն, անբավարար արգանդի արյունահոսություն եւ արգանդի մոտ գտնվող այլ վիրահատություններ: Այսպիսի արյունահոսությունը այնքան ծանր է, որ կյանքը վտանգավոր է: Արտակարգ հիստերէկտոմիան կարող է լինել միայն հիվանդի կյանքը փրկելու համար, թեեւ կարող են փորձել այլ բուժում:

Ամեն ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ Hysterectomy վիրաբուժության մասին

3 -

Hysterectomy այլընտրանքները

Նախքան հիստերէկտոմիայի նման ինվազիվ վիրաբուժություն ունենալը, կանանց մեծամասնությունը դիմում է բուժման ավելի քիչ դրամատիկական դասընթացներ, ներառյալ դեղորայքը, հորմոնալ թերապիան եւ վիրաբուժական բուժումը: Յուրաքանչյուր կին տարբեր է, սակայն հետեւյալ բուժումը կարող է լինել տարբերակ, այլ ոչ թե հիստերէկտոմիա:

Նյարդային բլոկ: Ամբուլատոր վարժանք, որը սովորաբար իրականացվում է անեսթեզիոլոգի կողմից, որն անզգայացնում է նյարդային համակարգի մեջ, որը պատասխանատու է ուղեղի ցավային ուղերձների կատարման համար: Երբ նյարդն արգելափակվում է, ցավը չի կարող փոխանցվել ուղեղի, այնպես որ այն այլեւս չի զգացվում: Բլոկը ժամանակավոր է, բայց կարող է կրկնվել:

Դեղորայքային թերապիա. Դեղատոմսով դեղերը օգտագործվում են բուժելու ինչպես արգանդի խնդիրները, այնպես էլ ախտանիշները: Ցավային դեղամիջոցները կարող են տրվել քրոնիկ ցավերի տառապողների համար եւ հորմոնալ թերապիան կարող է օգտագործվել նվազեցնել endometriosis ախտանիշները:

Myomectomy : Ամբուլատոր վիրահատությունը հեռացնելու fibroids, myomectomy կատարվում է օգտագործելով telescopic գործիք ներարկվել միջոցով cervix , որն օգտագործվում է հեռացնել fibroids. Եթե ​​fibroids չափազանց մեծ են, որպեսզի արգանդի վզիկի միջոցով հեռացնելը, կարող է կատարվել աճի հեռացման համար փոքր որովայնային կտրվածք:

Ablation: Բուժումը ծանր կամ քրոնիկ արյունահոսության, ablation է ամբուլատոր մեթոդ, որտեղ գործիքը տեղադրված մեջ արգանդի մեջ արգանդի համար ոչնչացնել endometrial հյուսվածքի. Endometrium- ը կտրված է կամ քայքայվում է հյուսվածքի վնասումը եւ արյունահոսությունը: Այս բուժումը ոչ թե նրանց համար, ովքեր ցանկանում են մնալ բերրի:

Փուչիկ թերապիա. Արգանդի վզիկի մեջ դրված փուչիկը արգանդի մեջ է, այնուհետեւ փչանում է արգանդի ներսում: Այնուհետեւ ութ րոպե տաք ջրով լցված է, արդյունավետ կերպով ոչնչացնելով արգանդի էնդոմետրիալ ծածկույթը, որը սովորաբար պատասխանատու է քրոնիկ արյունահոսության համար: Այս ընթացակարգը ոչ թե նրանց համար, ովքեր ցանկանում են հղիանալ:

Ամեն ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ Hysterectomy վիրաբուժության մասին

4 -

Հիստերեկտոմիայի տեսակները `ընդհանուր, մասնակի, արմատական ​​եւ ենթատեքստային

Կան հիպերեկտոմիական վիրահատությունների մի քանի տեսակներ: Հիստերէկտոմիան կարող է նշանակել պարզապես արգանդի հեռացում, կամ դա կարող է նշանակել արգանդի, արգանդի եւ երիկամիների հեռացում: Բացի այդ, այն կարող է իրականացվել մի քանի ձեւով: Նախ, տեսնենք հիստերէկոմիաների տեսակները.

Ռադիկալ հիստերէկտոմիա. Արգանդի, արգանդի վզիկի եւ ձվարանների հեռացում:

Ընդհանուր հիստերէկտոմիա. Արգանդի եւ արգանդի հյուսվածքը հեռացվում են:

Ենթաբաժին կամ մասնակի հիստերէկտոմիա. Արգանդի վերին մասը հեռացվում է, թողնելով արգանդի եւ երիկամների անխախտելիությունը:

Եվ կան մի քանի ուղիներ, որոնք կարող են իրականացվել վիրաբուժության `որոշ մեթոդներ ավելի invazive, քան մյուսները:

Laparoscopic Assisted Hysterectomy: Սա ցանկացած hysterectomy օգտագործելով laparoscopic (նվազագույն ինվազիվ) մեթոդները: Դրանք ներառում են որովայնի եւ վագինի փոքրիկ կտրվածքների միջոցով, շատ դեպքերում:

Վագրային հիստերէկտոմիա . Այս հիստերէկտոմիան ամբողջությամբ իրականացվում է հեշտոցով կատարված կտրվածքով, այս կարգի տեսանելի չարիքներ չկան:

Abdominal Hysterectomy: Այս hysterectomy կատարվում է օգտագործելով կտրում որովայնի, որը կարող է լինել կամ ուղղահայաց տարածքի pubic ոսկրերի մինչեւ դեպի որովայնի կոճակը, կամ դա կարող է հորիզոնական երկայնքով bikini գծի.

Ամեն ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ Hysterectomy վիրաբուժության մասին

5 -

Hysterectomy- կարեւոր հարցերը հարցնելու համար

Նախքան որոշել հիստերեկոմի վիրաբուժություն ունենալ, համոզվեք, որ ձեր վիրաբույժը պատասխանել է ձեր հարցերին ամբողջովին: Սա հարցերի ցանկն է, որը կարող եք հարցնել.

• Ինչ կառույցներ եք մտադիր հեռացնել:
• Ինչ մոտեցում եք կիրառում: Լապարոսկոպիկ , բաց, հեշտոց, համադրություն:
• Ինչ կողմնակի ազդեցությունները նորմալ են համարվում:
• Ինչ կարգի վարքագիծ կամ արյունահոսություն է համարվում նորմալ:
• Ինչ ախտանիշեր պետք է զգուշացնեն, որ գնան շտապ օգնության սենյակ կամ զանգահարեմ վիրաբույժին:
• Ինչ տեսակի կտրվածք պետք է ակնկալեմ:
• Որտեղ են կտրում (ներ) ը:
• Որքան ժամանակ ես կլինեմ հիվանդանոցում:
• Որքան ժամանակ պետք է հեռացնեմ աշխատանքից:
• Երբ կարող եմ վերադառնալ իմ նորմալ մակարդակի:
• Ես վիրահատությունից հետո Պապի լյարդի կարիքն ունեմ:
• Կան դեղատոմսեր, որոնք ես պետք է վիրահատությունից հետո, որ կարողանամ լրացնել հիվանդանոց տեղափոխվելուց առաջ:

Ամեն ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ Hysterectomy վիրաբուժության մասին

6 -

Հիստերէկտոմիա. Ընթացակարգը

Հիստերեկոմի վիրաբուժության կարգը կարող է կատարվել մի քանի ձեւերով, vaginally, laparoscopically assisted կամ բացել որովայնի (որովայնային հիստերէկտոմիա): Անկախ մոտեցումից, հիստերէկտոմիան հիվանդանոցային կարգ է , որը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով :

Ընդհանուր առմամբ, լապարոսկոպիկ հիվանդները ամենաարագը բուժում են, աշխատելու եւ աշխատանքի վերադառնալու դեպքում `երկու շաբաթ, մինչդեռ բաց ընթացակարգ ունեցող հիվանդները վեցից ինը շաբաթից պահանջում են նորմալ գործունեություն վերադառնալ:

