Ինչ պետք է իմանաս այս այլընտրանքային հիստերէկոմիայի մասին
Ֆիբրոյի ուռուցքները Միացյալ Նահանգներում ամեն տարի կատարված 600,000 հիստերէկոմիաների ավելի քան մեկ երրորդի համար տրված հիմնավորումն են: Բայց կա մեկ այլ տարբերակ:
Փոխարենը, իմոմեկոմիային ընտրելու համար, արգանդի հյուսվածքները կարող են վիրահատականորեն հեռացնել, մինչդեռ արգանդը պահպանվում է: Երբ փորձառու բժիշկը կատարում է, myomectomy- ը անվտանգ եւ արդյունավետ այլընտրանք է հիստերէկոմիային:
Նախապատրաստում
Նախնական օպերատիվ թերապիա հաճախ ներառում է պրոցեսի նախորդող երկու-չորս ամիսների ընթացքում Lupron ամսական ներարկում: Lupron- ը դադարեցնում է էստրոգենի արտադրությունը, ինչի հետեւանքով fibroids- ն նվազեցնում է չափսը: Այս ընթացքում տղամարդկանց սովորաբար դադարում է:
Հակամարտությունը գոյություն ունի բժիշկների շրջանում Lupron- ի օգտագործման մասին, քանի որ այն թանկ է եւ այն պատճառով, որ այն առաջացնում է menopausal ախտանշանները, ինչպիսիք են տաք շողերը եւ գիշերային սվիտերը : Ոմանք էլ անհանգստանում են, որ այն կարող է նվազեցնել մի քանի փոքրիկ միաբջիջների մի կետ, որտեղ վիրաբուժության ընթացքում նրանք չեն տեսնի բժշկին, եւ այդ անգիտակից միբնիցները նորից կաճեն եւ հնարավոր է, պահանջեն լրացուցիչ վիրահատություն:
Միոմոմետոմիան կարելի է ապահով կերպով կատարել բազմակի անգամ, բայց ամեն անգամ կատարվում է վիրահատություն, որովայնի կուտակումների վտանգը մեծանում է:
Հաջող իմոմակտոմիան պետք է լիարժեք օգնություն ցուցաբերի ֆիբրոյի ուռուցքների հետ կապված բոլոր ախտանիշներից: Այնուամենայնիվ, fibroids հաճախ աճում են, պահանջելով հետագայում հիստերեկոմիայի անհրաժեշտություն:
Համակցված ռիսկեր
Շատ բժիշկներ, որոնք իմոնետոմիա կատարելու հարցում անպաշտպան են, կընտրեն hysterectomy, քանի որ նրանց փորձառության պակասը մեծացնում է բարդությունների վտանգը:
Թեեւ բարդություններ հազվադեպ են լինում, երբ իմոմեկոմիան պատշաճ կերպով կատարվում է, կանայք, հաշվի առնելով այս ընթացակարգը, պետք է տեղյակ լինեն հնարավոր ռիսկերին:
Հնարավոր բարդությունները ներառում են արյան կորուստ, ileus (աղիքների խանգարումներ), անեմիա, ցավ, ուշացած աղիքային խանգարումներ, անպտղություն, իմոմեկոմիայի ժամանակ հիստերէկտոմի հնարավոր փոխակերպում եւ հետագա վիրահատություն:
Թեեւ հղիությունը դեռեւս հնարավոր է միոմոմետոմիայից հետո, երբ իմոմեկոմիայից հետո հղիները վերածվում են կեսարյան հատվածի հնարավոր անհրաժեշտության հետ, որովայնի պատի պոտենցիալ թուլացումը:
Չնայած fibroids- ի ավելի քան 99 տոկոսը բարենպաստ է, ձեր բժիշկը պետք է քննարկի նաեւ քաղցկեղի հազվագյուտ հնարավորությունը ձեր myomectomy- ից:
Տեսակները եւ ընդհանուր ընթացակարգը
Իմոմեկոմիան կատարելու մի քանի եղանակ կա: Այն կարող է կատարվել vaginalally կամ abdominally, օգտագործելով մի շարք տարբեր մեթոդներ: Ընտրված իմոմեկոմիայի տեսակն կախված է ֆիբրոյի ուռուցքների չափից եւ դիրքի վրա:
Կանանց անեսթեզիայից հետո միզապարկի մեջ տեղադրվում է կաթետեր , ընթացակարգի ընթացքում այն դատարկ պահելու համար: Այնուհետեւ արգանդի մեջ տեղադրվում է մեկ այլ կաթետ, եւ կապույտ ներկ ներարկվում է արգանդի խոռոչի բիծը. արգանդի խոռոչի այս գունավորումը անհրաժեշտ է, որպեսզի օգնեն բժշկին որոշել fibroids- ի տեղը, որոնք հաճախ այնքան մեծ են, որ դրանք անհասկանալի են արգանդի հյուսվածքից:
Կապույտ ներկը նաեւ ընկնում է ճակատային խողովակների մեջ եւ թույլ է տալիս բժիշկին որոշել, թե դրանք արգելափակված են կամ բաց: Ընթացակարգի ընթացքում կարելի է նաեւ ճակատային խողովակների վերանորոգումը:
Դրանից հետո թմրանյութը ներթափանցվում է առաջին ֆիբրոյի մեջ, որով արյունը մատակարարվում է 20 րոպեով եւ թույլ է տալիս բժշկին հեռացնել ֆիբրոյի չափից ավելի արյունահոսություն եւ փոխներարկում:
Հատուկ խնամք պետք է ձեռնարկվի, երբ փակվել է թերությունը (տարածքը), որտեղից դուրս է տեղադրված fibroid: Հյուսվածքների յուրաքանչյուր շերտը պետք է ինքնաբերաբար կտրվի, որպեսզի կանխեն լորձաթաղանթի եւ այլ բարդությունների: Որպես յուրաքանչյուր ֆիբրոբի հեռացում, այս ընթացակարգը կրկնվում է:
Միասին ինվազիվ իմոմեկոմիի մեթոդի ենթարկված բոլոր կանայք պետք է տեղյակ լինեն ավանդական որովայնի ընթացակարգի վերափոխման անհրաժեշտության մասին, իսկ իմոմեկոմիան ընթացքի մեջ է:
Ինչպես արդեն նշվեց, միոմոմետոմիա կատարելու մի քանի եղանակ կա:
Տրանս-արգանդի վզիկի իմոմեկոմիա
Սա կատարվում է հիստերոսկոպիայի ժամանակ ռեկուսոսկոպի օգնությամբ `ենթաբազմության ֆիբրոյների բուժման համար: Իմոմեկոմիայի այլ տեսակներ կարող են իրականացվել այս ընթացակարգի ընթացքում, եթե ներխուժում կամ ներծծված ֆիբրոդներ:
Լապարոսկոպիկ իմոմեկոմիա
Սա ընթացակարգ է, որը հեռացնում է fibroids եւ վերանորոգում թերությունը ձախ, որտեղ fibroid տեղակայված. Բարդությունների կանխարգելման գործում ծայրահեղ կարեւորությունը թերությունն է: Կատարվում է փոքր կտրվածք, սովորաբար, ծղոտի մեջ, եւ տեղադրվում է լապարոսկոպ , որտեղ կատարվում է իմոմեկոմիա: Այս տեսակի myomectomy- ն առաջարկում է արագ վերականգնման ժամանակ:
Լապարոսկոպիկ իմոմեկոմիա `կոլպոտոմիայով
Սա ընթացակարգ է, որը ներառում է հեշտոցում խցանումը հեռացնելու ֆիբրոյի մեծ կտորներ: Այս ընթացակարգը չի փակել fibroid- ից մնացած թերությունը եւ պետք է իրականացվի այլ ընթացակարգի հետ միասին:
Laparoscopic Minilap Myomectomy
Սա ընթացակարգ է, որը ներառում է նաեւ փոքրիկ ավանդական որովայնային կտրվածք, հեռացնելով fibroids- ը: Այս տեսակի ընթացակարգը կարելի է օգտագործել fibroid- ի ցանկացած չափի համար: Քանի որ կտրումը միայն 4-5 սմ է, վերականգնումը ավելի արագ է, քան սովորական իմոմակտոմիան:
Պայմանական իմոմեկոմիա
Սա դեռեւս ամենատարածված կատարված իմոմեկոմիայի տեսակն է, քանի որ լապարոսկոպիկ իմոմեկոմիաներն ավելի բարդ են կատարելու: Ավանդական myomectomy- ը պահանջում է 5-7 դյույմ որովայնի կտրվածք, երեք-հինգ օր հոսպիտալացում եւ վերականգնման համար վեց-ութ շաբաթ:
Ինչ պետք է հարցնել ձեր բժշկին
- Ինչու եք խորհուրդ տալիս միրոմետոմիան հիմա:
- Որոնք են ռիսկերը, եթե որոշեմ իմոմեկոմիային:
- Որքան հաճախ եք կատարում myomectomies?
- Կարող եք կատարել myomectomy- ն, առանց հաշվի առնելով fibroids- ի չափը կամ վայրը:
- Ինչ տեսակի իմոմեկոմիայի եք խորհուրդ տալիս ինձ համար: Ինչու:
- Ես արյան փոխներարկում եմ պահանջելու:
Հիշեք, ձեր բժիշկը պետք է բացատրի հնարավոր բոլոր տարբերակները, նախքան ձեր որոշումը կայացնելը: Եթե ձեր բժիշկը չի առաջարկում միկոմետոմիայի համար fibroids եւ պնդում է hysterectomy, ամենայն հավանականությամբ, քանի որ նա չի զգում բավականաչափ անվտանգ է կատարել myomectomy, եւ դուք պետք է խնդրեք նրան ուղղորդել մի բժշկի, ով փորձառու կատարելու myomectomy. Լավ բժիշկը ուրախությամբ ձեզ կուղարկի նման հղում եւ երկրորդ կարծիքը միշտ էլ իմաստուն ընտրություն է, ցանկացած խոշոր վիրահատությունից առաջ:
Աղբյուրը `
> Ողնաշարավոր ֆիբրոդներ: ACOG կրթական գրքույկ AP074: http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm