Տարբերակ այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարողանում ստանալ կամ չեն ստանում դեղորայք
Միզուղիների խնդիրները բազմակողմանի սկլերոզում տարածված են, ազդելով մարդկանց մոտավորապես 80 տոկոսի վրա: Նրանք ունեն նաեւ բժշկական եւ հոգեբանական հետեւանքներ, քանի որ նրանք կարող են առաջացնել սրտանոթային վարակների վարակներ, երիկամների խնդիրներ, սոցիալական մեկուսացում եւ ինքնագնահատման եւ / կամ կյանքի որակի նվազում:
Լավ նորությունն այն է, որ այս հուսահատ եւ անհարմար MS ախտանիշի կառավարման արդյունավետ եղանակներ կան:
Այս բուժումը ներառում է ավանդական կենսակերպները, ինչպիսիք են ապրելակերպի միջամտությունները եւ դեղերը, ինչպես նաեւ ոչ այնքան ավանդական այնպիսիները, ինչպիսիք են Botox ներարկումները :
Նախքան Բոտոքսը դիտարկելիս որպես MS- ի հետ կապված միզապարկի պրոբլեմների թերապիա, նախեւառաջ առաջին հերթին հասկանալ, թե ինչպես է միզապարկը աշխատում եւ ինչպես է ազդում MS- ի վրա:
Առողջ Քաղցկեղի Ֆունկցիա
Առողջ մարդու մոտ մեզը ուղեղից գնում է երիկամներից `մինչեւ ureters կոչվող երկու խողովակներով: Երբ միզապարկը տանում է մոտ չորս ութ ունցիա մեզ, այն ընդլայնում է, ազդում է նյարդերի ազդանշանները դեպի ողնաշարի (որն ազդում է ուղեղը), որ միզապարկի կարիքն ունի դատարկ: Այս գործընթացն այն է, ինչն է ձեզ տալիս այն զգացողությունը, որ դուք պետք է նիհարել:
Այնուհետեւ, երբ դուք գտնում եք լոգարան, ուղեղի նյարդերը փոխանցում են ազդանշանները ողնաշարի լարման համար, նախաձեռնելով անվավեր reflex: Այս ռեֆլեքսի ընթացքում ձեր դետրոզորոր (մսի) մկանների պայմանները կամ քամում են միզապարկից նյարդը ազատելու համար:
Միեւնույն ժամանակ, ձեր արտաքին սփինտերային մկանները հանգստանում են, որպեսզի մեզնից դուրս գա միզապարկից, որովայնի միջոցով եւ դուրս գալով մարմնից:
Միզապարկի դիսֆունկցիան բազմակի սկլերոզում
Բազմակի սքերոզիայում, lesions- ն արգելակում է ուղեղի եւ ողնուղեղի նյարդային ազդանշանները, որոնք սովորաբար վերահսկում են detrusor մկանները եւ արտաքին սփինտերային մկանները:
Սա կարող է հանգեցնել երեք տարբեր խնդրի խնդիրներին.
- Միզապարկի պահեստավորման խնդիրները
- Միզապարկի դատարկման խնդիրները
- Համակցված միզապարկը պահելու եւ դատարկելու խնդիրները
Միզապարկի պահեստավորման պրոբլեմներ (գերբնակված միզապարկ)
MS- ով որոշ մարդկանց մոտ detrusor մկանները կարող են պայմանագրվել (կամ սեղմել), երբ այն չի ենթադրվում (երբ ձեր միզապարկը կրում է միզուղի), դուք զգում եք, որ պետք է ամբողջ ժամանակ խմել: Այս ախտանիշները կոչվում են իբրեւ սրտանոթային հրատապություն եւ հաճախականություն: Կարող եք նաեւ նկատել, որ գիշերվա ընթացքում վեր է կենում լոգարանն օգտագործելու համար, կամ կարող եք զգալ նյարդային կոչումների անբավարարություն :
Միզապարկի աղտոտման խնդիրները (գերբնակված միզապարկ)
Մյուս կողմից, անվավեր reflex- ը խանգարում է, որպեսզի միզապարկը գերազանցի `առանց ուղեղի եւ ողնաշարի ազդանշան, որը մարդը պետք է սնուցի: Դա կարող է հանգեցնել մեզի դիպլինգի, դադարեցնելու դրդապատճառի առաջացմանը կամ անվերահսկելի կորուստը, որը կոչվում է գոլորշիների անբավարարություն:
Համակցված միզապարկի պահեստավորման եւ աղտոտման խնդիրները
Դեռեւս այլ մարդիկ փորձարկում են միզապարկի երկու տեսակի համադրություն: Այս դեպքում ուղեղի եւ ողնաշարի լեյկոնիզացիայի վնասվածքները հանգեցնում են դեզրորորային մկանների եւ արտաքին սփինտերի մկանների միջեւ անհամապատասխանության համաձայնեցմանը, ինչը նրանց միաժամանակ պայմանագիր է կնքում:
Սա թրթռում է միզապարկի մեջ, որը առաջացնում է սրտային հրատապություն (ինչպես ձեզ հարկավոր է հանկարծակիացնել), տատանվելը, սկսած սնուցել, մեզի դիպլինգը (շատերը կրում են ներծծող պահոց) կամ մեզի կորուստ:
Անտառային կամ շփվող մալարի համար ավանդական բուժում
Եթե դուք ունեք MS եւ զգում եք գերբնակված ախտանիշներ (օրինակ `հանկարծակի ձգտելու համար հաճախակի առաջացնել եւ դիպչել), ապա ձեր նյարդաբանը, ամենայն հավանականությամբ, նախ եւ առաջ առաջարկում է ապրելակերպի միջամտություններ եւ հակաքոլիներգիկ դեղորայք:
Ընդհանուր ապրելակերպի միջամտությունները ներառում են կոֆեինի եւ ալկոհոլի օգտագործումը սահմանափակելու եւ ճարպից հետո եւ առաջ bedtime- ից առաջացող հեղուկների խուսափումը:
Ձեր նյարդաբույժը կարող է նաեւ խորհուրդ տալ, որ կանայք հագնում են կլանող պահոց կամ տղամարդիկ հագնում են պահպանակային կաթետեր `օրվա ընթացքում անհապաղ կրծքի կորստի անհանգստության համար:
Հակատանկալ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Detrol (tolterodine) կամ Vesicare (solifenacin succinate), կարող են օգտակար լինել նյարդային հաճախությունների, հրատապության եւ անզգայացման նշանների նվազեցման վրա, չնայած նրանք կարող են հանգեցնել անբարենպաստ կողմնակի բարդությունների, փորկապին, քնկոտությանը եւ չոր բերանին: Մի զարմացեք, չնայած, եթե դուք պետք է փորձեք մի քանիս առաջ գտնել դեղամիջոցը, որն աշխատում է ձեզ համար:
Ավելի նոր դեղորայք, որը կոչվում է «Мирбетрег» (мирабегрон), աշխատում է մեղմացնել մկանները, որը շրջում է միզապարկի վրա, թույլ տալով, որ այն ավելի շատ մեզի պարունակվի: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դա արդյունավետ է, քանի որ անիքոլիներգիկները իներտային անբավարարության նվազեցման մեջ են (բացառությամբ ոչ արդյունավետ, ինչպես Վեզիկարե):
Հետազոտությունները ենթադրում են, որ այն կարող է ավելի լավ հանդուրժվել, քանի որ դա չի առաջացնում չոր բերան, շատ հակաքոլիներգիկների զգալի սահմանափակող կողմնակի ազդեցություն: Պարզվում է, որ Մրրեթրակի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավ, ցուրտ ախտանիշեր, արյան բարձր ճնշում եւ նյարդային համակարգի վիրուսներ:
Botox- ը կարող է հաջորդ քայլն անել, եթե դեղամիջոցները չեն աշխատում
Եթե դուք շարունակում եք փորձարկել ձեր քաղցկեղի քաղցկեղի խնդիրները, չնայած ձեր հակաբորբոքային դեղեր, ձեր նյարդաբանը կարող է խորհուրդ տալ onabotulinumtoxin A (BOTOX) -a թերապիան, որը հաստատվում է Միացյալ Նահանգների Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից, գերակշռող միզապարկի անբուժելիության բուժման համար:
Botox- ն աշխատում է MS- ում գերբնակված միզապարկի բուժման գործում:
Եվրոպական Ուրոլոգիայի մեծ ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է Botox- ի ազդեցությունը, անպտղության նվազեցման վրա, MS- ի կամ ողնուղեղի վնասվածքի գերակշռում ունեցող մարդկանց մոտ: Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ 12 շաբաթ անց MS- ի մասնակիցները, ովքեր Botox- ով վարակվեցին, մոտավորապես 1,5 անգամ ավելի քիչ էին վարակվել, քան MS- ով, ովքեր վարակվել էին պլաստոզա ներարկումով:
Բացի այդ, ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է նաեւ, որ BOTOX- ով վարակված MS- ի մասնակիցները անվավեր ճանաչում են մոտ 86 միլիլիտր ավելի նյարդի, քան մասնակիցները, ովքեր տեղաբաշխվել են տեղաբաշխման ժամանակ:
Ինչ է ակնկալել ձեր Botox ներարկման ընթացքում
Ձեր բժիշկը նախ ուսումնասիրում է ձեր միզապարկի ներսը `օգտագործելով ցիստոսկոպը` վերջում տեսախցիկ ունեցող բարակ խողովակ:
Այնուհետեւ բժիշկը հայտնաբերում է detrusor մկանները մի քանի վայրերում (մոտ 30) Botox- ի հետ, ինչը հանգեցնում է հանգստանալու: Սա թույլ է տալիս, որ միզապարկը ավելի շատ մեզի պարունակեն, այնպես, որ մկանները չկատարեն կամ խտացնեն ամբողջ ժամանակը, դրանով իջեցնելով սուրային հրատապության, հաճախականության եւ անբուժելիության նշանները:
BOTOX- ի երկու ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները հետեւյալն են.
- միզուղիների վարակը
- միզապարկում նյարդայնացնելով
Որպեսզի վարակի արդյունքում առաջացած միզապարկի վարակի կանխարգելման համար ձեր բժիշկը հավանաբար առաջադրի հակատոկիոթեր, որը BOTOX- ի բուժումից առաջ, ընթացքում եւ մի քանի օր անց:
Բացի այդ, Botox- ի բուժման հետեւանքով կրծքագեղձի պահպանման ռիսկի պատճառով ձեր բժիշկը կցանկանար ապահովել, որ դուք հարմարավետ եք կատարում մաքուր պարբերական ինքնակառավարման կատեերիզացիան, նախքան բուժումը անցնելը, քանի որ դա բավականին ընդհանուր ազդեցություն է:
Իրականում, եվրոպական ուրոլոգիայի վերոհիշյալ կլինիկական հետազոտության մեջ, Botox- ի բուժման համար անհրաժեշտ էր ինքնասպասարկման համար, նախքան Բոտոքսը (եւ շատ էին MS- ի մասնակիցները), մինչեւ նախկինում չեն անցել ինքնասպասարկմանը .
Բոտոքսը նաեւ տուփով նախազգուշացնում է իր ներուժի համար լուրջ, նույնիսկ կյանքին սպառնացող կողմնակի բարդություններ առաջ բերելու, ինչպիսիք են մկանների թուլացման պատճառով կուլ տալը, խոսելը կամ շնչելը: The botulinum toxin- ը կարող է տարածվել նաեւ մարմնի այլ վայրերում եւ առաջացնել մի շարք լուրջ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ընդհանրացված մկանների թուլությունը կամ տեսողության խնդիրները: Չնայած հազվադեպ, այս նախազգուշացումները կարեւորում են Botox- ին անցնելուց առաջ ձեր բժշկի հետ ուշադիր եւ ուշադիր քննարկում անցկացնելու կարեւորությունը:
Խոսք
Սրտանոթային խնդիրներ MS- ում սովորական են, ուստի զգացեք անհանգստացած կամ շփոթված, քննարկել դրանք ձեր բժշկին: Լավ նորությունն այն է, որ կան մի շարք ապրելակերպ եւ բժշկական թերապիա, որոնք կարող են օգնել ձեզ կառավարել ախտանիշները եւ հնարավոր բարդությունները, եւ Botox- ը նաեւ ողջամիտ տարբերակ է, եթե այլ բուժման միջոցները չեն գործում:
> Աղբյուրներ.
> Ալերգան: (Հունվարի 2016): Հաստատվել է ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության կողմից: Դեղորայքի ուղեցույց: Botox.
> Cruz F et al. Նեյրոգեն դետրեսորային խառնաշփոթության հետեւանքով սրտանոթային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ OnabotulinumtoxinA- ի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը. Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trial. Eur-Urol- ը: 2011 Հոկ, 60 (4): 742-50:
> Maman K et al. Ուտակտիկ միզապարկի կառավարման համար բժշկական բուժման համեմատական արդյունավետություն եւ անվտանգություն. Համակարգային գրականության վերլուծություն եւ խառը բուժման համեմատություն: Eur-Urol- ը : 2014 Ապր, 65 (4): 755-65:
> Ազգային ՄՍ հասարակություն: (2016): Սրտի դիսֆունկցիան եւ MS :
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Բոտուլինի թոքինի Ա դերը նյարդային օրգանների բուժման գործում: Թարգմանել Անդրոլ Ուոլը : 2016 փետրվարի, 5 (1): 63-71: