Ինչպես է կատարվում նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկան
Լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը, որը վերաբերում է նաեւ նվազագույն ինվազիվ վիրահատությանը (MIS), ներառում է լապարոսկոպի բարակ, խողովակային սարքի օգտագործումը, որը տեղադրվում է որովայնի կտրվածքով կամ որովայնի մեջ ընկնում է այնպիսի գործողություններ կատարելու համար, որոնք օգտագործվում են մեծ խզվածքներ պահանջելու համար:
Քանի որ ընթացակարգը ներառում է ավելի փոքր վերքեր, վերականգնման ժամանակները հակված են ավելի քիչ ցավով:
Ժամանակակից լապարոսկոպիան առաջին անգամ կիրառվել է 1940-ականների վերջին ` հիստերէկոմիաներ կատարելու համար, սակայն 1970-ականների եւ 1980-ականների ընթացքում միայն հայտնվել էր այն ժամանակ, երբ առաջին լապարոսկոպները արտոնագրված էին տարածված օգտագործման համար:
Այսօր լապարոսկոպիան սովորաբար իրականացվում է բժշկական պայմանների բուժման համար: Երբ կրծքավանդակի խոռոչի համար կիրառվում է առանցքային վիրաբուժական տեխնիկան, այն կոչվում է որպես թորակոսկոպիկ վիրաբուժություն :
Լապարոսկոպի մասին
Փոքրիկ ինվազիվ վիրաբուժության զարգացման բանալին լապարոսկոպն էր: Լապարոսկոպը երկար, կոշտ մանրաթելային օպտիկական գործիք է, որը տեղադրված է մարմնի ներքին օրգանների եւ կառույցների դիտելու համար:
Ավելի հին մոդելները հագեցած են տեսախցիկով կապակցված աստղադիտակների հետ, իսկ նորերը ունեն խողովակի վերջում տեղադրված մանրանկարչություն: Լույսի աղբյուրը տրամադրվում է կամ LED, halogen, քսենոն կամ solarc լույսի ներքո:
Լապարոսկոպիկ գործիքները սովորաբար պատրաստված են որակյալ չժանգոտվող պողպատից:
Նեղ խողովակաշարի ծավալը կարող է լինել փոքր չափի, քան երեք millimeters (0.12 դյույմ) մինչեւ 10 millimeters (0.4 դյույմ) տրամագծով: Մի շարք հավելվածներ հասանելի են ճշգրիտ վիրաբուժություն կատարելու համար, ներառյալ մկրատը, forceps, graspers եւ ասեղ վարորդները (օգտագործվում են վիրահատական ասեղներ անցկացնել վիրահատության ժամանակ):
Ինչպես է կատարվում լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը
Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության երկար, բաց կտրվածք փոխելու փոխարեն լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը պահանջում է մեկ կամ մի քանի փոքր կտրվածքներ (սովորաբար կես եւ կես դյույմ երկարությամբ), որոնց միջոցով տեղադրվում են գոտիներ: Վիրահատությունը ինքնին առաջնորդվում է մոտակա տեսահոլովակով, որը արտաքին դիտարկվում է մոնիտորի վրա:
Վիրաբույժը գործելու համար ավելի մեծ տեղ հատկացնելու համար, խոռոչը սովորաբար շտկվում է ածխածնի երկօքսիդի (CO2) ճնշման տակ, ինչը ոչ երկիմաստ եւ հեշտությամբ կլանված է մարմնում:
Լապարոսկոպիան տեխնիկապես բարդ վիրահատություն է, որը պահանջում է գերազանց ձեռքի աչքերի համակարգում եւ նուրբ ներքին կառույցների մեջ նավարկելու գրեթե ինտուիտիվ ունակություն: Վիրաբուժական բնակիչները, ովքեր որոշել են ենթամթերքի հետամուտ լինել, պետք է անցնեն մեկ կամ երկու տարի ժամկետով իրենց հիմնական վիրաբուժական ռեզիդենտի ավարտից հետո:
Առավելություններն ու թերությունները
Սակայն նվազագույն ինվազիվ լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն կարող է լինել, կան սահմանափակումներ եւ ռիսկեր, որոնք ուղեկցում են վիրահատական ընթացակարգին :
Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության առավելությունների շարքում.
- Արյան փոխներարկման համար քիչ արյունահոսություն եւ սովորաբար պակաս անհրաժեշտություն
- Փոքր կտրվածք եւ ավելի կարճ վերականգնման ժամանակ
- Պակաս ցավ եւ ցավազրկող դեղերի պակաս անհրաժեշտություն
- Բաց վիրաբուժության համեմատ աղտոտվածության ռիսկը նվազեցված է
- Սովորաբար ավելի ցածր գնով, ավելի կարճ հոսպիտալացման պատճառով
Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության թերությունների շարքում.
- Հյուսվածքների ձեռքբերման (պալպատ) հնարավորության բացակայությունը, հատկապես կարեւոր է քաղցկեղի հետազոտման ժամանակ
- Ներքին հյուսվածքների հնարավոր վնասը, շոշափելի ընկալման բացակայության պատճառով
- Բարդություն տեսնելով «ամբողջ պատկերը», որը կարող է ապահովել բաց ընթացակարգ
- Հնարավոր է, դժվար է կատարել նախնական վիրահատություններ ունեցող անձանց եւ ավելորդ սանրվածքների հյուսվածքներ
- Հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ, որովայնի CO2- ի գնաճը (ներառյալ հիպոթերմային եւ ցավը)
Աղբյուրը `
> Katkouda, N. (2011) Ընդլայնված լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն: Տեխնիկա եւ խորհուրդներ (Երկրորդ հրատարակություն ) Նյու Յորք, Նյու Յորք: Springer հրատարակչություն ISBN-13: 978-3540748427