Մոտեցումը տարբերվում է վիրաբույժի նախընտրությունից եւ հիստերէկոմիայի պատճառներից: Խոշոր ուռուցք ունեցող արգանդը կարող է չկարողանալ հեռացնել վագինը կամ փոքրիկ լապարոսկոպիկ կտրվածքները, բայց պետք է հեռացվի ավելի մեծ բաց կտրվածքով: Շատ դեպքերում բաց մոտեցումը նվազագույնն է վիրաբույժների կողմից, քանի որ արյան կորուստը մեծ է, վերականգնումը երկար է եւ վարակի վտանգը ավելի բարձր է:

Անկախ այն բանից, թե ինչպես է օգտագործվում վիրաբուժության համար կիրառվող մոտեցումը, ընթացակարգը բաղկացած է արգանդից բջիջներից եւ հյուսվածքներից, որոնք այն անցկացնում են տեղում եւ ցանկացած շիճուկի հյուսվածք, որը կարող է ներկայանալ: Այնուհետեւ հեռացվում է վագինը կամ որովայնի կտրումը:

Երբ վիրաբույժը ստուգել է հյուսվածքը ցանկացած ուռուցքների կամ արյունահոսության համար եւ որոշում է, որ վիրահատությունը ամբողջական է, գործիքները հանվում են, եւ ցանկացած կտրվածքներ փակ են: Բորբոքային լապարոսկոպիկ կտրվածքները կարող են փակվել աբսորբոքային շերտերով եւ ստերիլ ժապավենի հետ, իսկ ավելի մեծ կտրվածքներ կկանգնեն staples կամ sutures- ները, որոնք հեռացվում են վիրաբույժի կողմից շաբաթներ անց:

Ամեն ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ Hysterectomy վիրաբուժության մասին

7 -

Վերականգնելով հիստերէկոմիայից

Հիստերէկոմոմիայի վերականգնումը լայնորեն տարբերվում է հիվանդից հիվանդի մոտ, հիմնականում վիրահատության համար օգտագործված տարբեր մոտեցումների եւ վիրահատության կատարման տարբեր պատճառների պատճառով:

Օրինակ, մի մարդու, որը լապարոսկոպիկ կերպով հեռացնում է արգանդի քրոնիկ արյունահոսությունը, հավանաբար շատ ավելի հեշտ վերականգնում է, քան հիվանդը, որն ունի հիստերեկոմի ավանդական տեսակ, որն օգտագործվում է ձվարանների եւ արգանդի քաղցկեղի բուժման համար, քանի որ վիրահատությունը դժվար է մարմնի վրա եւ հիմքում ընկած պայմանը հանգեցնում է սպառումը, ցավը եւ էական զգացմունքային եւ ֆիզիկական սթրեսը:

Հիստերետիկ հիվանդությունների մեծ մասը բուժման 48 ժամվա ընթացքում վերադառնում են տուն, դեղատոմսով ցավազրկման հետ կապված: Լապարոսկոպիկ հիվանդները կարողանում են վերադառնալ իրենց սովորական գործունեության մեծ մասը երկու շաբաթվա ընթացքում: Ավելի մեծ կտրվածքով բաց ընթացակարգ ունեցող պացիենտները, սովորաբար, պահանջում են վեցից ութ շաբաթ եւ զգալիորեն ավելի շատ սահմանափակումներ ունեն `կապված խոշոր կտրվածքով: Այս հիվանդները չպետք է վերցնեն ոչ ավելի, քան 10 ֆունտ, վիրահատությունից առնվազն վեց շաբաթ հետո:

Վիրահատությունից հետո կտրում խնամք

Անկախ նրանից, թե ինչ տեսակի հիստերեկոմիայից հիվանդները պետք է խուսափեն լվանալ վաննաներից լվանալուց եւ լվացքից հետո առնվազն վեց շաբաթ անց: Բացի դրանից, վերականգնման ժամանակ ակնկալվում է որոշակի արտանետում, սակայն անհապաղ տեղեկացվում է անթույլատրելի ծանր արյունահոսություն կամ պզուկ :

Կանանց մեծամասնությունը կարողանում է վերադառնալ սեռական հարաբերություն, առանց վիրահատության կամ անհանգստանալու վիրահատությունից վեց կամ ութ շաբաթ անց, սակայն առանձին վիրաբույժը կունենա կարծիք, երբ ամենահարմարն է:

Լրացուցիչ տեղեկություններ `

Ամեն ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ Hysterectomy վիրաբուժության մասին

Վիրահատությունից հետո կտրում խնամք

8 -

Hysterectomy- ից հետո կյանք

Կանանց մեծամասնությունը, ովքեր ամեն տարի հիստերեկոմիա ունեն, կյանքի որակը բարելավվում է վիրահատության շնորհիվ `ցավը, արյունահոսությունը եւ հղիության եւ հիվանդության մասին մտահոգությունները: Փոքր փոքրամասնության մեջ գտնվողները, ովքեր հիստերետոմիա են գտնում, շատ բացասական փորձ ունեն, սովորաբար այդ զգացմունքները վերագրում են գործընթացից հետո երեխաներ չունենալու անկարողությունը: Այդ դեպքերում դա ոչ թե վիրահատություն է, որը դեպրեսիայի զգացողություններ է առաջացնում, այլեւ չկարողանալով երեխաներ ունենալ:

Ընդհանուր հիստերէկտոմիա ունենալու բացասական կողմնակի ազդեցություններից մեկն այն է, որ menopause- ն սկսվում է: Նրանք, ովքեր ընտրում են ձվարաններից հեռացնելը, կսկսվեն վիրահատությունից հետո menopause, բայց նրանք, ովքեր պահում են իրենց ձվարանները, հաճախ են ունենում menopause ավելի վաղ, քան բնորոշ:

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է անհրաժեշտ հորմոնալ փոխարինում: Կան ռիսկեր, որոնք կապված են հորմոնների փոխարինման հետ, սակայն այդ ռիսկերը պետք է հավասարակշռված լինեն օստեոպորոզ եւ այլ պայմանների համար հիվանդի ռիսկի գործոններից:

Կանանց, ովքեր պահպանում են իրենց արգանդի վզիկի վիրահատությունից հետո, պետք է պլանավորեն շարունակել իրենց պաստառները, որպես վիրաբույժի ուղղորդված, քանի որ արգանդի վզիկի հիվանդությունների վտանգը մնում է:

Ամեն ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ Hysterectomy վիրաբուժության մասին

9 -

Hysterectomy վիրաբուժությունից հետո քաշ

Հիստերեկոմիայից հետո բերված քաշը ոչ թե առասպել է, այլ շատ կանայք այս վիրահատությունից հետո ձեռք են բերում քաշ: Մեկ հետազոտություն ցույց է տվել, որ վիրահատությունից հետո տարվա ընթացքում մոտավորապես 3 ֆունտ ստացված միջին շահույթ է գրանցվել, մինչդեռ նմանատիպ կանանց վերահսկողական խումբը, որը վիրահատություն չի կատարել, ստացել է միջինը 1,3 ֆունտ: Թեեւ այս շահույթը չափազանց մեծ չէ, եթե թույլատրվի ժամանակի ընթացքում շարունակել, դա կարող է նշանակալից դառնալ:

Հետազոտությունները ցույց են տալիս նաեւ, որ վիրահատությունից առաջ նախածնային պրոբլեմ ունեցող կանայք վիրահատությունից հետո տարվա ընթացքում քաշի բարձրագույն վտանգի տակ էին: Կանայք, որոնք գերազանցում էին վիրահատությունից առաջ, ինչպես նաեւ կանանց, ովքեր ունեն իրենց չափահաս քաշի տատանումներ, գտնվում են քաշի բարձրացման վտանգի տակ: Հարկ է նշել նաեւ, որ հիստերէկտոմիա պահանջող կանանց անհամաչափ թվաքանակը քրոնիկ հիվանդություն է կամ վիրահատության ժամանակ գերակշռում են:

Հագեցածությունը եւ հետեւելուց հետո սննդի ընդունումը խորհուրդ է տրվում հիստերետոմիա ունենալուց հետո, հատկապես կանանց, քաշի բարձրագույն վտանգի դեպքում: Նույնիսկ ապրելակերպի փոքր փոփոխությունները, օրինակ, օրվա ընթացքում մեկ անգամյա շքեղ զբոսնելու համար, կարող են կանխել քաշի ձեռքբերումը եւ առողջությունը բարելավել վիրահատությունից հետո:

10 -

Սեռը Hysterectomy- ից հետո

Կանանց մեծամասնությունը մտահոգված է հիստերէկոմիայի երկարաժամկետ ազդեցությամբ իրենց սեռական կյանքի վրա: Թեեւ յուրաքանչյուր մարդ յուրահատուկ է, հիստերէկտոմիան միշտ չէ, որ հանգեցնում է սեռական վարույթի խոշոր փոփոխությունների կամ սեռից վայելելու ունակության:

Վիրաբույժները առաջարկել են առնվազն 6-8 շաբաթվա ընթացքում հիստերէկոմիայից հետո վերադառնալ սեռական ակտիվություն: Այդ ժամանակից հետո սեռական հարաբերությունը պետք է հնարավոր լինի առանց ցավի կամ անհանգստության: Շատ կանայք զգում են, որ շատ հոգնած են վերականգնման առաջին շաբաթվա ընթացքում, բայց քանի որ հիվանդը զգում է ավելի շատ էներգիա, սեռի վերադարձի հետաքրքրություն:

Հիստերեկոմիայից հետո սեռական գործունեությունը լայնորեն ուսումնասիրվել է, եւ առողջ սեռական կյանք ունեցող կանանց մեծ մասը վերադառնում է այդ մակարդակին: Որոշ կանայք գտնում են, որ նրանք ավելի շատ հետաքրքրում են սեռից վիրահատությունից հետո, հատկապես նրանք, ովքեր մտահոգված են հղիության կամ քրոնիկական քրոնիկական ցավերի մասին:

Կան տարբեր տեսակների վիրահատությունների միջեւ: Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ կանանց մոտ, ովքեր ունեցել են հիստերէկտոմիա, որը արգանդից դուրս է եկել արգանդի վզիկի մեջ, ավելի հաճախ հավանում են օրգազմի սեռական հարաբերության ժամանակ, քանի որ արգանդի վզիկի դերը դնում է հեշտոցային օրգազմներում: Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ clitoral orgasms- ի կամ արտաքին օրգազմների ունակությունը չի փոխվել վիրահատությունից անկախ արգանդի վզիկի առկայությունից:

Որոշ հիվանդներ վիրահատությունից հետո զգում են կորստի զգացում կամ դեպրեսիա, իսկ ոմանք սկսում են menopause, նվազեցնելով սեռական վարքը: Եթե ​​այդ ախտանիշները արդյունավետ կերպով վարվեն, հիվանդը կարող է ակնկալել լիարժեք եւ ակտիվ սեռական կյանք:

Որոշ կանայք պահանջում են, որ քրոնիկական անասունները սեռական հարաբերություն ունենան իրենց հիստերէկտոմիայից հետո, քանի որ վիրահատությունը կարող է առաջացնել որոշակի հեշտոցային չորություն:

Ամեն ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ Hysterectomy վիրաբուժության մասին

> Աղբյուրներ.

Premenopausal Hysterectomy- ից հետո քաշի հասնելու հեռանկարային ուսումնասիրություն: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Հիստերեկոմիա: Medline Plus- ը: 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Հիվանդների տեղեկատվական գրադարան, Մանկաբարձների եւ գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջ: 2000. Լապարոսկոպիկ օգնությամբ հեշտոցային հիստերետոմիա